Основы социальной наркологии
Тальчук Анатолий Андреевич
(зачёт)
__.04.2009
Тема: КУРЕНИЕ как НАРКОТИЧЕСКОЕ ПРИСТРАСТИЕ
Социальные болезни:
табакокурение, наркомания, алкоголизм, ВИЧ, СПИД, туберкулёз
(узакон.);
ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия,
онкозаболевания, психические расстройства (не узакон.).
Все эти состояния объединяет мотивация человека: стремление к получению положительных эмоций и все они являются поведенческими реакциями.
1. Физико-химические механизмы курения
При курении происходит сухая перегонка табака. Из табака и из бумаги под воздействием t (300 Cº) дым, втягиваемый курильщиком, возгоняет никотин из листьев табака.
Кроме никотина образуется аммиак, угарный газ (СО), канцерогенные вещества (бензпирен, бензатрацен), а также радиоактивные изотопы (полоний Ро 210) и мышьяк.
При выкуривании 1 сигареты, содержание никотина составляет 10-15 мг, а при выкуривании одновременно 2-х пачек сигарет, количество никотина является летальной дозой. Для подростка смертельной дозой является 1/2 пачки сигарет.
Действие никотина на ЦНС зависит от дозы.
Малые дозы оказывают активизирующий эффект, умеренные – вызывают усиленный синтез адреналина, что приводит к возбуждению ЦНС, большие дозы – тормозной эффект.
При курении повышается концентрация в мозге дофамина и эндоморфина, и снижается активность моноаминооксидазы (моноаминооксидаза препятствует старению).
Канцерогенный эффект – канцерогены с дымом попадают в дыхательные пути и лёгкие через мембрану клеток, что может привести к раку лёгких. Особенно это опасно для лиц, имеющих генетическую предрасположенность к раку лёгких и онкологическим заболеваниям.
Следующей локализацией рака, обусловленного табакокурением, является мочевой пузырь (канцероген – кровь – почки – мочевой пузырь).
Под влиянием никотина развивается атеросклероз артерий: артерий сердца, артерий сосудов головного мозга, артерий нижних конечностей).
Атеросклероз артерий нижних конечностей (облитерирующий эндоартерит)
Атеросклероз (Penis) пенильных артерий приводит к неизлечимой импотенции.
СО
+ Нb
мегНb
мегНb плохо связывается с О2 и в организме при курении наблюдается постоянная гипоксия головного мозга.
У женщин под влиянием никотина нарушается овариально-менструальный цикл и снижается тонус мышц матки. Ребёнок курящей женщин при рождении весит на 250 гр. меньше, чем у некурящих.
Цель курения:
Для повышения эмоционального возбуждения.
Для снижения тревожности и уровня эмоционального возбуждения.
Подростки с сильной половой конституцией курят для снятия неприятных ощущений, которые вызываются тестостероном.
При выкуривании 1-2 пачек сигарет в день происходит повреждение генов, которое (повреждение) сохраняется длительное время после прекращения курения.
Постоянное употребление табака вызывает физическую и психическую зависимость.
Различают 3 степени никотиновой зависимости:
Эпизодическое курение (не более 5 сигарет в день) – никотиновой абстиненции нет, происходящие изменения в ЦНС – обратимы.
Постоянное курение (5-15 сигарет в сутки) – развивается слабая физическая зависимость, а выраженная абстиненция снимается выкуриванием сигареты.
Постоянно курят (1-1,5 пачки в день) натощак, сразу после еды, среди ночи – развивается сильная абстиненция и табакокурение превращается в болезнь.
Влечение к курению проявляется никотиновым синдромом. Он начинается со времени исчезновения неприятных ощущений, вызываемых курением.
Никотиновый синдром состоит из 3-х стадий:
1 стадия характеризуется психическим пристрастием (индикатор), снижением контроля за количеством выкуриваемых сигарет. Физическое пристрастие отсутствует.
2 стадия начинается с исчезновением неприятных ощущений и с воспалением бронхов. Имеются нарушения со стороны ЦНС: повышается раздражительность, тяжесть в голове, снижение работоспособности.
3 стадия – физическое пристрастие снижается, курение становится автоматическим, развивается абстиненция, т.е. при снижении у курильщика никотина появляется повышенная утомляемость. Сон – поверхностный, тревожный, сонливость / бессонница, головокружение, шум в ушах, сухость во рту (постоянная).