Небулайзеры
Лечение БА
• Базисная (контролирующая)
терапия (профилактика развития приступа)
• Терапия приступа
Противовоспалительные препараты (базисная терапия)
•Стабилизаторы клеточных мембран (кромогликат и недокромил натрия: Интал. Тайлед)
•Глюкокортикостероиды (ингаляционные, системные)
•Пролонгированные бронхолитики (β2- агонисты, метилксантины)
•Антилейкотриеновые (Сингуляр, Аколат)
Ингаляционные
кортикостероиды
• |
Флунисолид (Ингакорт) |
500-750-1250 мкг |
• |
Триамцинолон |
400-800-1200 мкг |
• Беклометазон (Бекотид) 200-400-600 мкг
• |
Будесонид (Пульмикорт) |
125-250-500 мкг |
• |
Флутиказон (Фликсотид) |
125-250-500 мкг |
Пролонгированные β2 агонисты
•Сальметерол (Серевент)
•Формотерол (Форадил, Оксис)
•Кленбутерол
Пролонгированные метилксантины
•Теопек
•Теотард
Комбинированные препараты
(ИГКС + пролонг β2 агонист)
•Симбикорт: будесонид +формотерол
• Серетид: фликсотид + серевент
Противовоспалительная (базисная) терапия бронхиальной астмы
Тяжелое течение
ИКС или СКС |
+ |
Пролонгированные |
||
бронхолитики |
||||
|
|
|
||
Течение средней тяжести |
||||
ИКС или |
+ |
|
Пролонгированные |
|
|
бронхолитики |
|||
Легкое течение
Интермиттирующее Персистирующее
ИНПВП или ИКС
Базисная (контролирующая) терапия
1.ступень: не проводится
2.ступень: кромоны, низкие дозы иГКС, антилейкотриеновые
3.ступень: низкие-средние дозы иГКС + 2-ДД, теофиллины, антилейкотриеновые
4.ступень: высокие дозы иГКС+ 2-ДД теофиллины, антилейкотриеновые, пероральные ГКС
Базисная (контролирующая) терапия
•Ступень вниз: если течение БА удается контролировать не менее 3 месяцев, можно постепенно уменьшать интенсивность терапии
•Все ступени: добавление ингаляционных β2 – агонистов короткого действия должно осуществляться с частотой, необходимой для облегчения симптомов, но не > 3-4раз/день
Особенности терапии БА у детей раннего возраста
1.Возрастные ограничения назначения лекарственных средств
(β2-ДД, комбинированные препараты и др.)
2.Необходимость специальных методов доставки лекарственного
средства:
•Не требующего значительного усилия при вдохе
•Простого (без синхронизации вдоха)
•У детей старше 2 лет - без маски (уменьшает дозу препарата)
•Небольшого по размеру
•Не вызывающего отрицательные эмоции у ребенка
Бронхолитическая
терапия
• β2-адреномиметики (агонисты)
(сальбутамол, фенотерол)
• β1и β2 адреномиметики
(Астмопент)
• М-холинолитики
(Атровент)
• Комбинированные препараты
(беродуал)
•Ингибиторы фосфодиэстераз (метилксантины)
(эуфиллин, теофиллин)