Европейская классификация БА (EAACI, 2001)
•Атопическая
-ассоциированная с IgE
-не ассоциированная с IgE
•Неатопическая
Классификация БА
•Форма БА (атопическая, неатопическая)
•Степень тяжести болезни
легкая интермиттирующаялегкая персистирующаясредней тяжеститяжелая
Классификация БА
•Период (обострение, ремиссия)
•Тяжесть приступа (легкий, средней тяжести, тяжелый, астматическое состояние)
•Осложнения (эмфизема легких, пневмосклероз ателектаз, пневмоторакс и др.)
Классификация БА
Критерии |
Легкая |
Средней |
Тяжелая |
|
тяжести |
Интермити- |
Персисти- |
тяжести |
|
|
|
|
||
|
рующая |
рующая |
|
|
Частота |
3-4раза в год |
1-3раза в месяц |
Более 1 раза в |
ежедневно |
приступов |
|
|
неделю |
|
Характерис- |
Эпизодически |
Эпизодические, |
Приступы |
Тяжелые |
тика приступа |
е, исчезают |
исчезают |
средней |
приступы, |
|
спонтанно или |
спонтанно или |
тяжести |
атмати- |
|
после |
после |
протекают с |
ческие |
|
однократного |
однократного |
нарушениями |
состояния |
|
приема |
приема |
ФВД, |
|
|
бронхолитика |
бронхолитика |
обязательны |
|
|
короткого |
короткого |
бронхолитики |
|
|
действия |
действия |
|
|
Ночные |
отсутствуют |
редки |
регулярно |
ежедневно |
приступы |
|
|
|
|
Переноси- |
нарушена |
нарушена |
ограничена |
Значительно |
мость физ. |
|
|
|
снижена |
нагрузки |
|
|
|
|
Классификация БА
Критерии |
|
Легкая |
Средняя |
Тяжелая |
тяжести |
Интермити- |
Персисти- |
персистирующая |
|
|
тяжести |
|
||
|
рующая |
рующая |
|
|
ОФВ1, |
80% |
70-80% и более |
60-80% |
Менее 60% |
ПСВ |
|
|
|
|
Период |
Симптомы |
Симптомы |
Неполная клинико- |
Дыхательная |
ремис-сии |
отсутствуют, |
отсутствуют, |
функциональная |
недостато |
|
ФВД норма |
ФВД норма |
ремиссия |
чность разной |
|
Более 3- |
Не более 3- |
Менее 3-х месяцев |
степени вы- |
|
4месяцев |
4месяцев |
|
раженности |
|
|
|
|
1-2мес |
Купиро- |
Однократно |
Однократно |
Бронхолитик |
Бронхолитик в |
вание |
прием |
прием |
нереднко повторно, |
сочетании с |
присту- |
бронхолитика бронхолитика |
назначение |
кортикостерои |
|
пов |
|
|
кортикостероидов |
дами |
Критерии тяжести течения БА
•Частота приступов
•Тяжесть и длительность приступов
•Ночные приступы
•Показатели ФВД
•Длительность ремиссии
•Купирование приступов
•Базисная терапия
Клиника БА
•Свистящее дыхание
•Кашель
•Затрудненный выдох
•Удушье
•Свистящие хрипы при аускультации
•Разнокалиберные влажные хрипы
•Развитие одышки, сухого кашля, свистящего дыхания, заложенности в груди без признаков простудного заболевания, чаще в ночное время
Особенности
клинического течения БА у детей первого года жизни
«Влажная» астма: разнокалиберные влажные хрипы, гиперпродукция секрета
Преобладание отека над бронхоспазмом
Меньшая острота, но большая продолжительность приступа
Связь с респираторной вирусной инфекцией
Наличие атопического дерматита
Диагностика БА
•Анамнез
•Клинические симптомы
•Аллергологическое обследование
•Обследование на наличие инфекций, провоцирующих бронхообструкцию
•Функциональные показатели внешнего дыхания (ФВД)
Аллергологическое обследование детей с БА
•Кожные
скарификационные пробы (или prik-тесты)
•Общий IgE
•Специфические IgE, IgG4
•Ил-4 и др.
•ИФН статус