Нарушения сна

Наиболее часто встречаются невротические нарушения сна (рис. 9.6). Че­ловек долго не может заснуть или, быстро засыпая, просыпается в 4-5 ча­сов утра, пытаясь заснуть вновь. Обычно это удается около 6 часов, и, про­сыпаясь по будильнику в 7, когда сон становится наиболее интенсивным, больной чувствует себя разбитым и усталым. Люди, жалующиеся, что они не спали всю ночь, все же проводят во сне около 6 часов. Рисунок их сна

230

существенно меняется: преобладают поверхностные стадии медленного сна, а стадия быстрых движений глаз практически отсутствует.

Рис. 9.6. Р. Варо. Бессонница Science.1998. September/October.

У лиц с плоской ЭЭГ (амплитуда 15-20 мкВ), которая типична для больных неврозом, обнаружена ре­дукция дельта-сна (Данилин и др., 1975). Фиксация длительности раз­личных стадий сна при неврозе под­твердила резкую недостаточность не только быстрого сна, но и четвертой стадии (Ротенберг, Аршавский, 1984). Для восстановления картины сна при этом заболевании требуется воздействие на причину, вызвавшую невроз, а не на сам сон и его стадии. Внезапная детская смерть проис­ходит всегда во сне. Часто это связа­но с истинной инсомнией — состояни­ем, при котором отсутствует возмож­ность спать и дышать одновременно.

Большинство расстройств сна сопряжено с включением его механизма в период бодрствования, например нарколепсия — внезапный непреодолимый сон в течение 2-5 минут, наступающий у человека в бодрствующем состоя­нии. Отмечаются снижение мышечного тонуса, достаточно яркие сновиде­ния, свидетельствующие о том, что в данном случае преобладает быстрый сон. Катаплексия — резкое падение тонуса мышц в сознании, сопровождаю­щееся массированным подавлением активности моторных нейронов. Чело­век, находящийся в сознании, может упасть. Обычно это явление обусловле­но переживанием каких-то ярких эмоций перед приступом. Катаплексия ча­стично наблюдается у здоровых людей, когда они получают какое-то сильное неприятное известие, под воздействием которого “подкашиваются” ноги.

Таким образом, очевидно, что механизмы управления ночным сном представлены комплексом различных подсистем, которые могут по отдель­ности выходить из строя.

Словарь

Депривация сна —

лишение сна. Ведет к значительным изменениям состояния человека в зависимости от дли­тельности лишения сна.

Инсомния истинная —

состояние, при котором отсутствует возможность спать и дышать одновременно.

Катаплексия —

резкое падение тонуса мышц в сознании, сопровождающееся подавлением активности мо­торных нейронов.

231

К-комплекс —

внезапная острая волна высокой амплитуды. Этот комплекс присутствует на ЭЭГ только во второй стадии сна и обнаруживается примерно 1 раз в минуту. Частота его появления уси­ливается при шуме, что предполагает связь с механизмами, охраняющими сон.

Люцидные сновидения —

особая форма сновидений, при которых человек осознает, что спит.

Нарколепсия —

внезапный непреодолимый сон в течение 2-5 мин, наступающий у человека в бодрствующем

состоянии.

Сон —

измененное состояние сознания человека, включающее в себя ряд стадий, закономерно по­вторяющихся в течение ночи. Появление этих стадий обусловлено активностью различных структур мозга.

Сон быстрый —

то же, что и сон парадоксальный.

Сон медленный —

предшествует быстрому сну. Он включает в себя целый ряд стадий, выделение которых про­исходит в соответствии с особенностями рисунка на ЭЭГ и заключается в постепенном за­медлении частоты электроэнцефалографических волн.

Сон парадоксальный —

наиболее глубокий период сна, характеризующийся картиной дневного бодрствования на ЭЭГ и биоэлектрическим молчанием на ЭМГ, что обеспечивается подавлением активности двигательных нейронов спинного мозга нейроналъными образованиями варолиева моста.

Сон с быстрым движением глаз —

то же, что и сон парадоксальный. <

Сонные веретена —

ритмические колебания с частотой 12-14 Гц, появляющиеся на второй стадии медленного сна и в дальнейшем на протяжении всего сна возникающие примерно 2-5 раз в минуту. Их по­явление отражает включение механизмов, охраняющих сон и снижающих чувствительность к сенсорным воздействиям.