- •Бронхиальная астма у детей
- •Аллергические заболевания у детей по распространенности занимают первое место среди всех неинфекционных заболеваний
- •«Бронхиальная астма – безжалостная болезнь,
- •ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ АСТМЫ
- •ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ АСТМЫ
- •ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ АСТМЫ
- •ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ АСТМЫ
- •ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ АСТМЫ
- •ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ АСТМЫ
- •Атопия как системная аллергическая реакция
- •Аллергия – системный процесс
- •Эпикутанная сенсибилизация приводит к системному иммунному ответу
- •«Аллергический марш»
- •Эпидемиология БА
- •Бронхиальная астма –
- •Бронхиальная обструкция обусловлена:
- •Этиология
- •Причинные
- •Факторы, способствующие возникновению БА ( усугубляющие действие причинных факторов) -
- •Факторы, способствующие
- •БА является мультифакториальным заболеванием, при котором генетическая предрасположенность реализуется при воздействии факторов внешней
- •Наследуется не аллергия, а предрасположенность к аллергии!
- •Наследственность
- •Факторы риска аллергии и
- •Патогенез
- •Классификация
- •Ранняя фаза аллергической реакции
- •Поляризация (направление) иммунного ответа при контакте с аллергенами
- •ПАТОГЕНЕЗ
- •Метаболизм арахидоновой
- •Патогенез
- •Ранняя фаза аллергической реакции
- •Патогенез атопических заболеваний
- •Поздняя фаза аллергической реакции
- •Базофил Макрофаг
- •Патогенез
- •1. Воспаление
- •Бронхообструктивный синдром (бронхи мелкого и среднего калибра)
- •Европейская классификация БА (EAACI, 2001)
- •Классификация БА
- •Классификация БА
- •Классификация БА
- •Классификация БА
- •Критерии тяжести течения БА
- •Клиника БА
- •Особенности
- •Диагностика БА
- •Аллергологическое обследование детей с БА
- •Обследование на наличие инфекций, провоцирующих бронхообструкцию
- •Показатели функции внешнего
- •Функции внешнего дыхания
- •Пикфлоуметрия
- •Рентгенография –
- •Бронхоскопия
- •Бронхиальная астма
- •Дифференциальный диагноз БА
- •Лечение БА
- •Спейсер и дозированный ингалятор
- •Небулайзеры
- •Лечение БА
- •Противовоспалительные препараты (базисная терапия)
- •Ингаляционные
- •Пролонгированные β2 агонисты
- •Противовоспалительная (базисная) терапия бронхиальной астмы
- •Базисная (контролирующая) терапия
- •Базисная (контролирующая) терапия
- •Особенности терапии БА у детей раннего возраста
- •Бронхолитическая
- •Эуфиллин (5-8 до 18 мг/кг сут)
- •Алгоритм терапии тяжелого
- •Алгоритм терапии БОС тяжелого течения
- •Лекарственные средства, улучшающие откашливание мокроты
- •Препараты, блокирующие H1- гистаминовые рецепторы (Антигистаминные препараты)
- •ПРОФИЛАКТИКА
- •Показания для госпитализации детей с БА
- •Страх
Факторы, способствующие возникновению БА ( усугубляющие действие причинных факторов) -
поллютанты
•Табачный дым
•Выхлопные газы двигателей
•Искусственное вскармливание
•Недоношенность
Факторы, способствующие
развитию обострения БА -
триггеры:
•Вирусные респираторные инфекции
•Физическая и психоэмоциональная нагрузка
•Изменение метеоситуации
•Экологические воздействия (ксенобиотики, табачный дым, резкие запахи и др)
БА является мультифакториальным заболеванием, при котором генетическая предрасположенность реализуется при воздействии факторов внешней среды.
Наследуется не аллергия, а предрасположенность к аллергии!
25% |
35% |
60%
Наследственность
Наследуются, как минимум, три группы признаков:
•уровень специфического IgE,
•уровень общего IgE,
•наличие бронхиальной гиперреактивности
Факторы риска аллергии и
астмы
Частота
Эффект среды
Полигены
Внешние факторы |
Внутренние факторы |
Патогенез
Аллергическое воспаление бронхов у
95% детей с БА обусловлено
атопией, в основе которой лежат IgE
зависимые реакции
Классификация
реакций гиперчувствительности (Gell P., Coombs R., 1964г.)
•I тип – гиперчувствительность немедленного типа (атопия)
•I I тип – цитотоксическое повреждение
•I I I тип – болезни иммунных комплексов
•IV тип – гиперчувствительность замедленного типа
Ранняя фаза аллергической реакции
АПК Th0
ИЛ2
|
|
Th2 |
Th1 |
|
B |
ИЛ-4 |
|
|
|
ИФН-γ |
|
IgE |
|
IgE |
|
|
|
Баз Ткл
Эоз Медиаторы
Гистамин, ЛТ, ПГ, Тр
Повышение
проницаемости
сосудов
- Отек -Гиперсекреция
Сокращение
гладких
мышц
Бронхоспазм
Поляризация (направление) иммунного ответа при контакте с аллергенами
Здоровые Атопия
Th0 |
Th0 |
|
|
Th1 |
Th1 |
|
ИФН-γ |
Th2 IgE
Th2 |
Гистамин |