ПАТОГЕНЕЗ
Факторы, способствующие дегрануляции тучных клеток и базофилов
(специфические антитела, комплемент С3А, С5А, гистамин-релизинг-факторы,
МВР эозинофилов, нейропептиды и др.)
|
|
|
|
|
н |
|
E |
|
|
|
|
|
g |
||
|
|
|
|
е |
|||
|
|
|
|
I |
|
||
|
|
|
г |
|
|
||
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
E |
|
|
|||
|
|
g |
|
|
|||
|
I |
|
|
||||
Дегрануляция
Выброс гистамина и других медиаторов
Н1-гистамино блокатор
«Шоковый орган»
Повышение проницаемо- 
сти сосудов,
отек, гиперсекре- 
ция, зуд, бронхоспазм
Н рецепторы
Метаболизм арахидоновой
кислоты
Фосфолипиды клеточной мембраны
Арахидоновая кислота
Циклооксигеназа |
Липооксигеназа |
Простогландины Тромбоксан А2 Лейкоториены
Простациклин
(Эйкозаноиды)
Патогенез
• Ключевая роль в развитии БА и АД принадлежит
реакциям I типа (IgЕ зависимым, атопия)
и, редко, реакциям IV типа
•Иммунный тип реагирования ребенка изменяется в сторону увеличения Т-хелперов 2 типа (Th2).
•Это приводит к гиперпродукции общего IgE (у 70- 80% детей), специфических IgE-антител и
развитию аллергического воспаления
Ранняя фаза аллергической реакции
•Бронхоспазм
•Гиперсекреция вязкой слизи
•Отек
Патогенез атопических заболеваний
АГ IgE
Увеличение сосудистой проницаемости
Тучная клетка Базофил
Гистамин |
бронхов |
|
Сокращение |
Простагландины
Лейкотриены
Секреция слизи
Цитокины
PG
Хемотаксис TXB2 LT
Простагландины
и лейкотриены
Эозинофил
Поздняя фаза аллергической реакции
•Воспаление
•Гиперреактивность
•Альтерация (повреждение) тканей
Базофил Макрофаг
Тучная клетка
Гистамин ФАТ Простагландины Лейкотриены Цитокины
Нейтрофил
Эозинофил
Т-Лимфоцит
Патогенез
Гиперреактивность бронхов
- повышенная чувствительность дыхательных путей к стимулам, индифферентным для здоровых лиц.
Специфическая (иммунологическая)
БГРНеспецифическа БГР
1. Воспаление |
Механизмы |
-медиаторы 1 типа |
бронхоспазма |
-Медиатроы 2 типа |
2. Холинэргическая регуляция
3. Адренэргическая регуляция 
(блокада β2 адренорецепторов блок аденилатциклазы)
4. Нейрогуморальная регуляция
(нейропептидазы, APUD)
Бронхообструктивный синдром (бронхи мелкого и среднего калибра)
Морфологически БА – эозинофильный бронхит