Ситуационная задача №17.

Пациент К., 34 лет, пришёл к стоматологу с жалобами на кратковременные боли при приёме пищи, особенно холодной, в первом моляре верхней челюсти справа.

При осмотре: на жевательной поверхности имеется частично разрушенная пломба, с нарушением её краевого прилегания. Пломба удалена. При обследовании обнаружена глубокая кариозная полость, дно пигментировано, при зондировании болезненно, сообщения с полостью зуба не выявлено.

Врач поставил диагноз глубокого кариеса и провёл лечение.

Задания.

1. Напишите клиническую формулу и формулу по ВОЗ первого моляра верхней челюсти справа.

2. Перечислите методы, которые надо провести для подтверждения диагноза.

3. Определите к какому классу по классификации Блэка относится эта полость.

4. Объясните, какие методы обследования необходимо провести для проверки качества проведённой некроэктомии.

5. Укажите последовательность лечения глубокого кариеса с применением светоотверждаемого пломбировочного материала.

Ответы №17.

1. Клиническая формула 6 | , формула по ВОЗ 1.6.

2. Необходимо провести дополнительные методы обследования -

реакцию на температурные раздражители и ЭОД.

3. Класс I: полости в области фиссур и естественных углублений (слепых ямках) моляров, премоляров, резцов.

4. Визуальный осмотр – дентин имеет здоровый вид желтоватого цвета; дно гладкое, зонд не задерживается, скользит, ощущается своеобразный скрип.

Применение маркеров-красителей – неудалённый некротизированный дентин окрашивается красителями.

5. Последовательность лечения:

- удаление зубного налёта с поверхности зуба,

- определение цвета реставрации,

- препарирование кариозной полости,

- медикаментозная обработка, высушивание,

- наложение лечебной прокладки,

- наложение стеклоиономерного цемента,

- кислотное травление,

- промывание струёй воды, высушивание,

- нанесение адгезивной системы,

-послойное наложение пломбировочного материала с направленной полимеризацией галогеновой лампой,

- финишная обработка, полирование.

Ситуационная задача №18.

Пациент В., 42 лет, пришёл на приём к стоматологу с жалобами на возникновение болей при чистке зубов, шероховатую поверхность придесневой области второго моляра нижней челюсти справа.

При осмотре щёчной поверхности данного зуба обнаружена неглубокая кариозная полость в пришеечной области, заполненная пигментированным, размягчённым дентином. Зондирование стенок, реакция на холод болезненны.

Врач поставил диагноз средний кариес, провёл лечение.

Задания.

1. Напишите клиническую формулу и формулу по ВОЗ второго моляра нижней челюсти справа.

2. Определите к какому классу по классификации Блека относится эта полость.

3. Выберите метод обезболивания.

4. Перечислите этапы препарирования кариозных полостей.

Расскажите об особенностях формирования данной полости.

5. Выберите боры, используемые для препарирования данной полости.

Ответы №18. __

1. Клиническая формула 7|, формула по ВОЗ 4.7.

2. Класс V: полости в пришеечных областях всех групп зубов с вестибулярной или оральной поверхности.

3. Мандибулярная анестезия справа.

4. Этапы препарирования кариозных полостей:

1.Раскрытие

2.Некрэктомия

3.Формирование

4.Финирование.

Полость формируется в форме вытянутого овала или почковидной. Для лучшей фиксации пломбы стенки формируют под прямым или небольшим острым углом к плоскости дна, создают ретенционные пункты. Дно полости препарируют выпуклым, учитывая топографию коронковой полости зуба и чувствительность пульпы.

5. Для препарирования полостей данного класса используют боры: фиссурные, обратноконусные, колесовидные.