Лекция 1 Программа государственных гарантий

ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ БЕС-

ПЛАТНОЙМЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ

Влюбомгосударствесразвитойэкономикойопределенныйпакетмедицинскихуслуг предоставляетсягражданамвнезависимостиотстепениихучастиявфинансированииэтих услуг. ВРоссийскойФедерациибесплатноепредоставлениемедицинскихуслуггражданам закрепленовстатье41 КонституцииРФ.

Вусловияхрыночнойэкономикиресурсы, которыегосударствоможетпредос-

тавить, ограничены. Однойизмерповышенияэффективностииспользованияресурсов, яв-

ляетсяпереходотсодержаниягосударствомсетибюджетныхучрежденийкфинансирова-

ниюпакетовгосударственныхимуниципальныхуслуг.

ЭтозакрепленовБюджетномкодексеРоссийскойФедерации, вкоторомвведенопо-

нятиеминимальногогосударственногосоциальногостандарта. Минимальныйгосудар-

ственныйсоциальныйстандарт- этопакетгосударственныхимуниципальныхуслуг,

предоставлениекоторыхгражданамнабезвозмезднойибезвозвратнойосновегаран-

тируетсягосударствомнавсейтерриторииРФ, засчетфинансированияизбюджетоввсех уровнейигосударственныхвнебюджетныхфондов.

Минимальныесоциальныестандартызакрепляютпринципысоциальнойигеогра-

фическойсправедливостиприпредоставлениигосударственныхимуниципальныхуслуг. В

соответствиисост. 7 БюджетногокодексаРФ, установлениетакихстандартов, атакженорми нормативовфинансовыхзатратнаединицупредоставленныхгосударственныхилиму-

ниципальныхуслуготноситсяккомпетенциифедеральныхоргановгосударственнойвла-

сти.

В здравоохранении роль минимального социального стандартавыполняет Программагосударственныхгарантийобеспечениянаселениябесплатноймедицинской помощью, котораяпринимаетсяПравительствомРФ ифинансируетсязасчетбюджетов всехуровнейисредствобязательногомедицинскогострахования. ПоэтомувсоставПро-

граммыгосударственныхгарантийвходитбазоваяпрограммаОМС.

Дляреализацииобязательствгосударствапопредоставлениюнаселениюгосударст-

венныхимуниципальныхмедицинскихуслугнеобходимособлюдение2-хусловий:

1) наличиебалансамеждуобязательствамигосударстваисредствами, выделяемы-

мидляихреализации(бюджетаиОМС), 2) обеспечениеэффективногоиспользованияресурсоввпроцессевыполненияэтих

гарантий.

1

Посколькуфинансовыесредствавсегдаограничены, апотребностинаселенияв медицинскойпомощипрактическибезграничны, дляобеспеченияэтогобалансанеобходи-

мочтобы: 1.обязательствагосударствабылимаксимальноконкретными.

2.минимальныйсоциальныйстандартсодержалконкретныйпереченьзабо-

леванийивидовмедицинскойпомощи, оказываемыхнаселениюбесплатнонавсейтерри-

ториистраны(составпакетагарантий), атакжерегламентировалобъемымедицинской помощиизатратынаееоказание.

Начиная с1998 г., Программаежегодно утверждается Постановлением Пра-

вительстваРоссийскойФедерации.

ОсновныезадачиПрограммы:

1) созданиеединогоправовогоиэкономическогомеханизмареализацииконститу-

ционныхправгражданнаполучениегарантированной(бесплатной) медицинскойпо-

мощи;

2) созданиеединойсистемыпланированияифинансированиямедицинскойпомо-

щи;

3) обеспечениебалансамеждуобязательствамигосударствапопредоставлениюна-

селению гарантированной(бесплатной) медицинскойпомощиивыделяемыхдляэтого ресурсов.

ОсновныепринципыпостроенияПрограммы:

1)соответствиеутверждаемыхобъемовмедицинскойпомощиструктуреиуровню заболеваемостинаселения;

2)соответствиефинансовыхсредств, выделяемыхнаосновеутвержденногоподу-

шевогонорматива, затратам, необходимым дляоказаниянаселению гарантированной

(бесплатной) медицинскойпомощи; 3) соблюдениеответственностиоргановисполнительнойвластивсехуровнейза

реализациюПрограммы.

РазделыПрограммыГосгарнтий:

1 разделобщиеположения,

2 - переченьвидовмедицинскойпомощи, предоставляемойнаселениюбесплатно,

3 - базоваяпрограммаобязательногомедицинскогострахования,

4 - видымедицинскойпомощи, предоставляемыенаселениюзасчетбюджетоввсех уровней,

2

5 - объемымедицинскойпомощи,

6 - подушевыенормативы финансированияздравоохранения, обеспечивающие предоставлениегарантированныхобъемовмедицинскойпомощи.

Территориальныепрограммыгосударственныхгарантий. Принимаютсясубъекта-

миРФинемогутбытьнижеминимальногосоциальногостандарта. Методическиерекомен-

дациипопорядкуформированияиэкономическогообоснованиятерриториальныхпро-

граммутверждаютсянафедеральномуровне.

ТерриториальнаяПрограммагосударственныхгарантийпредставляетсобойпакет документов, определяющихпереченьзаболеваний, видов, объемов, условийпредоставле-

нияифинансированиямедицинскойпомощи, оказываемойнаселению засчетсредств бюджетоввсехуровней, средствОМС, исодержиттерриториальныенормативыобъемов различныхвидовмедицинскойпомощиипоказателиихфинансовогообеспечения.

ЦельтерриториальнойПрограммы: реализацияконституционныхправграждан натерриториисубъектаРоссийскойФедерациивполучениибесплатноймедицинскойпо-

мощигарантированногообъемаикачества.

ОсновныезадачитерриториальнойПрограммы:

1)консолидациягосударственныхисточниковфинансированиядляобеспечения населениягарантированной(бесплатной) медицинскойпомощью;

2)обеспечениесбалансированностиобязательствгосударствапопредоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых дляэтого финансовых средств;

3)повышениеэффективностииспользованияимеющихсяресурсовздравоохране-

ния.

ОсновныепринципыформированиятерриториальнойПрограммы:

1) обоснованиепотребностинаселениятерриториивмедицинскойпомощи, суче-

том особенностейдемографическогосостава, уровняиструктуры заболеваемостина-

селения; 2) обеспечениесоответствиягарантируемыхобъемовмедицинскойпомощинорма-

тивамистандартамоказаниямедицинскойпомощи, предусмотренныхПрограммой; 3) научноеобоснованиенеобходимыхматериальныхифинансовыхзатратнасоот-

ветствующуюединицуобъемамедицинскойпомощи; 4) обеспечениесбалансированностиобъемовиструктурыгарантируемоймедицин-

скойпомощиифинансовыхсредств, необходимыхдляеереализации;

3

5) повышениеэффективностииспользованияресурснойбазыздравоохраненияза счетоптимизации структуры и мощноститерриториальнойсетиучреждений здраво-

охраненияивнедренияресурсосберегающихмедицинскихтехнологий.

РазделытерриториальнойПрограммы:

1 - переченьзаболеванийивидовмедицинскойпомощи, представляемойнаселе-

ниюбесплатнозасчетбюджетоввсехуровнейизасчетсредствОМС;

2 - переченьмедицинскихучреждений, работающихвсистемеОМС, иучрежде-

ний, финансируемыхизбюджета;

3)муниципальныйзаказсогласованныеобъемымедицинскойпомощииразмер ихфинансированиядлямуниципальныхобразований;

4)планреализациигосударственногоимуниципальныхзаказоворганизациями здравоохранениясубъектаРФ иорганизациямиздравоохранения, расположеннымиза пределамиданнойтерритории;

5)переченьжизненнонеобходимыхиважнейшихлекарственныхсредств, изделий медицинскогоназначения;

6)условияипорядокпредоставлениябесплатноймедицинскойпомощинатерри-

ториисубъектаРФ;

7) сводныйрасчетобъемовистоимостиПрограммы.

СводнаястоимостьтерриториальнойПрограммывключает:

1)стоимостьобъемовгарантированной(бесплатной) медицинскойпомощи;

2)стоимостьдругихвидовпомощи(службапереливаниякрови, патологоанатоми-

ческаяслужба, бюросудебно-медицинскойэкспертизы, центрыпрофилактическоймеди-

цины, организационно-методическиеотделыгосударственныхучрежденийздравоохране-

нияидр.); 3) расходы насодержаниеадминистративно-управленческогоаппаратасистемы

ОМС(территориальныхфондовОМС, страховыхмедицинскихорганизаций).

Сцельюкоординациидействийиповышенияэффективностииспользованияресур-

соввреализациитерриториальныхПрограмм междуМинистерством здравоохранения РФ, ФедеральнымфондомОМС иорганамиисполнительнойвластисубъектовРоссий-

скойФедерациизаключаетсяСоглашение, врамкахкоторогоежегодносогласовываются иутверждаютсярядприложений, например:

1) «ПланреструктуризациисетимедицинскихучрежденийсубъектаРоссийской Федерации»;

4

2) «Переченьмедицинскогооборудования, лекарственныхсредствиизделиймеди-

цинскогоназначениядлявыполнениянатерриториисубъектаРоссийскойФедерациифе-

деральныхцелевыхпрограмм»;

3)«Объемывысокотехнологичных(дорогостоящих) видовмедицинскойпомощив учрежденияхздравоохраненияфедеральногоподчинениявконкретномгодудлясубъекта РоссийскойФедерации»;

4)«Санаторно-курортноелечениедетейивзрослыхвсанаторно-курортныхучреж-

денияхфедеральногоподчинения»; 5) «Подготовкаспециалистоввсистеменепрерывногомедицинскогоифармацев-

тическогообразованиядлясубъектаРоссийскойФедерации, втомчиследлясистемы ОМС» идр.

Комплексныецелевыемедико-социальныепрограммы

Комплексноепрограммно-целевоепланированиепредусматриваетразработкуме-

дико-социальныхпрограммнаосновевыбранныхприоритетоввохранездоровьянаселе-

ния. Такойподходпозволяетвусловияхдефицитафинансовых, материальныхидругих ресурсовконцентрироватьихнанаиболееприоритетныхнаправленияхразвитияздраво-

охранения, достигаятемсамыммаксимальныхрезультатоввнаиболеесжатыесроки. Уча-

стиевреализацииэтихпрограммразличныхслужбиведомствобеспечиваеткомплексный межведомственныйподходвдостижениипоставленныхцелей.

Комплекснаяцелеваяпрограмма– этодирективныйдокумент, которыйсодер-

житсогласованныйпосрокам, ресурсамиисполнителямкомплексмероприятийдляэф-

фективногорешенияпоставленныхзадач.

Разработкаиреализациякомплексныхцелевыхмедико-социальныхпрограммяв-

ляетсяоднимизперспективныхнаправленийсовершенствованияуправленияздравоохра-

нениеми, какрезультатэтого, — повышениякачествамедицинскойпомощи.

Комплексныецелевыепрограммымогутразрабатыватьсянафедеральном, регио-

нальномимуниципальномуровняхуправленияздравоохранением.

Источникифинансированияпрограмм:

1) средствабюджетоввсехуровней(федерального, регионального, муниципально-

го);

2) средствагосударственныхвнебюджетныхфондов(ПенсионныйфондРФ, Феде-

ральныйфондОМС, ФондсоциальногострахованияРФ); 3) средствадругихисточников, незапрещенныхзаконодательствомРоссийской

Федерации.

5

Какправило, финансовоеобеспечениецелевыхпрограммосуществляетсяизраз-

ныхисточниковврамкахзаключенныхсоглашений, наусловияхсовместногофинансиро-

вания.

ВнастоящеевремявобластиохраныздоровьянаселенияРоссийскойФедерации действуетрядцелевыхпрограмм, наиболеезначимымиизкоторыхявляются:

1) «Предупреждениеиборьбасзаболеваниямисоциальногохарактера(2002—2006

гг.)», котораявключаетподпрограммы:

«Сахарныйдиабет»; «НеотложныемерыборьбыстуберкулезомвРоссии»; «Оме-

рахпоразвитиюонкологическойпомощинаселениюРоссийскойФедерации»; «Неотлож-

ныемерыпопредупреждению распространениявРоссийскойФедерациизаболевания,

вызываемоговирусомиммунодефицитачеловека(Анти-ВИЧ/СПИД)» инекоторыедру-

гие.

2)«ДетиРоссиина2003—2006 гг.», котораявключаетподпрограммы: «Дети-инвалиды»; «Здоровыйребенок»; идр.

3)«Комплексныемерыпротиводействиязлоупотреблениюнаркотикамииихнеза-

конномуоборотуна2002— 2004 гг.» идругие.

6