1000 тестов для иностранцев

+А. Респираторный и метаболический алкалоз

-В. Метаболический алкалоз

-С. Респираторный ацидоз

-D. Метаболический ацидоз

-Е. Респираторный алкалоз

?

Больной циррозом печени, который находился на лечении в гастроэнтерологическом отделении, стал заторможен, на вопросы не отвечает. При осмотре: усиление желтушности кожи и склер, "печёночный запах"изо рта. В дополнительных исследованиях - увеличение трансаминаз, тимоловой пробы. Назначение каких препаратов должно быть первоочередным при этом состоянии?

-А. Назначение антибиотиков

-В. Назначение инсулина

+С. Проведение дезинтоксикационной терапии

-D. Назначение ферментных препаратов

-Е. Назначение желчегонных средств

?

В приёмное отделение через 2 часа после травмы груди госпитализирован пострадавший 37-ми лет. Предварительный диагноз: субтотальный левосторонний гемоторакс. Начат комплекс противошоковых мероприятий. В связи с задержкой хирургов, по жизненным показаниям, врачом приёмного отделения осуществлена пункция плевральной полости в VII межреберье и констатировано, что полученная кровь формируется в сгусток. Свидетельством чего является данная проба?

-А. Тампонады сердца

-В. Начала диссеминированного внутрисосудистого сворачивания крови

-С. Наличия гнойного процесса в плевральной полости

+D. Продолжающегося кровотечения

-Е. Угрозы отёка лёгких

?

При каком из ниже перечисленных нарушений ритма целесообразно использование АТФ для восстановления синусового ритма?

-А. Пароксизмальная желудочковая тахикардия

-В. Фибрилляция желудочков

+С. Пароксизмальная суправeнтрикулярная тахикардия

-D. Фибрилляция предсердий

-Е. Трепетание предсердий

?

Больной 68-ми лет отмечает эпизоды потери сознания, возникшие после перенесенного 6 месяцев назад инфаркта миокарда. Объективно: тоны сердца глухие, ЧСС-40/мин, АД- 110/70 мм рт.ст. При проведении холтеровского мониторирования ЭКГ установлена AВ-блокада II степени, Мобитц 2 (3:1, 4:1), периоды асистолии до 3-4 секунд. Какая тактика врача?

+А. Имплантация искусственного водителя ритма

-В. Постоянный приём атропина

-С. Назначение нитратов

-D. Назначение предуктала

-Е. Постоянный приём изадрина

?

Больная 65-ти лет обратилась в приёмное отделение с жалобами на нестерпимую боль в области сердца. В анамнезе инфаркт миокарда 6 месяцев назад. Объективно: ЧСС- 88/мин., ритм правильный, ЧДД- 18/мин., АД- 130/75 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. На ЭКГ- элевация сегмента ST. Какой наиболее вероятный диагноз?

-A. Аневризма аорты

-B. Перикардит

+C. Повторный инфаркт миокарда

-D. Стенокардия

-E. Тромбоэмболия легочной артерии

?

Больная 74-х лет, проснувшись утром, отметила, что нарушилась речь, появились поперхивание при глотании, шаткость, исчезла чувствительность в левой руке. Обратилась за помощью через 2-е суток. Объективно: АД - 135/85 мм рт.ст. Право­сторонний парез мягкого нёба, голосовой связки, миоз, птоз, энофтальм справа, гемигипалгезия слева. Какой наиболее вероятный диагноз?

-A. Опухоль головного мозга

+B. Ишемический инсульт

-C. Транзиторная ишемическая атака

-D. Паренхиматозное кровоизлияние

-E. Субарахноидальное кровоизлияние

?

У больной 36-ти лет после физической нагрузки появились удушье, кашель с выделением мокроты. В анамнезе - ревматический митральный порок сердца. Аускультативно: над нижними отделами лёгких мелко- и средне пузырчатые влажные хрипы. Какой механизм ухудшения состояния является ведущим?

-A. Повышение агрегации эритроцитов и тромбоцитов

-B. Повышение гипоксии и снижение диффузии газов

-C. Снижение лимфатического оттока

-D. Снижение онкотического давления крови

+E. Повышение гидростатического давления крови

?

К семейному врачу обратился больной с жалобами на острую боль в первом плюсне-фаланговом суставе правой ступни, возникшую ночью после употребления алкоголя. Объективно: температура тела 37,9°С, первый плюсне-фаланговый сустав правой ступни гиперемированный, отёчный; деформация обоих плюсне-фаланговых суставов первых паль­цев. Какой будет тактика устранения боле­вого синдрома?

-A. Милурит

-B. Реланиум

-C. Даларгин

-D. Платифиллин, индометацин

+E. Колхицин,вольтарен

?

Больная 65-ти лет госпитализирована в реанимационное отделение в коматозном состоянии. Болеет сахарным диабетом II типа 10 лет. Последние 2 недели прослеживалась выраженная полиурия, полидипсия. Глюкоза сыворотки крови - 30 ммоль/л, рН артериальной крови - 7.3. Осмолярность плазмы крови - 350 мосм/л. Больной уста­новлен диагноз: диабетическая гиперосмолярная кома. Какой основной патогенети­ческий механизм комы?

-A. Гипонатриемия

-B. Гипокоагуляция

+C. Дегидратация

-D. Повышение канальцевой реабсорбции

-E. Повышение клубочковой фильтрации

?

У больной 35-ти лет, при проведении ультразвукового обследования сонных и вертебральных артерий, возникли головокружение, общая слабость, тошнота, затруднённое дыхание и развилась потеря сознания в течение 20 секунд. Объективно: кожа бледная, АД- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 96/мин. Снижение реакции на свет. Очаговых нев­рологических симптомов не обнаружено. На электроэнцефалограмме и эхоэнцефалограмме патологических изменений не установлено. Какой наиболее вероятный диагноз?

-A. Вагоинсулярный криз

-B. Малый ишемический инсульт

+C. Синкопальное состояние

-D. Транзиторная ишемическая атака

-E. Эпилептический приступ

?

Больной жалуется на отёк лица и шеи, осиплость голоса, насморк, затруднение дыхания. За час до этого съел небольшое количество клубники. Какой наиболее вероятный диагноз?

-A. Аллергическая крапивница

+B. Отёк Квинке

-C. Анафилактический шок

-D. Атопический дерматит

-E. Поллиноз

?

В приёмное отделение госпитализирован ребёнок 14-ти лет, заблудившийся в лесу во время метели, найден через сутки. Объективно: кожа резко бледная, t0- 320С, бредит, пульс нитевидный, дыхание поверхностное, мышечный тонус снижен. Какая степень переохлаждения отвечает данной клинической картине?

A. Терминальная

B. Среднетяжёлая

+C. Очень тяжёлая

D. Лёгкая

E. Тяжёлая

?

Больной циррозом печени, который находился на лечении в гастроэнтерологиче­ском отделении, стал заторможен, на во­просы не отвечает. При осмотре: усиление желтушности кожи и склер, "печёночный запах "изо рта. В дополнительных исследо­ваниях - увеличение трансаминаз, тимоло­вой пробы. Назначение каких препаратов должно быть первоочередным при этом со­стоянии?

-A. Назначение ферментных препаратов

-B. Назначение антибиотиков

+C. Проведение дезинтоксикационной терапии

-D. Назначение инсулина

-E. Назначение желчегонных средств

?

Больной 56-ти лет работает на производстве алюминия более 20-ти лет. В последние 3 года отмечает расшатывание зубов, боль в костях и суставах (чаще ночью), колющую боль в области сердца, тошноту, отрыжку кислым. Какой наиболее вероятный диагноз?

-A. Интоксикация фосфором

-B. Интоксикация ртутью

-C. Интоксикация свинцом

+D. Интоксикация фтором

-E. Интоксикация марганцем

?

Юноша 17-ти лет последние три недели постоянно жалуется на общую слабость, сильную жажду, отсутствие аппетита. За это время заметно похудел. Во время экзамена потерял сознание. Объективно: кожа сухая, бледная, холодная, тургор её снижен. Тонус глазных яблок снижен. Дыхание глубокое, громкое (по типу Куссмауля), в воздухе ощущается запах ацетона. ЧСС-124/мин., АД- 100/60 мм рт.ст. Гипорефлексия. В какое отделение следует госпита­лизировать больного?

+A. Эндокринологическое

-B. Токсикологическое

-C. Аллергологическое

-D. Хирургическое

-E. Кардиологическое

?

У женщины 39-ти лет, на 4-й день после окончания 10-ти дневного курса ампициллинотерапии по поводу инфекции мочевыводящих путей, появился жидкий многократный стул с примесью крови, лихорадка и боль в животе. При проведении ректороманоскопии обнаружена гиперемия слизистой сигмовидной кишки с точечными плоскими эрозиями. Какой наиболее веро­ятный диагноз?

-A. Токсический мегаколон

-B. Амебиазный колит

-C. Шигеллёзная суперинфекция

+D. Псевдомембранозный колит

-E. Ишемический колит

?

У больной 52-х лет внезапно появилась интенсивная боль в правой поясничной области, моча окрашена в интенсивный красный цвет, сгустки крови. Какой диагноз наиболее вероятен?

-A. Рак почки

-B. Инфекция нижних мочевых путей

-C. Стеноз почечной артерии

-D. Острый гломерулонефрит

+E. Мочекаменная болезнь

?

Больная 11-ти лет болеет сахарным диабетом более 3-х лет. Получает 18 ЕД инсулина в течение суток. После перенесенной две недели назад пневмонии состояние ухудшилось: усилилась жажда, появились боль в животе, тошнота, рвота, сонливость. Вечером потеряла сознание. Объективно: запах ацетона изо рта. Ps- 120/мин., АД-80/45 мм рт.ст.. дыхание шумное. Какой наиболее вероятный диагноз?

-A. Гиперосмолярная кома

-B. Диабетический кетоацидоз

+C. Диабетическая кетоацидотическая кома

-D. Лактацидемическая кома

-E. Гипогликемическая кома

?

Работница типографии 45-ти лет обратилась к участковому терапевту с жалобами на общую слабость, головокружение, потерю аппетита. Объективно: серый оттенок лица, серо-сиреневая каёмка на дёснах. Со стороны пищеварительного тракта постоянные колики в эпигастральной области, периодические запоры. В крови: эр.- 3,8 • 1012/л, НЬ- 105 г/л, ЦП- 0,9, базофильная зернистость эритроцитов; в моче повышенное количество гематопорфирина. Какой наиболее вероятный диагноз?

-A. Гипохромная анемия

-B. Вегетососудистая дистония

+C. Отравление свинцом

-D. Хронический энтероколит

-E. Хронический гастрит

?

Мужчина 25-ти лет злоупотребляет табакокурением, лечится в стационаре по поводу туберкулёза лёгких. Выраженная кахексия. В анамнезе - язвенная болезнь желудка. Внезапно во рту появилась яркая пенистая кровь в количестве 100 мл. Какая наиболее вероятная причина кровотечения?

-A. Язвенная болезнь желудка

+B. Туберкулёз лёгких

-C. Пародонтоз

-D. Варикозное расширение вен пищевода

-E. Хронический бронхит

?

У больной, находящейся на стационарном лечении с вирусным гепатитом В, появились головная боль, тошнота, повторная рвота, "провалы"в памяти, "хлопающий"тремор кистей рук, ускоренный пульс, сладковатый запах изо рта. Температура тела 37. в"С, ЧСС- 89/мин. Какое осложнение развилось у больной?

+A. Острая печёночная недостаточность

-B. Гипогликемический шок

-C. Ишемический инсульт

-D. Менингоэнцефалит

-E. Желудочно-кишечное кровотечение

?

Больной 17-ти лет при физической нагрузке ощутил нехватку воздуха, общую слабость, сердцебиение. Объективно: ЧСС- 180/мин, АД- 100/60 мм рт.ст. ЭКГ: ритм правильный. Зубец Р деформированный и определяется перед каждым QRS. Какое нарушение ритма развилось у больного?

-A. Трепетание предсердий

-B. Мерцательная аритмия

-C. Синусовая тахикардия

-D. Желудочковая тахикардия

+E. Суправентрикулярная тахикардия

?

У больной 50-ти лет, страдающей гипертонической болезнью более 10-ти лет, на фоне стресса, внезапно повысилось артериальное давление до 200/110 мм рт.ст. Состояние сопровождалось дрожанием тела, головной болью, тахикардией, общим возбуждением, ощущением жара и сухости во рту. Назначение каких препаратов является наиболее обоснованным в этом случае?

-A. Ингибиторы АПФ

-B. Блокаторы ангиотензина II

+C. Бета-адреноблокаторы

-D. Антагонисты кальция

-E. Мочегонные

Больной 24-х лет жалуется на боль в горле, повышение температуры, общую слабость. Объективно: кожные покровы бледные, t°- 38,2°С язвеннонекротические поражения миндалин, гепатоспленомегалия. В крови: эр.- 2,9 * 1012/л, НЬ- 96 г/л, ЦП- 0,97, лейк.- 17.9 * 109/л, э.-0, б.- 0, бласты - 49, с-1, п.- 29, л.- 19. м.- 2, тромб.- 110 * 109/л, СОЭ- 23 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

-A. Инфекционный миелолейкоз

+B. Острый лейкоз

-C. Инфекционный мононуклеоз

-D. Хронический лейкоз

-E. Гипопластическая анемия

?

Больной пожилого возраста госпитализирован по поводу полной атриовентрикулярной блокады. После назначения лечения (фуросемид, атропина сульфат, нитросорбит, преднизолон, милдронат) у больного возникла острая задержка мочи. Какой препарат привёл к данному осложнению?

-А. Фуросемид

+B. Атропина сульфат

-C. Преднизолон

-D. Нитросорбит

-E. Милдронат

?

Студент 21-го года доставлен скорой помощью в клинику без сознания. Болеет сахарным диабетом I типа. В течение 2-х дней жалуется на тошноту, рвоту, диарею. Утром инъекцию инсулина не сделал, потому что не мог позавтракать. Объективно: больной без сознания, кожа и слизистые сухие, дыхание глубокое, частое, шумное; АД-100/60 мм рт.ст., Ps- 110/мин., рефлексы снижены. Какие неотложные мероприятия следует начать?

-A. В/в введение 5% глюкозы 200 мл

-B. В/м ввести 2 мл кордиамина

+C. В/в введение простого инсулина со скоростью 5 ЕД/час

-D. В/в введение изотонического раствора

-E. В/в введение пролонгированного инсулина со скоростью 5 ЕД/час

?

Девушка 16-ти лет болеет системной красной волчанкой, сопровождающейся тяжёлым люпус-нефритом. Суточная доза преднизолона 60 мг. Девушка самостоятельно отказалась от приёма кортикостероидов. Через 5 суток состояние больной значительно ухудшилось: усилилась общая слабость, появились массивные отёки, запах аммиака изо рта, тошнота, рвота. Наросли анемия и СОЭ. Креатинин крови - 1,2 ммоль/л, мочевина - 65,2 ммоль/л, калий - 7,1 ммоль/л. Чем осложнилось заболевание?

-A. Острая печёночная недостаточность

-B. Нефротический синдром

+C. Острая почечная недостаточность

-D. Острый гастрит

-E. Острая надпочечниковая недостаточность

?

Больной ИБС 61-го года жалуется на сильную загрудинную боль, которая не устраняется нитроглицерином. Объективно: сознание спутано, бледность кожи, акроцианоз, холодный липкий пот; дыхание поверхностное, частое, Ps- 100/мин., нитевидный, АД- 80/50 мм рт.ст. Препаратом выбора в данном случае является:

-A. Адреналина гидрохлорид

-B. Мезатон

+C. Допамин

-D. Кофеин-бензоат натрия

-E. Нитроглицерин

?

Женщина 46-ти лет 3 года назад перенесла операцию - струмэктомию, после которой была назначена заместительная терапия. Последнее время препараты принимала нерегулярно, в результате чего состояние резко ухудшилось. В коматозном состоянии доставлена в больницу. Объективно: ЧСС- 40/мин., АД- 50/30 мм рт.ст., t°- 34,2°С. Какой диагноз наиболее вероятен?

+А. Гипотиреоидная кома

-B. Надпочечниковая недостаточность

-C. Гипогликемическая кома

-D. Гипергликемическая кома

-E. Гипертиреоидная кома

?

Больная 31-го года доставлена в больницу в бессознательном состоянии. В анамнезе - двусторонняя адреналэктомия по поводу болезни Иценко-Кушинга. Объективно: цианоз слизистых, гиперпигментация, клонические судороги, заторможенность, АД- 80/60 мм рт.ст., t°- 34,5°С, тоны сердца глухие, при пальпации живота напряжение передней брюшной стенки. Какие неотложные мероприятия следует осуществить первоочерёдно?

-A. Введение инсулина

+B. Введение гидрокортизона сукцината

-C. Назначение панангина

-D. Введение 40% раствора глюкозы

-E. Внутривенное введение электролитов

?

Мужчина 35-ти лет обратился в меди цинский пункт с жалобами на ухудшение зрения, головную боль, общую слабость, ощущение нехватки воздуха. Эти явления возникли через 1,5 часа после работы на огороде с инсектицидными препаратами. Объективно: цианоз слизистых, фибриллярные подёргивания отдельных мышц лица. В лёгких - жёсткое дыхание, незвучные сухие свистящие хрипы. Брадикардия, АД-90/60 мм рт.ст. Что следует назначить больному с целью антидотной терапии?

-A. 10% раствор этилового спирта на 5% растворе глюкозы в/в

-B. 3% раствор нитрита натрия в/в

-C. 30% раствор этилового спирта внутрь

-D. 5% раствор унитиола в/м

+E. 0,1 % раствор атропина п/к

?

У больного 60-ти лет с диагнозом: ИБС, острый коронарный синдром, после нарушения постельного режима резко ухудшилось состояние. Усилились боль за грудиной, одышка, общая слабость. АД- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/мин, в лёгких выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы, больной покрыт холодным липким потом. Какой препарат следует использовать для коррекции нарушений гемодинамики?

-A. Курантил

-B. Строфантин

-C. Преднизолон

+D. Дофамин

-E. Мезатон

?

Женщина 42-х лет принимала ампициллин по поводу острого цистита. На этом фоне возникла лихорадка, олигурия и генерализованная кожная сыпь. При лабораторном исследовании - эозинофилия, умеренная протеинурия, эозинофилурия. Какой механизм возникших симптомов?

+A. Развитие реакции гиперчувствительности на лекарство

-B. Развитие эндотоксического шока

-C. Развитие иммунозависимого гломерулонефрита

-D. Переход острого цистита в острый пиелонефрит

-Е.-

?

У больного 66-ти лет отмечалась острая боль за грудиной в течение 40 ми¬нут, после чего он потерял сознание. Пульс и артериальное давление не определяются, на ЭКГ - волны разной формы и ампли¬туды с частотой 300/мин. Какая патология обусловливает такую картину?

-A. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

-B. Фибрилляция предсердий

-C. Желудочковая пароксизмальная тахикардия

-D. Полная АВ-блокада

+E. Фибрилляция желудочков

?

В больницу доставлен работник агрокомплекса, который проводил обработку зернохранилища без средств защиты органов дыхания. Жалобы на тошноту, слюнотечение, жгучий горький привкус во рту, головную боль. Объективно: запах горького миндаля изо рта, кожа и слизистые оболочки розовой окраски. Расширение зрачков, умеренный экзофтальм. ЧДД- 24/мин. ЧСС- 52/мин. В крови: эр.- 5.1 * 1012/л, содержание НЮ- 80%, сахар -6,0 ммоль/л. Определите наиболее эффективную комбинацию препаратов в терапии пострадавшего:

-A. 10% р-р глюкозы, кордиамин, сердечные гликозиды,аспирин

-B. Р-р полиглюкина. р-р гемодеза, 5% р-р глюкозы, р-р фуросемида

-C. 5% р-р унитиола, 5% р-р глюкозы, панадол, сердечные гликозиды

+D. 40% р-р глюкозы. 1% р-р натрия нитрита, 30% р-р натрия тиосульфата

-E. 5% р-р глюкозы, 4% р-р натрия гидрокарбоната, сердечные гликозиды, р-р фуросемида

?

Больной 48-ми лет в бессознательном состоянии доставлен в больницу. В анамнезе - злоупотребление алкогольными напитками. Объективно: кожа бледная, на туловище "сосудистые звёздочки", печёночный запах изо рта, язык обложен коричневым налётом. Расширение подкожных вен передней стенки живота (caput medusae). Наличие свободной жидкости в брюшной полости. Гепатомегалия. Спленомегалия. Отёки нижних конечностей. Какое состояние во¬зникло у больного?

-A. Прободение язвы желудка

-B. Гипогликемическая кома

-C. Гипергликемическая кома

+D. Острая печёночная недостаточность

-E. Острое желудочно-кишечное кровотечение

?

Работник АЭС находится 13 дней в отделении профзаболеваний после облучения в дозе 7 Гр. В клинике - признаки общей интоксикации, лихорадка, кишечный синдром, гипотония. В крови: лейк.-0, 5 * 109/л, тромб.-15 • 109/л, СОЭ- 35 мм/час. Агранулоцитоз появился на 6-й день после облучения. Какой период заболевания у больного?

-A. Первичной реакции

+B. Разгара

-C. Восстановления

-D. Латентный

-E. Терминальный

Хирургия

?

У больного 65 лет запоры, вздутие живота, периодические схваткообра¬зные боли, примесь крови в кале. По¬сле очистительных клизм или приема слабительных средств отмечает улу¬чшение. При пальпации живота в ле¬вой подвздошной области определяется опухолевидное образование до 6 см в диаметре, плотное, подвижное. Каков наиболее вероятный диагноз?

+А. Рак сигмовидной кишки

-В. Заворот сигмовидной кишки

-С. Спастический колит

-D. Неспецифический язвенный колит

-Е. Копростаз

Мужчина 54 лет жалуется на нали¬чие увеличенной в размерах щитови¬дной железы с деформацией шеи, кото¬рые впервые появились около 2 лет на¬зад, а за последний месяц рост ускорил¬ся. Из анамнеза известно, что больной - ликвидатор аварии на ЧАЭС. Объе¬ктивно: правая доля щитовидной желе¬зы значительно увеличена в размерах, пальпаторно уплотнена, бугристая. Ка¬кая патология наиболее вероятно обу¬славливает такую картину?

-А. Тиреоидит Хашимото

-В. Туберкулезный лимфаденит

-С. Тиреоидит Риделя

+D. Рак щитовидной железы

-Е. Лимфогранулематоз

?

Больной 43 лет в экстренном поряд¬ке обратился в отделение нейрохирур¬гии с клиникой поражения плечевого сплетения справа. Начало заболевания ни с чем не связывает. При рентгено¬графии: в верхней зоне правого легко¬го тень неправильной формы, с разре¬жением в центре, в границах 1-го се¬гмента. Укажите вероятную причину поражения плечевого сплетения:

-А. Позиционное сдавливание плечевого сплетения

+В. Аневризма подключичной артерии

-С. Рак верхней доли правого легкого (опухоль Пенкоста)

-D. Кавернозный туберкулез легких

-Е. Туберкулома

?

Больному 66 лет, имеющему резус (-) кровь, перелили резус (+). Во вре¬мя трансфузии возникли: озноб, боль в пояснице, за грудиной, тошнота. Объе¬ктивно: кожа сначала была гипере¬мирована, потом стала бледной, по¬крылась потом. Дыхание нарушено, хрипящий выдох, тахикардия, артери¬альное давление значительно снижено. Моча черного цвета. Какое осложнение возникло у больного?

-А. Тромбоэмболия легочной артерии

+В. Гемотрансфузионный шок

-С. Острая почечная недостаточность

-D. Гипертонический криз

-Е. Анафилактический шок

?

Больного 62 лет около месяца беспокоят ухудшение аппетита, тупые боли в правом подреберье после еды, желтушность кожи, потемнение мочи. Объективно: кожные покровы, скле¬ры субиктеричны, живот болезненный в эпигастрии справа, печень у края реберной дуги, плотновата, безболезнена, прощупывается увеличенный желчный пузырь. Билирубин крови 52 мкмоль/л, повышен за счет конъюгированного, маркеры вирусных гепати¬тов не обнаружены. Каков наиболее вероятный диагноз?

-А. Рак желчного пузыря

-В. Рак печени

+С. Рак головки поджелудочной железы

-D. Хронический активный гепатит

-Е. Желчнокаменная болезнь

?

У больного 48 лет внезапно возни¬кла острая боль в груди, одышка, кро¬вохаркание. Страдает тромбофлеби¬том. Объективно: состояние тяжелое, выраженный акроцианоз, вены шеи на¬бухшие, пульсация в области надчревья. Рs - 100 уд/мин, АД 90/70 мм рт. ст., акцент II тона во 2-м межреберье сле¬ва. В легких - влажные хрипы, шум тре¬ния плевры. К. - графия ОГК: дефор¬мация корней, треугольное уплотнение ткани легких справа. Какой будет ле¬чебная тактика?

+А. Стрептодеказа, допамин, промедол

-В. Антибиотики широкого спектра действия, морфин

-С. Хлорид кальция в/в, эуфиллин, адре¬налин

-D. Викасол, дроперидол, фентанил

-Е. Строфантин, промедол, папаверин

?

У больного 44 лет возник приступ судорог. В анамнезе: язва двенадцати¬перстной кишки, последние 2 месяца случаи рвоты, похудел на 20 кг. Боль¬ной обезвожен. Состояние тяжелое, в эпигастральной области "шум плеска", нижняя граница желудка на уровне гре¬бенчатой линии. Каков наиболее веро¬ятный диагноз?

+А. Декомпенсированный стеноз пилоруса, хлорпривная тетания

-В. Диабетическая кома

-С. Эпилепсия

-D. Печеночная кома

-Е. Эпилептиформный вариант гиперто¬нического криза

?

У больной 52 лет возникли боли, покраснение кожи, появился инфильтрат М в области варикозно расширенных вен левой голени. Инфильтрат и покрасне¬ние за сутки распространились на ни¬жнюю треть бедра. Какой будет ваша тактика?

-А. Иммобилизация левой ноги

-В. Амбулаторное наблюдение за боль¬ной

-С. Тугое бинтование левой ноги

+D. Срочная госпитализация в хирурги¬ческий стационар

-Е. Назначение гепаринотерапии

?

Больной 45 лет поступил в клини¬ку с жалобами на повышение температуры до 38°С, потемнение мочи, ту¬пую, ноющую боль в поясничной обла¬сти, головную боль, похудение. Объе¬ктивно: АД 180/200 мм рт. ст. В крови: эр. 5,0х1012/л. В моче: белок 0,56 г/л, эритроциты густо покрывают все поле зрения. УЗИ: в области правой почки округлое эхонегативное образование диаметром 3 см. Каков наиболее веро¬ятный диагноз?

+А. Гипернефрома

-В. Папиллярный некроз

-С. Поликистоз почек

-D. Острый гломерулонефрит

-Е. Острый пиелонефрит

?

Больная 49 лет жалуется на появ¬ление желтухи в течение 3 недель, зуд кожи, похудение на 6 кг. Границы пече¬ни по Курлову: 15x12x10 см. Край пече¬ни слегка округлен. Под краем ребер¬ной доли печени пальпируется тугоэла-стическое, малоболезненное образова¬ние овальной формы, до 8 см в диаме¬тре. Кал глинисто-серого цвета. Общий билирубин 256 мкмоль/л, прямой 196 мкмоль/л. Каков наиболее вероятный диагноз?

+А. Опухоль панкреато-дуоденальной зоны

-В. Киста правой доли печени

-С. Вирусный гепатит А

-D. Водянка желчного пузыря

-Е. Опухоль желчного пузыря

?

У больного во время операции на желудке была повреждена селезено¬чная артерия, в результате чего возни¬кло массивное кровотечение, которое привело к остановке кровообращения. Наиболее целесообразно проводить:

+А. Прямой массаж сердца

-В. Абдоминальную компрессию

-С. Электрокардиостимуляцию

-D. Непрямой массаж сердца

-Е. Введение гидрокортизона

?

Больная 62 лет госпитализирова-на в экстренном порядке с жалобами на постоянные интенсивные боли в ле¬вой подвздошной области. В течение 6 месяцев беспокоили запоры, взду¬тие живота, слизистые и кровянистые выделения из анального канала. Объе¬ктивно: в левой подвздошной области положительные симптомы раздраже¬ния брюшины, напряжение мышц пе¬редней брюшной стенки. При рентге¬нографии: свободный газ в брюшной полости. Укажите вероятный диагноз:

-А. Киста левого яичника

-В. Болезнь Крона

-С. Тромбоз мезентериальных сосудов

+D. Опухоль сигмовидной кишки с пер¬форацией, перитонит

-Е. Мочекаменная болезнь, почечная колика

?

Больной 59 лет доставлен в прием¬ное отделение с признаками ущемленной пахово-мошоночной грыжи. Ущемление возникло 5 часов назад. До¬ма больной самостоятельно вправлял грыжу. Во время санитарной обрабо¬тки грыжа самопроизвольно вправи¬лась. Больной почувствовал себя здо¬ровым и попросил отпустить его до¬мой. Какой должна быть тактика вра¬ча?

+А. Госпитализировать в хирургическое отделение и наблюдать в течение суток

-В. Отпустить домой с рекомендацией осмотра через сутки

-С. Хирургическое лечение в плановом порядке

-D. Неотложная лапаротомия

-Е. Неотложная герниопластика

?

Больной 44 лет обратился к тера¬певту с жалобами на снижение аппе¬тита, неприятные ощущения в эпигастральной области. Болеет около 6 ме¬сяцев. Анализ желудочного сока: рез¬кое снижение общей кислотности. В крови: эр. 3, 7х1012/л, Нb 96 г/л, лейк. 6,4х109/л. При рентгеноскопии: риги¬дность и сужение антрального и привратникового отделов желудка со зна¬чительным замедлением эвакуации. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А. Болезнь Минитрие

-В. Полипоз желудка

+С. Рак желудка

-D. Ригидный антральный гастрит

-Е. Рубцово-язвенная деформация привратникового отдела желудка

?

Через 8 суток после аппендэкто-мии у больного отмечается резкое ухудшение состояния: слабость, ту¬пая боль в животе, тошнота. В кро¬ви: Нt 33%. Диагностировано внутри-брюшное кровотечение. Какая должна быть тактика врача?

-А. Пункция брюшной полости

-В. Консервативная терапия

-С. Введение гемостатиков через микро¬ирригатор

-D. Холод на живот, наблюдение в дина¬мике

+Е. Релапаротомия

?

Больной 30 лет получил термические ожоги. При обследовании врачом приемного отделения установлено на¬личие поверхностных ожогов головы, шеи, глубокий ожог всей руки. Прояв¬лений ожогового шока какой степени тяжести следует ожидать?