Эуфиллин (5-8 до 18 мг/кг сут)
•Побочное действие: головная боль, тахикардия, тремор, рвота, судороги
•Быстрая инфузия: нарушение ритма сердца, артериальная гипотония, смерть.
•ОРВИ и а/б макролиды увеличивают концентрацию в крови
•Обязательный мониторинг
•Не вводить в/м!
•Не вводить детям, получающим пролонгированные метилксантины!
Алгоритм терапии тяжелого
приступа БА
β2 агонисты короткого действия (сальбутамол, беродуал) через небулайзер 1-2 дозы, через 20 мин повторить 3-х кратно
ГКС (Пульмикорт) ингаляционно 250- 500 мкг однократно
Кислородная смесь
Алгоритм терапии БОС тяжелого течения
•Ингаляция β2-аг к. д. или беродуала через небулайзер через 20 мин 3-х кратно
•Ингаляция будесонида (Пульмикорт) через небулайзер
•Ингаляция кислорода
Улучшение |
нет |
Ингаляция β2-аг к. д. или беродуала ч/з 6-8 часов Ингаляция будесонида (Пульмикорт)
через небулайзер 1-2 р/сут Ингаляции муколитиков Обильное питье
•Ингаляция β2-агониста к. д. или |
беродуала ч/з 6-8 часов |
•В/в эуфиллин 1мг/кг/час |
•Системные ГКС (в/в, per os) |
•Инфузионная терапия |
•Адреналин п/к, в/м |
Нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
Улучшение |
|
|
|
Перевод в ОРИТ |
|
|
|
|
|
|
ИВЛ |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Лекарственные средства, улучшающие откашливание мокроты
1. Средства, стимулирующие
отхаркивание: |
- Рефлекторно действующие |
|
препараты |
(термопсис, алтей, солодка, |
|
эфирные масла , гвайфенезин) - Препараты |
||
резорбтивного действия |
(натрия и |
|
калия иодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат)
2. Муколитические (секретолитические)
препараты (бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, месна, протеолитические ферменты, дорназе )
Препараты, блокирующие H1- гистаминовые рецепторы (Антигистаминные препараты)
первого поколения
(димедрол, супрастин, тавегил, фенистил, фенкарол, перитол и др.),
второго поколения
(зиртек, телфаст, эриус, кларитин, семпрекс, кестин)
ПРОФИЛАКТИКА
•Первичная - направлена на предупреждение развития атопии у предрасположенных, но здоровых лиц
•Вторичная - предупреждение развития аллергических заболеваний у лиц, уже имеющих клинические проявления атопии
•Третичная - предупреждение развития обострений аллергических заболеваний (мероприятия долговременного контроля)
Показания для госпитализации детей с БА
•неэффективность в течение 1-3 часов проведения лечения в домашних условиях;
•выраженная тяжесть состояния больного;
•дети из группы высокого риска осложнений
•по социальным показаниям;
•при впервые возникших приступах удушья.
Страх
Изоляция
Независимость Радость