6. Основное клинико-лабораторное обследование беременной.

Обязательный стандартный комплекс обследования:

1. Анализ крови на группу и резус-фактор; при резус-отрицательной принадлежности - обследование мужа на групповую и резус- принадлежность.

2. Клинический анализ крови: гемоглобин, гематокрит, эритроциты, лейкоциты, цветной показатель, тромбоциты, СОЭ, лейкоцитарная формула крови.

3. Биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза, креатинин, билирубин общий, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, мочевина, холестерин.

4. Анализ мочи общий: удельный вес, прозрачность, Рн, глюкоза, кетоновые тела, лейкоциты, эритроциты, бактерии.

5. Микроскопическое исследование отделяемого влагалища.

6. Анализ крови на RW (Реакция Вассермана).

7. Анализ крови на ВИЧ (Вирус иммунодефицита человека).

8. Иммуноферментный анализ крови на антитела к вирусу гепатита В и С.

9. Иммуноферментный анализ крови на антитела к возбудителям TORCH-комплекса.

10. Иммуноферментный анализ крови на ПАПП-А, АФП, в-ХГч и НЭ.

11. Анализ кала на гельминты.

Дополнительное обследование, в зависимости от осложнений течения беременности:

Подлежат обязательному контролю:

1. Клинический анализ крови.

2. Биохимический анализ крови.

3. Анализ мочи общий.

1. Наличие в анамнезе хронических инфекционных заболеваний и манифестирующих инфекций:

1. Анализ крови: С-реактивный протеин (иммунодефицитное состояние, маркёр воспалительного состояния).

2. Иммуноферментный анализ крови на антитела (АIgА, IgM, IgG) к цитомегаловирусу, вирусу герпеса I-IIтипов, хламидии, микоплазме, уреаплазме(положительный титр IgM – наличие подострого или хронического заболевания; положительный титр IgA – вероятность недавно перенесонного острого заболевания; повышенный титр IgG – вероятность носительства возбудителя).

2. Кольпит, эрозия шейки матки, цервицит:

1. Бактериологическое и вирусологическое исследование (методами посева или ПЦР) отделяемого и мазков из цервикального канала на наличие: бактериальной флоры, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, цитомегаловируса, герпеса I-IIтипов, папиломовируса(выявление наличия возбудителя).

2. Онкоцитологическое исследование соскоба слизистой шейки матки.

3. Анемия:

1. Анализ крови:

• общая железосвязывающую способность сыворотки крови (повышение – гипохромная анемия);

• средняя концентрация гемоглобина в эритроците - МСНС (понижение – железодефицитная анемия);

• средний объём эритроцита - MCV(анемия, гемоглобинопатия).

2. Биохимический анализ крови:

• непрямой билирубин (повышение – гемолитическая анемия);

• ферритин (повышение – гемолитическая анемия);

• железо (понижение – железодефицитная анемия).

4. Ранний токсикоз:

1. Анализ мочи на наличие ацетона (наличие – подтверждение и определение степени тяжести токсикоза).

2. Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин общий+прямой (повышение – поражение печени), электролиты: Na, К, Cl(понижение – признак выраженного токсикоза).

5. Гестационный пиелонефрит:

1. Анализ мочи:

• суточное выделениебелка(повышение – пиелонефрит, нефротический синдром);

• по Нечипоренко(определение лейко- гематурии; повышенное содержание – подтверждение пиелонефрита).

• проба по Зимницкому (повышение ночного диуреза – нефротический синдром).

2. Бактериальный посев мочи (степень бактериурии, превышающая 10 в 5 ст. микробных клеток в 1 мл мочи, указывает на воспалительный процесс; идентификация возбудителя).

3. Посев соскоба со слизистой цервикального канала на микоплазму и уреаплазму (диагностика наличия возбудителей).

4. Вирусурия (выявление выделения вирусов в моче).

6. Гестоз (водянка, нефропатия):

1. Анализ мочи :

• на суточное выделение белка (повышение – пиелонефрит, нефротический синдром);

• проба по Зимницкому (повышение ночного диуреза – нефротический синдром).

2. Биохимический анализ крови:

• аланинаминотрансфераза (специфический маркёр снижения функции печени) (повышение – гепатоз);

• мочевина (снижение – гепатопатия, почечная недостаточность);

• а-Амилаза(снижение – подтверждение наличия позднего токсикоза беременных).

3. Гемостазиограмма:

• тромботест (повышение или понижение указывают на различные степени гиперкоагуляции);

• время рекальцификации плазмы (повышение – дефицит плазменных факторов свёртывания);

• активированное частичное тромбопластиновое время плазмы – АЧТВ (повышение – дефицит факторов коагуляции; понижение – состояние гиперкоагуляции, диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови);

• протромбиновый индекс (повышение – дефицит протромбина);

• тромбиновое время (понижение – диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови);

• растворимые фибринмономерные комплексы – РФМК (повышение - диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови, заболевание печени);

• фибриноген (понижение – диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови);

• Антитромбин III(диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови; гестоз);

• D-димер(диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови).

7. Невынашивание беременности:

1. Анализ крови:

• хорионическийгонадотропин(понижение, не соответствующее сроку беременности – дисфункция плаценты);

• антитела к хорионическому гонадотропину (положительный титр – угроза прерывания беременности);

• прогестерон (повышение – гиперплазия надпочечников; понижение – угроза выкидыша).

2. Анализ мочи:

• эстриол (плацентарная дисфункция);

• стероидный профиль (включая 17-КС) (диагностика гиперандрогении).

3. Анализ крови на наличие аллоимунных антител - групповых и к резус-фактору (наличие свидетельствует о вероятности развития группового или резус-конфликта).

4. Бактериологическое и вирусологическое исследование отделяемого и мазков из цервикального канала (диагностика носительства бактериально-вирусной инфекции).

5. Гемостазиограмма.

6. Исследование крови на волчаночный антикоагулянт.

7. Анализ крови на антитела к спектру фосфолипидов.

8. Многоводие:

1. Бактериологическое и вирусологическое исследование отделяемого и мазков из цервикального канала: цитомегаловирус, генитальный герпес, хламидии, микоплазма.

2. Анализ крови:

• наличие аллоимунных антител групповых и к резус-фактору (при вероятности групповой или резус-несовместимости);

• глюкоза (диагностика гестационного диабета).

3. Исследование амниотической жидкости:

• аланинаминотрансфераза, креатинин, лактатдегидрогеназа (повышение – плацентарная недостаточность);

• билирубин (повышение – гемолитическая болезнь плода);

• интерлейкин-6 (повышение – внутриамниотические инфекции);

9. Гестационный диабет:

1. Тест толерантности к глюкозе (диагностика диабета).

2. Определение гликозилированного гемоглобина (повышение – ретроспективный показатель наличия гипергликемии).

10. Заболевания сердечно-сосудистой системы, варикозная болезнь:

1. Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин прямой / непрямой, электролиты (Na, К, Cl).

2. Гемостазиограмма.

11. Заболевания печени:

1. Биохимический анализ крови: печёночные пробы (тимоловая); АЛТ, АСТ, билирубин прямой / непрямой, электролиты (Na, К, Cl).

2. Биохимический анализ мочи: белок, ацетон, мочевина.

12. Заболевания щитовидной железы:

1. Биохимический анализ крови: ТТГ, Т4, Т3.

2. Анализ крови на белковосвязанный йод.