Лекция 13 Охрана здоровья и медстрахование
.pdf1.Основы законодательстваобохранездоровья.
1. Какиеправавобластиохраны здоровьягарантируетКонституцияРоссийскойФедерации?
- Каждый имеетправонаохрануздоровьяимедицинскуюпомощь. Медицинскаяпомощьвгосударственных имуниципальныхучрежденияхздравоохраненияоказываетсягражданамбесплатнозасчетсредствсоответствующего бюджета, страховыхвзносов, другихпоступлений.
- ВРоссийскойФедерациифинансируютсяфедеральныепрограммыохраны иукрепленияздоровьянаселения, принимаютсямерыпоразвитиюгосударственной, муниципальной, частнойсистемздравоохранения, поощряется деятельность, способствующаяукреплению здоровьячеловека, развитиюфизическойкультурыиспорта, экологическомуисанитарноэпидемиологическомублагополучию.
-Сокрытиедолжностнымилицамифактовиобстоятельств, создающихугрозудляжизнииздоровьялюдей, влечетзасобойответственностьвсоответствиисфедеральнымзаконом(ст. 41 КонституцииРоссийскойФедерации).
-Каждыйимеетправонаблагоприятнуюокружающую среду, достовернуюинформацию оеесостоянииина
возмещениеущерба, причиненногоегоздоровьюилиимуществуэкологическим правонарушением (ст. 42 КонституцииРоссийскойФедерации).
2. Чтовключаетвсебяпонятие"охраназдоровьяграждан"?
Охраназдоровья гражданэтосовокупностьмерполитического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиеническогоипротивоэпидемическогохарактера, направленных насохранениеиукреплениефизическогоипсихическогоздоровьякаждогочеловека, поддержаниеегодолголетней активнойжизни, предоставлениеемумедицинскойпомощи вслучаеутратыздоровья.
3. Чем обеспечиваетсяправогражданРоссийскойФедерациинаохрануздоровья?
Правогражданнаохрануздоровьяобеспечиваетсяохранойокружающейприроднойсреды, созданиемблагоприятныхусловийтруда, быта, отдыха, воспитанияиобучения, производством иреализациейдоброкачественных продуктовпитания, атакжепредоставлениемнаселениюдоступноймедико-социальнойпомощи.
4. КаковыосновныепринципыохраныздоровьягражданвРоссийскойФедерации?
Основнымипринципамиохраныздоровьягражданявляются:
-соблюдениеправчеловекаигражданинавобластиохраныздоровьяиобеспечениесвязанныхсэтимиправамигосударственныхгарантий;
-приоритетпрофилактическихмервобластиохраныздоровья;
-доступностьмедико-социальнойпомощи;
-социальнаязащищенностьгражданвслучаеутратыздоровья;
-ответственностьоргановгосударственнойвластииуправления, предприятийиорганизаций(независимоот
формысобственности), должностныхлицзаобеспечениеправгражданвобластиохраныздоровья.
5. Изкакихисточниковосуществляетсяфинансированиеохраны здоровьягражданвРоссийскойФедерации?
Источникамифинансированияохраныздоровьягражданявляются:
-средствабюджетоввсехуровней;
-средства, направленныенаобязательноеидобровольноемедицинскоестрахование;
-средствацелевыхфондов, предназначенныхдляохраныздоровья;
-средствагосударственныхимуниципальныхпредприятий, организацийидругиххозяйствующихсубъектов, общественныхобъединений;
-доходыотценныхбумаг;
-кредитыбанковидругихкредиторов;
-безвозмездныеи(или) благотворительныевзносыипожертвования;
-иныеисточники, незапрещенныезаконодательствомРоссийскойФедерации.
6. Какиеучреждения, предприятияиорганизацииотносятсякгосударственнойсистемездравоохране-
ния?
Кгосударственнойсистемездравоохраненияотносятся:
-МинистерствоздравоохраненияРоссийскойФедерации;
-органыуправленияздравоохранениемсубъектовфедерации;
-учреждениягосударственнойсанитарно-эпидемиологическойслужбыРоссийскойФедерации;
-Российскаяакадемиямедицинскихнаук;
-ведомственныемедицинскиеучреждения, предприятияиорганизации, находящиесявгосударственнойсобственностииподчиненныеорганамуправлениягосударственнойсистемыздравоохранения.
7. Какиеучреждения, организацииипредприятияотносятсякмуниципальнойсистемездравоохране-
ния?
Кмуниципальнойсистемездравоохраненияотносятся: муниципальныеорганыуправленияздравоохранением, атакженаходящиесявмуниципальнойсобственностилечебно-профилактические, научно-исследовательскиеуч- реждения, фармацевтическиепредприятия, аптечныеучреждения, учреждениясудебно-медицинскойэкспертизы, образовательныеучреждения.
1
8. Засчеткакихсредствосуществляетсяфинансированиедеятельностипредприятий, учреждений и организаций муниципальнойсистемы здравоохранения?
Финансированиедеятельностипредприятий, учрежденийиорганизациймуниципальной системы здравоохраненияосуществляетсязасчетсредствбюджетоввсехуровней, целевыхфондов, предназначенныхдляохраны здоровьяграждан, ииныхисточников, незапрещенныхзаконодательствомРоссийскойФедерации.
9. Вчемзаключаютсяосновныефункциимуниципальныхоргановуправленияздравоохранением?
Муниципальныеорганы управленияздравоохранением несутответственность:
-заобеспечениедоступностинаселениюгарантированногообъемамедико-социальнойпомощи;
-заразвитиемуниципальнойсистемыздравоохранения;
-засанитарно-гигиеническоеобразованиенаселения.
Ониосуществляютконтроль:
- закачествомоказаниямедико-социальнойилекарственнойпомощипредприятиями, учреждениямииорганизациямигосударственной, муниципальной, частнойсистем здравоохраненияилицами, занимающимисячастной медицинскойпрактикой.
10. Чтовключаетвсебячастнаясистемаздравоохранения?
Кчастнойсистемездравоохраненияотносятся:
- лечебно-профилактическийиаптечныеучреждения, имуществокоторыхнаходитсявчастнойсобственно-
сти;
- лица, занимающиесячастноймедицинскойпрактикойичастнойфармацевтическойдеятельностью.
11. Кемвыдается разрешениеназанятиечастноймедицинскойпрактикой?
Разрешениеназанятиечастноймедицинскойпрактикойвыдаетсялицензионнойкомиссиейидействуетна подведомственнойейтерритории. Решениеозапрещениизанятиячастноймедицинскойпрактикойпринимаеторган, выдавшийсоответствующееразрешение, илисуд.
12. Кем предоставляетсяинформацияофакторах, влияющихназдоровьегражданвРоссийскойФеде-
рации?
Информацияофакторах, способствующихсохранению здоровьяилиоказывающихнанего вредноевлияние (включаяинформацию осанитарно-эпидемиологическомблагополучиирайонапроживания, рациональныхнормах питания, опродукции, работах, услугах, ихсоответствиисанитарнымнормамиправилам) предоставляетсяместной администрациейчерезсредствамассовойинформацииилинепосредственногражданампоихзапросам.
13. Чтовключаетвсебямедико-социальнаяпомощь?
Медико-социальнаяпомощьвключает:
- профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, зубопротезную, протезноортопедическую помощь(вт.ч. льготноеобеспечениепротезами, ортопедическими, коррегирующимиизделиямии др., впорядке, установленномПравительствомРоссийскойФедерации);
- мерысоциальногохарактерапоуходузабольными, нетрудоспособными, инвалидами, включаявыплатупособияповременнойнетрудоспособности(вт.ч. напособиеприкарантине, вслучаеотстраненияотработысанитар- но-эпидемиологическойслужбой);
- работающиегражданевслучаеболезниимеютправона3 днянеоплачиваемогоотпускавтечениегода, которыйпредоставляетсяполичномузаявлению безпредъявлениямедицинскогодокумента, удостоверяющегофакт заболевания.
14. Специалистами какихучрежденийоказываетсямедико-социальнаяпомощь?
Медико-социальнаяпомощьоказывается:
-специалистамигосударственнойимуниципальнойсистемздравоохранениябесплатно;
-специалистамиучрежденийсоциальнойзащиты населениябесплатно;
-специалистамичастнойсистемыздравоохранения.
15. Каковыправагражданвобластиохраны здоровьячленовсемьи?
Вцеляхохраныздоровьячленовсемьи, гражданеРоссийскойФедерацииимеютправо:
- помедицинскимпоказаниямнабесплатныеконсультацииповопросампланированиясемьи, наличиясоциальнозначимыхзаболеванийизаболеваний, представляющихопасностьдляокружающих, намедико-генетическиеи другиеконсультациивучрежденияхгосударственнойимуниципальнойсистемздравоохранения;
- навыборсемейноговрача(подоговоренностивсехсовместнопроживающихсовершеннолетнихчленовсе-
мьи);
-семьи, имеющиедетей(впервуюочередь: неполные, воспитывающиедетей-инвалидовидетей, оставшихся безпопеченияродителей), имеютправональготы, установленныезаконодательствомвобластиохраныздоровья;
-винтересахлеченияребенка, членусемьи, осуществляющемууход за ним, предоставляется правонахо-
дитьсявместеснимвбольничномучреждениивтечениевсеговремениегопребывания, независимоотвозрастаребенка;
2
- напособиепоуходузабольнымребенкомиприкарантине(длядетейввозрастедо7 летпособиевыплачиваетсязавесьпериодлеченияиликарантина, длядетейввозрастеот7 -15 летпособиевыплачиваетсязапериодне более15 дней, еслипомедицинскомузаключениюнетребуетсябольшегосрока).
16. Каковыправабеременныхженщиниматерейвобластиохраныздоровья?
-Каждаяженщинавпериодбеременностиимеетправонаработувусловиях, отвечающихеефизиологическимособенностямисостояниюздоровья;
-впериодбеременности, вовремяипослеродовкаждаяженщинаобеспечиваетсяспециализированноймеди-
цинскойпомощьювучрежденияхгосударственнойимуниципальнойсистемздравоохранения; - женщинавпериодбеременностиивсвязисрождениемребенка, атакжевовремяуходазабольнымидеть-
миввозрастедо15 летимеетправонаполучениепособияиоплачиваемогоотпуска.
Размеры государственныхпособийустанавливаютсявсоответствиисЗакономРоссийскойФедерации"Огосударственныхпособияхгражданам, имеющихдетей" (принят19.05.95 г.) иПоложением "О порядкеназначенияи выплатыгосударственныхпособийгражданам, имеющихдетей" (ПостановлениеПравительстваРоссийскойФедера-
цииот04.09.95 г. N 88 3);
- государствогарантируетбеременнымженщинам, кормящимматерям, атакжедетямввозрастедо3-хлет полноценноепитание, вт.ч. вслучаенеобходимостиобеспечениеих продуктами черезспециализированныепункты питанияимагазиныпозаключениюврачей.
17. Каковыправанесовершеннолетнихвобластиохраныздоровья?
Винтересахохраныздоровьянесовершеннолетниеимеютправона:
-диспансерноенаблюдениеилечениевдетскойиподростковойслужбах;
-медико-социальнуюпомощьипитаниенальготныхусловиях;
-санитарно-гигиеническоеобразование, обучениеитрудвусловиях, отвечающихихфизиологическимосо-
бенностямисостояниюздоровьяиисключающихвоздействиенанихнеблагоприятныхфакторов;
-бесплатнуюмедицинскуюконсультациюприопределениипрофессиональнойпригодности;
-получениенеобходимойинформацииосостоянии здоровьявдоступнойдлянихформе. Несовершеннолетниеснедостаткамифизическогоипсихическогоразвитияпозаявлениюродителейилилиц,
ихзаменяющих, могутсодержатьсявучрежденияхсистемысоциальнойзащитызасчетсредствбюджетоввсехуровней, благотворительныхилииныхфондов, атакжезасчетсредствродителейилилиц, ихзаменяющих.
18. Какиельготы имеютгражданепожилоговозраставобластиохраныздоровья?
Гражданепожилоговозраста(достигшиевозраста, установленногозаконодательствомРоссийскойФедерации дляназначенияпенсиипостарости) имеютправона:
-медико-социальную помощьнадомувучрежденияхгосударственнойилимуниципальнойсистемыздравоохранения, атакжевучрежденияхсоциальнойзащитынаселения;
-льготныеусловиялекарственногообеспечения;
-наоснованиимедицинскогозаключения- насанаторно-курортноелечениеиреабилитацию на льготных
условияхзасчетсредствсоциальногострахования, органовсоциальнойзащитынаселенияизасчетсредствпредприятий, учрежденийиорганизацийприихсогласии.
19. Начтонаправленамедико-социальнаяпомощь, оказываемаягражданампожилоговозраста?
Медико-социальнаяпомощьгражданампожилоговозраста(включаяодинокихгражданпожилоговозрастаи членовсемей, состоящихизоднихпенсионеров) направленаналечениеимеющихсяуних заболеванийиуход, поддержаниеихактивногообразажизниисоциальную защитувслучаеболезнии неспособностиудовлетворятьсвои основныежизненныепотребности.
20. Вчемсостоятправаинвалидоввобластиохраны здоровьяисоциальнойзащиты?
Инвалиды(вт.ч. дети-инвалидыиинвалидысдетства) имеютправонамедико-социальную помощь, реабилитацию, обеспечениелекарствами, протезами, протезно-ортопедическимиизделиями, средствамипередвиженияна льготныхусловиях, атакженапрофессиональнуюподготовкуипереподготовку.
Нетрудоспособныеинвалидыимеютправонабесплатнуюмедико-социальнуюпомощьв учрежденияхгосударственнойилимуниципальнойсистемыздравоохранения, науходнадому, авслучаенеспособностиудовлетворять основныежизненныепотребности– насодержаниевучрежденияхсистемысоциальнойзащитынаселения.
Дляуходазадетьми-инвалидамииинвалидамисдетствадодостижения ими18 летодномуизработающих родителейилилицам, ихзаменяющих, предоставляется4 дополнительныхоплачиваемыхвыходныхднявмесяц, которыемогутбытьиспользованыоднимизназванныхлиц, либоразделеныимимеждусобой.
21. Какиеправавобласти охраны здоровья имеютгражданепричрезвычайныхситуациях?
Граждане, пострадавшиепричрезвычайнойситуации, имеютправона:
-получениебесплатноймедицинскойпомощи;
-санаторно-курортноеивосстановительноелечение;
-проведениегигиеническихипротивоэпидемическихмероприятийпо преодолениюпоследствийчрезвычайнойситуациииснижениюрискадляихжизнииздоровья.
Гражданам, пострадавшимприспасениилюдейиоказаниимедицинскойпомощивусловияхчрезвычайной ситуациигарантируется:
3
-бесплатноелечение;
-санаторно-курортноелечение;
-всевидыреабилитации;
-материальнаякомпенсациявпорядке, установленномзаконодательствомРоссийскойФедерации.
22. Какиеправа вобластиохраны здоровьяимеютграждане, проживающиевэкологическинеблагополучныхрайонах?
ГражданамРоссийскойФедерации, проживающимврайонах, признанныхвустановленномзаконодательствомпорядкеэкологическинеблагополучными, гарантируется:
-бесплатнаямедицинскаяпомощь;
-медико-генетическиеидругиеконсультациии обследованияпривступлениивбрак;
-санаторно-курортноеивосстановительноелечение;
-обеспечениелекарственнымисредствами, иммунобиологическимипрепаратамииизделиямимедицинского назначениянальготныхусловиях.
23. Какиеправаимеетпациентприобращениизамедицинскойпомощью иееполучении?
Приобращениизамедицинскойпомощьюиееполучениипациентимеетправона:
-уважительноеигуманноеотношениесосторонымедицинскогоиобслуживающегоперсонала;
-выборврача, (вт.ч. семейногоилечащеговрача) сучетомегосогласия;
-выборлечебно-профилактическогоучреждениявсоответствиисдоговорами обязательногоидобровольно-
гомедицинскогострахования;
-обследование, лечениеисодержаниевусловиях, соответствующихсанитарногигиеническимтребованиям;
-проведениепоегопросьбеконсилиумаиконсультацийдругихспециалистов;
-облегчениеболи, связаннойсзаболеваниеми(или) медицинскимвмешательством, доступнымиспособамии
средствами;
-сохранениевтайнеинформацииофактеобращениязамедицинскойпомощью, осостоянииздоровья, диагнозеидругихсведений, полученныхприегообследованииилечении;
-информированноедобровольноесогласиенамедицинскоевмешательство;
-отказотмедицинскоговмешательства;
-получениеинформацииосвоихправахиобязанностяхисостояниисвоегоздоровья, атакженавыборлиц,
которымвинтересахпациентаможетбытьпереданаинформацияосостоянииегоздоровья;
-получениемедицинскихииныхуслугврамкахпрограммдобровольногомедицинскогострахования;
-возмещениеущербавслучаепричинениявредаегоздоровьюприоказаниимедицинскойпомощи;
-допусккнемуадвокатаилидругогозаконногопредставителядлязащитыегоправ;
-допусккнемусвященнослужителя, авбольничномучреждении предоставлениеусловийдляотправления религиозныхобрядов, вт.ч. напредоставлениеотдельногопомещения, еслиэтоненарушаетвнутреннийраспорядок
больничногоучреждения.
24. Чтоможетпредпринятьпациентвслучаенарушенияегоправ?
Вслучаенарушенияправпациентаонможетобращатьсясжалобой:
- непосредственнокруководителю илидругомудолжностномулицулечебнопрофилактическогоучреждения, вкоторомемуоказываетсямедицинскаяпомощь;
- всоответствующиепрофессиональныемедицинскиеассоциации; - влицензионныекомиссии, всуд.
25. Вчемзаключаетсяправогражданинанаинформациюосостоянииегоздоровья?
Каждыйгражданинимеетправовдоступнойдлянегоформеполучитьимеющуюсяинформациюосостоянии своегоздоровья, включаясведенияорезультатахобследования, наличиизаболевания, егодиагнозеипрогнозе, методахлечения, связанномснимириске, возможныхвариантахмедицинскоговмешательства, ихпоследствияхирезультатахпроведенноголечения.
Информацияосостоянииздоровьяпредоставляетсяему, авотношениилиц, недостигшихвозраста15 лет, и гражданам, признаннымвустановленномзакономпорядкенедееспособными, ихзаконнымпредставителямлечащим врачом, заведующимотделениемлечебнопрофилактическогоучрежденияилидругимиспециалистами, принимающиминепосредственноеучастиевобследованииилечении.
Информацияосостоянииздоровьянеможетбытьпредоставленагражданинупротивеговоли.
В случаенеблагоприятногопрогнозаразвитиязаболеванияинформация должнасообщатьсявделикатной формегражданинуичленамегосемьи, еслигражданиннезапретилсообщатьимобэтоми(или) неназначиллица, которомудолжнабытьпереданатакаяинформация.
Гражданинимеетправонепосредственнознакомитьсясмедицинскойдокументацией, отражающейсостояниеегоздоровья, получатьконсультациипонейудругихспециалистов. Поеготребованиюемупредоставляютсякопиимедицинскихдокументов, отражающихсостояниеегоздоровья, есливнихнезатрагиваютсяинтересы третьей стороны.
26. Чтосоставляетврачебнуютайну?
Информацияофактеобращениязамедицинскойпомощью, состоянииздоровьягражданина, диагнозеегозаболеванияииныесведения, полученныеприегообследованииилечении, составляютврачебнуютайну.
4
Гражданинудолжнабытьподтвержденагарантияконфиденциальностипередаваемыхимсведений. Недопускаетсяразглашениесведений, составляющихврачебнуютайну, лицами, которымонисталиизвестны
приобучении, исполнениипрофессиональных, служебныхииныхобязанностей.
27. В какихслучаяхинформация, составляющаяврачебную тайну, можетбытьпереданадругим ли-
цам?
Ссогласиягражданинаилиегозаконногопредставителядопускаетсяпередачасведений, составляющихврачебнуютайну, другимгражданам, вт.ч. должностнымлицам, винтересахобследованияилеченияпациента, дляпроведениянаучныхисследований, публикациивнаучнойлитературе, использованияэтихсведенийвучебномпроцессе ивиныхцелях.
Предоставлениесведений, составляющихврачебнуютайну, безсогласиягражданинаилиегозаконногопредставителядопускается:
-вцеляхобследованияилечениягражданина, неспособногоиз-засвоегосостояниявыразитьсвоюволю;
-при угрозераспространенияинфекционныхзаболеваний, массовыхотравленийипоражений;
-позапросуоргановдознанияиследствия, прокурораисудавсвязиспроведениемрасследованияилисудебнымразбирательством;
-вслучаеоказанияпомощинесовершеннолетнемуввозрастедо15 летдляинформированияегородителей илизаконныхпредставителей;
-приналичииоснований, позволяющихполагать, чтовредздоровьюгражданинапричиненврезультатепротивоправныхдействий.
28. Какиевиды ответственностипредусмотрены заразглашениеврачебнойтайны?
Лица, которым вустановленномзакономпорядкепереданы сведения, составляющиеврачебную тайну, наравнесмедицинскими ифармацевтическимиработниками, сучетомпричиненногогражданинуущерба, несутзаразглашениеврачебнойтайны дисциплинарную, административную илиуголовную ответственностьвсоответствиис законодательствомРоссийскойФедерации, республиквсоставеРоссийскойФедерации.
29. Чтоявляетсянеобходимымпредварительнымусловиеммедицинскоговмешательства?
Необходимым предварительнымусловиеммедицинскоговмешательстваявляетсяинформированноедобровольноесогласиегражданина.
30. Кторешаетвопросомедицинскомвмешательстве, еслисостояниепациентанепозволяетемувыразитьсвоюволю?
Вслучаях, когдасостояниегражданинанепозволяетемувыразитьсвоюволю, амедицинскоевмешательство неотложно, вопросоегопроведениивинтересахгражданинарешаетконсилиум, априневозможностисобратьконсилиумнепосредственнолечащий(дежурный) врачспоследующимуведомлениемдолжностныхлицлечебнопрофилактическогоучреждения.
31. Какрешаетсявопросомедицинскомвмешательствевотношениилиц, недостигших15 летиграждан, признанныхнедееспособными?
Согласиенамедицинскоевмешательстводаютихзаконныепредставителипослеполученияиминеобходимыхсведений.
Приотсутствиизаконныхпредставителейрешениеомедицинскомвмешательствепринимаетконсилиум, а приневозможностисобратьконсилиумнепосредственнолечащий(дежурный) врачспоследующимуведомлением должностныхлиц лечебно-профилактическогоучрежденияизаконныхпредставителей.
32. Какоформляетсяотказотмедицинскоговмешательства?
Гражданинилиегозаконныйпредставительимеетправоотказатьсяотмедицинскоговмешательстваилипотребоватьегопрекращения.
Приотказеотмедицинскоговмешательствагражданинуилиегозаконному представителю вдоступнойдля негоформедолжныбытьразъясненывозможныепоследствия.
Отказотмедицинскоговмешательствасуказанием возможныхпоследствийоформляетсязаписью вмедицинской документациииподписываетсягражданиномлибоегозаконнымпредставителем, атакжемедицинским работником.
33. Каковы правалечебно-профилактическогоучрежденияприотказеотмедицинскойпомощи, необходимой для спасения жизнибольного, законныхпредставителейлиц, недостигших15 лет, либограждан, признанныхвустановленномпорядкенедееспособными?
Приотказеотмедицинскойпомощи, необходимойдляспасенияжизнибольного, законныхпредставителей лиц, недостигших15 лет, либограждан, признанныхвустановленномпорядкенедееспособными, больничноеучреждениеимеетправообратитьсявсуддлязащитыинтересовэтихлиц.
34. Вкакихслучаяхоказаниемедицинскойпомощи, медицинскоеосвидетельствование, госпитализация, наблюдениеиизоляция можетпроводитьсябезсогласиягражданинаичемонорегламентируется?
Оказаниемедицинскойпомощи, медицинскоеосвидетельствование, госпитализация, наблюдениеиизоляция безсогласияграждандопускаетсявотношении:
5
-лиц, страдающихзаболеваниями, представляющимиопасностьдляокружающих;
-лиц, страдающихтяжелымипсихическимирасстройствами;
-лиц, совершившихобщественноопасныедеяния.
Оказаниемедицинскойпомощибезсогласиягражданилисогласияихзаконныхпредставителей, связанноес проведениемпротивоэпидемическихмероприятий, регламентируетсясанитарнымзаконодательством.
Освидетельствованиеигоспитализациялиц, страдающихтяжелымипсихическимирасстройствами, проводятсябезихсогласиявпорядке, устанавливаемом законом РоссийскойФедерации"О психиатрическойпомощии гарантииправгражданприееоказании".
35. Ктопринимаетрешениеопроведениимедицинскогоосвидетельствованияинаблюденияграждан безихсогласияилисогласияихзаконныхпредставителей?
Решениеопроведениимедицинскогоосвидетельствованияинаблюденияпринимаетсяврачом(консилиумом), арешениеогоспитализациигражданбезихсогласияилисогласияихзаконныхпредставителейсудом.
Пребываниегражданвбольничномучреждениипродолжаетсядоисчезновенияоснований, покоторымпроведенагоспитализациябезихсогласия, илипорешениюсуда.
36.Какиемеры медицинскогохарактерамогутбытьприменены вотношениилиц, совершившихобщественноопасныедеяния?
Вотношениилиц, совершившихобщественноопасныедеяния, могутбытьпримененыпринудительныемеры медицинскогохарактеранаоснованияхивпорядке, установленныхзаконодательствомРоссийскойФедерации.
37.Какимобразомрешаетсявопрособискусственном прерываниибеременности?
Каждаяженщинаимеетправосамостоятельнорешатьвопросоматеринстве. Искусственноепрерываниебеременностипроводится:
-пожеланиюженщиныприсрокебеременностидо12 недель;
-посоциальнымпоказаниямприсрокебеременностидо22 недель(переченьсоциальных показанийопре-
деляетсяположением, утвержденнымПравительствомРоссийскойФедерации); - приналичиимедицинскихпоказанийисогласииженщинынезависимоотсрокабеременности(перечень
медицинскихпоказанийопределяетсяМинистерствомздравоохраненияРоссийскойФедерации). Искусственноепрерываниебеременностипроводитсяврамкахпрограммобязательногомедицинскогостра-
хованиявучреждениях, получившихлицензию науказанныйвиддеятельности, врачами, имеющимиспециальную подготовку.
Незаконноепроведениеискусственногопрерываниябеременностивлечетзасобойуголовную ответственность, установленнуюзаконодательствомРоссийскойФедерации.
38. Присоблюдении какихусловий проводитсямедицинскаястерилизация?
Медицинскаястерилизация, какспециальноевмешательствосцелью лишениячеловекаспособностиквоспроизводствупотомства, иликакметодконтрацепции, можетбытьпроведенатолькопописьменномузаявлениюгражданинанемоложе35 лет, илиимеющегонеменее2-хдетей, априналичиимедицинскихпоказанийисогласиягражданинанезависимоотвозрастаиналичиядетей(переченьмедицинскихпоказанийдлямедицинскойстерилизации определяетсяМинистерствомздравоохраненияРоссийскойФедерации).
Медицинскаястерилизацияпроводитсявучрежденияхгосударственнойилимуниципальной системы здравоохранения, получившихлицензиюнауказанныйвиддеятельности.
Незаконноепроведениемедицинскойстерилизациивлечетзасобойуголовнуюответственность, установленнуюзаконодательствомРоссийскойФедерации.
39. Чтотакоепервичнаямедико-санитарнаяпомощьичтоонавсебявключает?
Первичнаямедико-санитарнаяпомощьявляетсяосновным, доступнымибесплатнымдлякаждого гражданинавидом медицинскогообслуживанияивключает:
-лечениенаиболеераспространенныхболезней, травм, отравленийидругихнеотложныхсостояний;
-проведениесанитарно-гигиеническихипротивоэпидемическихмероприятий, медицинскойпрофилактики важнейшихзаболеваний;
-санитарно-гигиеническоеобразование;
-проведениемерпоохранесемьи, материнства, отцовстваидетства;
-другиемероприятия, связанныесоказаниеммедико-санитарнойпомощигражданампоместужительства.
40. Какимиучреждениямиобеспечиваетсяпервичнаямедико-санитарнаяпомощь?
Учреждениямимуниципальнойсистемыздравоохраненияисанитарноэпидемиологическойслужбы. Воказаниипервичноймедико-санитарнойпомощимогуттакжеучаствоватьучреждениягосударственнойи
частнойсистемздравоохранениянаосноведоговоровсостраховымимедицинскимиорганизациями.
41. Кемустанавливаетсяичемрегламентируетсяобъемипорядококазанияпервичноймедикосанитарнойпомощи?
Объемпервичной медико-санитарной помощиустанавливаетсяместнойадминистрациейвсоответствиис территориальнымипрограммамиобязательногомедицинскогострахования.
6
Порядококазанияпервичной медико-санитарнойпомощиустанавливаетсяорганамиуправлениямуници- пальнойсистемыздравоохранениянаоснованиинормативныхактовМинистерстваздравоохраненияРоссийскойФе- дерацииприучастиисанитарно-эпидемиологическойслужбы, министерствздравоохраненияреспубликвсоставеРоссийскойФедерации, правовыхактовсубъектовфедерации.
42. Засчеткакихсредствосуществляетсяфинансированиепервичноймедикосанитарнойпомощи?
Финансированиепервичноймедико-санитарной помощиосуществляетсязасчетсредствмуниципального бюджета, целевыхфондов, предназначенныхдляохраныздоровьяграждан, ииныхисточников, незапрещенныхзаконодательствомРоссийскойФедерации.
43. Прикакихсостоянияхгражданамоказываетсяскораямедицинскаяпомощь?
Скораямедицинскаяпомощьоказываетсягражданам присостояниях, требующихсрочногомедицинского вмешательства(при несчастныхслучаях, травмах, отравленияхидругихсостоянияхизаболеваниях), осуществляетсябезотлагательно лечебнопрофилактическимиучрежденияминезависимооттерриториальной, ведомственной подчиненностииформысобственности, медицинскимиработниками, атакжелицами, обязаннымиееоказыватьввидепервойпомощипозаконуилипоспециальномуправилу.
44. Какой службойизасчеткакихсредствоказываетсяскораямедицинскаяпомощь?
Скораямедицинскаяпомощьоказываетсяспециальнойслужбойскороймедицинскойпомощигосударственнойилимуниципальнойсистемыздравоохранениявпорядке, установленномМинистерствомздравоохраненияРоссийскойФедерации.
Скораямедицинскаяпомощь(какгражданамРоссийскойФедерации, такиинымлицам, находящимсянаее территории) оказываетсябесплатнозасчетсредствбюджетоввсехуровней.
45. Какиеправаимеютмедицинскиеработникиприугрозежизнигражданина?
Приугрозежизнигражданинамедицинскиеработникиимеютправоиспользоватьбесплатнолюбойимеющейсявидтранспортадляперевозкигражданинавближайшеелечебнопрофилактическоеучреждение. Вслучаеотказадолжностноголицаили владельцатранспортногосредствавыполнитьзаконноетребованиемедицинскогоработникаопредоставлениитранспортадляперевозкипострадавшегоонинесутответственность, установленнуюзаконодательствомРоссийскойФедерации.
46. В какихслучаяхоказываетсяспециализированнаямедицинскаяпомощь?
Специализированнаямедицинскаяпомощьоказываетсягражданампризаболеваниях, требующихспециальныхметодовдиагностики, леченияииспользованиясложныхмедицинскихтехнологий.
47. Кемоказываетсяспециализированнаямедицинскаяпомощь?
Специализированнаямедицинскаяпомощьоказываетсяврачами-специалистамивлечебно- профилактическихучреждениях, получившихлицензиюнауказанныйвиддеятельности.
48. Кемустанавливаютсявиды, объемистандарты качестваспециализированноймедицинскойпомо-
щи?
Виды, объемистандартыкачестваспециализированноймедицинскойпомощи, оказываемойвучреждениях государственной илимуниципальной системы здравоохранения, устанавливаютсяМинистерствомздравоохранения РоссийскойФедерации, министерствамиздравоохраненияреспубликвсоставеРоссийскойФедерации.
49. Засчеткакихсредствоказываетсяспециализированнаямедицинскаяпомощь?
Специализированнаямедицинскаяпомощьоказывается:
-засчетсредствбюджетоввсехуровней;
-целевыхфондов, предназначенныхдляохраныздоровьяграждан;
-личныхсредствграждан;
-другихисточников, незапрещенныхзаконодательствомРоссийскойФедерации.
Отдельныевидыдорогостоящейспециализированноймедицинскойпомощи, переченькоторыхежегодноопределяетсяМинистерствомздравоохраненияРоссийскойФедерации, финансируются за счетсредствгосударственнойсистемыздравоохранения.
50. Каковы особенностиоказаниямедико-социальнойпомощигражданам, страдающимсоциальнозначимымизаболеваниями?
Гражданам, страдающимсоциальнозначимымизаболеваниями(ихпереченьопределяетсяПравительством РоссийскойФедерации), оказываетсямедико-социальнаяпомощьиобеспечиваетсядиспансерноенаблюдениевсоот- ветствующихлечебно-профилактическихучрежденияхбесплатноилинальготныхусловиях.
ВидыиобъемпомощиустанавливаютсяМинистерствомздравоохраненияРоссийскойФедерациисовместно сзаинтересованнымиминистерствамииведомствами.
ПереченьивидыльготустанавливаютсяФедеральнымСобраниемиПравительствомРоссийскойФедерации, атакжесоответствующимиорганамигосударственнойвластииуправлениясубъектовРоссийскойФедерации.
Финансированиемедико-социальнойпомощигражданам, страдающимсоциальнозначимымизаболеваниями, осуществляетсязасчет:
7
-средствбюджетоввсехуровней;
-целевыхфондов, предназначенныхдляохраныздоровьяграждан;
-иныхисточников, незапрещенныхзаконодательством РоссийскойФедерации.
51. Каковы особенностиоказаниямедико-социальнойпомощигражданам, страдающим заболеваниями, представляющимиопасностьдляокружающих?
Гражданам, страдающимзаболеваниями, представляющимиопасностьдляокружающих(ихпереченьопределяется ПравительствомРоссийскойФедерации), медико-социальнаяпомощь оказываетсябесплатновпредназначенныхдляэтойцелиучрежденияхгосударственнойилимуниципальнойсистемыздравоохранения.
Виды иобъеммедико-социальнойпомощи устанавливаются МинистерствомздравоохраненияРоссийской Федерацииприучастиисанитарно-эпидемиологическойслужбысовместнос заинтересованнымиминистерствамии ведомствами.
Финансированиемедико-социальнойпомощигражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасностьдляокружающих, осуществляетсяза счетсредствбюджетоввсехуровнейииныхисточников, незапрещенныхзаконодательствомРоссийскойФедерации.
52. РазрешеналивРоссийскойФедерацииэвтаназия?
Медицинскомуперсоналузапрещаетсяосуществлениеэвтаназииудовлетворениепросьбыбольногообус- коренииегосмертикакими-либодействиямиилисредствами, втомчислепрекращениемискусственныхмерпоподдержаниюжизни.
Лицо, котороесознательнопобуждаетбольногокэвтаназии и(или) осуществляетэвтаназию, несетуголовнуюответственностьвсоответствиисзаконодательствомРоссийскойФедерации.
53. Чтовключаетвсебяпонятие"частнаямедицинскаяпрактика"?
Частнаямедицинскаяпрактикаэтооказаниемедицинскихуслугмедицинскими работниками внеучреждениягосударственнойимуниципальнойсистемы здравоохранения за счет личных средствгражданилизасчет средствпредприятий, учрежденийиорганизаций, вт. ч. страховыхмедицинскихорганизаций, всоответствиисзаключеннымидоговорами.
54. Ктоимеетправоназанятиечастноймедицинскойпрактикой?
Правоназанятиечастноймедицинскойпрактикойимеютлица, получившиедиплом овысшемилисреднем медицинскомобразовании, сертификатспециалистаилицензиюнаизбранныйвиддеятельности.
55. Ктовыдаетразрешениеназанятиечастной медицинскойпрактикой?
Разрешениеназанятиечастноймедицинскойпрактикойвыдаетсялицензионнойкомиссиейпосогласованию спрофессиональнымимедицинскимиассоциациями идействуетнаподведомственнойейтерритории.
Запрещениезанятиячастноймедицинскойпрактикойпроизводитсяпорешениюоргана, выдавшегоразрешениеназанятиечастноймедицинскойпрактикой, илисуда.
56. Ктоосуществляетконтрользакачествомоказаниямедицинскойпомощилицами, занимающимися частноймедицинскойпрактикой?
Контрользакачествомоказаниямедицинскойпомощиосуществляют: органыуправленияздравоохранением, страховаямедицинскаяорганизация, лицензионнаякомиссия, профессиональныемедицинскиеассоциации. Иное вмешательствоместнойадминистрациивдеятельностьлиц, занимающихсячастноймедицинскойпрактикой, недопускается, заисключениемслучаев, когдатакоевмешательствопрямопредусмотренозаконом.
57. Чтовключаетвсебяпонятие"лечащийврач"?
Лечащийврач - этоврач, оказывающиймедицинскую помощьпациентувпериодегонаблюденияилечения вамбулаторно-поликлиническомилибольничномучреждении.
Лечащимврачомнеможетбытьврач, обучающийсяввысшемучебномзаведенииилиобразовательномучреждениипослевузовскогопрофессиональногообразования.
Лечащийврачназначаетсяповыборупациентаилируководителялечебнопрофилактическогоучреждения
(егоподразделения).
Вслучаетребованияпациентаозаменелечащеговрачапоследнийдолженсодействовать выборудругого
врача.
58. Каковыправаиобязанностилечащеговрача?
Лечащийврач:
-организуетсвоевременноеиквалифицированноеобследованиеилечениепациента;
-предоставляетинформациюосостоянииегоздоровья;
-потребованию больногоилиегозаконныхпредставителейприглашаетконсультантови организуетконсилиум (рекомендацииконсультантовреализуются толькопосогласованию слечащимврачом, заисключениемэкс-
тренныхслучаев, угрожающихжизнибольного); - единоличновыдаетлистокнетрудоспособностисрокомдо30 дней;
8
- можетотказатьсяпосогласованию ссоответствующим должностнымлицомотнаблюденияилеченияпациента, еслиэтонеугрожаетегожизнииздоровьюокружающих, вслучаях несоблюденияпациентом предписаний илиправилвнутреннегораспорядкалечебнопрофилактическогоучреждения;
- несетответственностьзанедобросовестноевыполнениесвоихпрофессиональныхобязанностейвсоответствиисзаконодательствомРоссийскойФедерации, республиквсоставеРоссийскойФедерации.
59. Чтовключаетвсебяпонятие"семейныйврач"?
Семейныйврач - этоврач, прошедшийспециальную многопрофильнуюподготовкупооказанию первичной медико-санитарнойпомощичленамсемьинезависимоотихполаивозраста.
60. Чтотакоепрофессиональныемедицинскиеифармацевтическиеассоциации?
Медицинскиеи фармацевтическиеработникиимеютправонасозданиепрофессиональныхассоциацийи другихобщественных объединений, формируемыхнадобровольнойосноведлязащитыправмедицинскихифармацевтическихработников, развитиямедицинскойифармацевтическойпрактики, содействиянаучнымисследованиям, решенияиныхвопросов, связанныхспрофессиональнойдеятельностью медицинскихифармацевтическихработников.
61. В чем заключаетсядеятельностьпрофессиональныхмедицинскихи фармацевтическихассоциа-
ций?
Профессиональныемедицинскиеифармацевтическиеассоциациипринимаютучастие:
-вразработкенорммедицинскойэтикиирешениивопросов, связанныхснарушениемэтихнорм;
-вразработкестандартовкачествамедицинскойпомощи, федеральныхпрограммикритериевподготовкии
повышенияквалификациимедицинскихифармацевтическихработников, вприсвоениимедицинскимифармацевтическимработникамквалификационныхкатегорий;
-влицензированиимедицинскойифармацевтическойдеятельности;
-всоглашенияхпотарифамнамедицинскиеуслугивсистемеобязательногомедицинскогострахования и
деятельностифондовобязательногомедицинскогострахования. ПрофессиональныемедицинскиеифармацевтическиеассоциациисубъектовРоссийскойФедерациимогут
проводитьпроверочныеиспытаниямедицинскихифармацевтическихработниковпотеорииипрактикеизбранной специальности, вопросамзаконодательствавобластиохраныздоровьягражданивыдаватьимсоответствующийсертификатспециалиста, атакжевноситьпредложенияоприсвоенииимквалификационныхкатегорийприналичиилицензиинаобразовательнуюдеятельность.
62. Чтовключаетвсебясоциальнаяиправоваязащитамедицинскихифармацевтическихработников?
Медицинскиеифармацевтическиеработникиимеютправона:
-обеспечениеусловийихдеятельностивсоответствиистребованиямиохранытруда;
-работупотрудовомудоговору(контракту), вт.ч. зарубежом;
-защитусвоейпрофессиональнойчестиидостоинства;
-получениеквалификационныхкатегорийвсоответствиисдостигнутымуровнемтеоретическойипрактическойподготовки;
-совершенствованиепрофессиональныхзнаний;
-переподготовкузасредствбюджетоввсехуровнейприневозможностивыполнятьпрофессиональныеобя-
занностипосостоянию здоровья, атакжевслучаяхвысвобожденияработниковвсвязиссокращениемчисленности илиштата, ликвидациипредприятий, учрежденийиорганизаций;
-страхованиепрофессиональнойошибки, врезультатекоторойпричиненвредилиущербздоровью гражданина, несвязанныйснебрежнымилихалатнымвыполнениемпрофессиональныхобязанностей;
-беспрепятственноеибесплатноеиспользованиесредствсвязи, принадлежащихпредприятиям, учреждениям, организациямилигражданам, атакжелюбогоимеющегосявидатранспортадляперевозкигражданинавближайшее
лечебно-профилактическоеучреждениевслучаях, угрожающихегожизни; - первоочередноеполучениежилыхпомещений, установкутелефона, предоставлениеихдетяммествдетских
дошкольныхисанаторно-курортныхучреждениях, приобретениянальготныхусловияхавтотранспорта, используемогодлявыполненияпрофессиональныхобязанностейприразъездномхарактереработ(атакжеиные льготы, предусмотренныезаконодательством РоссийскойФедерациииправовымиактамисубъектовРоссийскойФедерации);
- врачи, провизоры, работникисосредниммедицинскимифармацевтическимобразованиемгосударственной имуниципальной систем здравоохранения, работающиеипроживающиевсельскойместностиипоселкахгородскоготипа, атакжепроживающиеснимичленыихсемейимеютправонабесплатноепредоставлениеквартирсотоплениемиосвещениемвсоответствиисдействующимзаконодательством.
9
II. МедицинскоестрахованиевРоссийскойФедерации.
1.Какиеосновныезаконодательныеинормативныеакты регламентируютмедицинскоестрахованиев РоссийскойФедерации?
Ктакимактамотносятся:
-КонституцияРоссийскойФедерации.
-ОсновызаконодательстваРФобохранездоровьяграждан.
-ЗаконРСФСР" ОмедицинскомстрахованиигражданвРоссийскойФедерации" 28.06.1991г. сизменениями идополнениямиот02.04.1993г.)
-ПостановленияПравительстваповопросаммедицинскогострахования.
-АктысубъектовРоссийскойФедерации.
2.Чтотакоемедицинскоестрахование?
Медицинскоестрахованиеформасоциальнойзащитыинтересовнаселениявохранездоровья.
3.Каковацельмедицинскогострахования?
Цельмедицинскогострахованиягарантироватьгражданампривозникновениястраховогослучаяполучение медицинскойпомощи, атакжепривлечьвздравоохранениедополнительныефинансовыесредства, втомчислеина профилактическиемероприятия.
4.Вкакихвидахосуществляетсямедицинскоестрахование?
Медицинскоестрахованиеосуществляетсявдвухвидах: обязательномидобровольном.
5.Чтообеспечиваетобязательноемедицинскоестрахование?
ОбязательноемедицинскоестрахованиепризванообеспечитьвсемгражданамРоссиинезависимоотихвозраста, социальногоположения, местажительства, уровнядоходовит.п. равныевозможностивполученииопределенногоуровняквалифицированноймедицинскойпомощи, привозникновениипотребностейвней, атакжелекарственнойпомощи, предусмотреннойпрограммойобязательногомедицинскогострахования.
Обязательноемедицинскоестрахованиес199 3 годаявляетсясоставнойчастьюсистемысоциальногострахованиявРоссии.
6. Чтовключаетвсебяпонятие"социальноестрахование"?
Социальноестрахованиесистема, защищающаягражданотфакторовсоциальногориска, ккоторымотносятся: болезнь, несчастныйслучай, потерятрудоспособности, материнство, старость, безработица, смертьродственников.
7. Какимобразом, ивкакомобъемеформируютсясредстванасоциальноестрахование?
Средстванасоциальноестрахованиеформируютсянаосновефиксированноговзноса, устанавливаемогогосударствомвпроцентахкоплатетруда, начисленнойповсемоснованиям, иуплачиваемоговобязательномпорядке всеми работодателяминезависимоотформсобственности(2 статьясметыпредприятия, учреждения, организациии т.п.)
Суммарныеразмерыплатежейнасоциальноестрахованиес1993 г. составляют39% поотношению коплате труда, начисленнойповсемоснованиям, втомчисле:
2% - вгосударственныйфондзанятостинаселенияРФ 3,6% - вфондобязательногомедицинскогострахования(ФОМС);
5,4% - навыплатупособийповременной нетрудоспособности, беременности, родамит.п.; 28% - впенсионныйфонд.
8.Чтообеспечиваетдобровольноемедицинскоестрахование?
Добровольноемедицинскоестрахованиепризванообеспечитьгражданамполучениедополнительныхмедицинскихииныхуслугсверхустановленныхобязательныммедицинскимстрахованиемисистемойгосударственногои муниципальногоздравоохранения. Добровольноемедицинскоестрахованиереализуетсязасчетсредств, полученных ввидевзносовлибонепосредственноотгражданзасчетихсобственныхдоходов, либоотработодателей, страхующихработниковзасчетприбыли.
9. Кемивзависимостиоткакихфактов, определяютсяразмерыстраховыхвзносовпридобровольном медицинскомстраховании?
Размерыстраховыхвзносовподобровольномумедицинскомустрахованию устанавливаютсястраховымимедицинскимиорганизациямисамостоятельно (наосноведоговоров) изависятоткачествастрахуемыхрисков, правил страхования, принятыхконкретнымстраховщиком, стоимостимедицинскихидругихуслуг, числазастрахованныхи т.п.
10.Ктоотноситсяксубъектаммедицинскогострахованию?
Гражданин, страхователь, страховаямедицинскаяорганизация, медицинскоеучреждение, фонды обязательногомедицинскогострахования(федеральныйитерриториальные).
10