Глава 18 Психофизиологические механизмы старения

404

Существование организма связано с постоянным процессом обновления, при котором все молекулы, входящие в те или иные структуры нейрона, замещают­ся на новые. Однако этот процесс с возрастом приводит к накоплению повреж­дений, которые не успевают элиминироваться вследствие замедления хода об­новления. Более того, часто сокращение умственной работы по мере взросления ведет к снижению числа возбуждающихся нейронов, а следовательно, к повы-{шению вероятности их гибели. Все эти клеточные процессы влекут за собой ког­нитивные изменения, которые являются типичными болезнями старости.

Спутники старости

Демографическая ситуация и в нашей стране, и в мире меняется таким образом, что количество пожилых людей постоянно растет по отношению ко всему насе­лению. Почти четверть населения старше 60 лет уже сейчас (Глозман, 1999). I Проблема старения в настоящее время заключается не столько в продле­нии жизни, сколько в улучшении качества функционирования организма в пожилом возрасте. Практически все пожилые люди имеют заболевания, одни из которых являются обязательными спутниками старости в данном регионе, другие свойственны всем возрастам, но в большей мере “расцве­тают” к старости. К последним относятся все хронические заболевания, ко­торые в пожилом возрасте купируются гораздо труднее. Именно поэтому редкий пожилой человек не имеет целого букета хронических расстройств. Накоплению заболеваний способствует общественное мнение в нашей стра­не, согласно которому болезни — обязательный спутник старости, а значит, и пожилые люди относятся к ним как к неизбежному злу, не предпринимая дополнительных усилий для их лечения.

Бытует и такое ложное представление, как обязательное увеличение с воз­растом веса человека. Действительно, пожилые люди имеют больший вес тела, чем в молодости. Однако это определяется не закономерностями физиоло­гического развития организма, а социальными условиями существования. В пожилом возрасте люди снижают физическую активность, не уменьшая ко­личество потребляемой пищи, что нарушает пищевой баланс. Исследование

407

Рис. 18.1(а,б). Распространенность слабоумия в США. В 1992 г., согласно результатам Фрей-мингемского исследования, в котором многократно оценивается состояние здоровья боль­шой группы пациентов по мере их старения, преобладает слабоумие а), включая болезнь Алъ-цгеймера б).

пожилых людей, проживающих в нецивилизованных условиях, обнаружива­ет отсутствие у них привычных для нас заболеваний и нарастания веса.

Различают нормальное и паталогическое старение. В норме с возрастом уменьшается масса мозга, происходит атрофия нейронов, расширяются же­лудочки, сглаживаются извилины.

К специфическим заболеваниям, свойственным старости, в наиболее раз­витых странах относятся болезнь Альцгеймера, инсульты, болезнь Паркин-сона (рис. 18.1). При болезни Альцгеймера фиксируются симптомы, связан­ные с дисфункцией глубинных субкортикальных структур и задних отделов полушарий мозга при относительной сохранности лобных долей. При се-нильной деменции отмечаются выраженные нарушения лобных долей в со­четании с субкортикальными расстройствами. Сосудистые деменции харак­теризуются массивно представленными субкортикальными симптомами при наличии фрагментарных симптомов от кортикальных структур различной локализации (Корсакова, 1999). ,

Рис. 18.1 (в, г). Данные по болезни Альцгеймера отличаются от результатов, представленных груп­пой Восточного Бостона (возглавляемой Д. Эвансом из Медицинской школы Гарвардского уни­верситета), по-видимому, вследствие того, что Фреймингемская группа использует более ши­рокое определение заболевания. Результаты этой группы, а также других групп, указывают на болезнь Альцгеймера как на ведущую причину слабоумия в конце жизни в). Здесь перечислены некоторые примеры излечиваемого в настоящее время слабоумия г) (Селко, 1992).

Происходящие в мозге изменения в процессе старения человека столь же разнообразны, как и структура самого мозга. У различных людей варьирует возраст, при котором проявляются признаки нарушений, набор и степень физических изменений, влияющих на интеллект. Большинство этих изме­нений обнаруживается в конце второй половины жизни, между 50-60 года­ми. Некоторые из них становятся заметными только после 70 лет, но наи­большие сдвиги отмечаются после 80 лет.

Исследование возрастных нарушений делает маловероятным предположе­ние, что во всех этих явлениях лежит единый механизм старения. Скорее все-), они представляют собой совокупность различных процессов, происходя-

408

409

щих в самых разных местах организма. Такое представление исключает воз­можность создания “эликсира молодости”, на вере в который основываются регулярно предлагаемые в популярной печати средства против старения.