Этиология.

Развитие грыжи – результат нарушения динамического равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать. Нарушения в системе взаимодействия стенок живота и внутрибрюшного давления наступает в результате комплекса местныхи общих факторов.

• - К местным факторам относят особенности топографо – анатомического строения тех областей, через которые выходят грыжи.

• - Общие факторы образование грыж разделяют на предрасполагающие и производящие.

К предрасполагающим относят особенности конституции человека, наследственную слабость соединительной ткани, пол, возраст, частые роды, послеоперационные рубцы, паралич нервов, иннервирующих брюшную стенку.

Производящими называют факторы, способствующие значительному повышению внутрибрюшного давления или резким его колебаниям. Это состояние возникающее при частом плаче и крике ребенка в младенческом возрасте, длительном кашле , тяжелом физическом труде, затруднениях мочеиспускания, продолжительных запорах, осложненной беременности и трудных родах с длительным потужным периодом.

Клиническая диагностика.

Как правило, развитие грыжи происходит постепенно. В начальной стадии заболевания больной ощущает незначительные тянущие боли в области формирующейся грыжи, усиливающиеся при повышении внутрибрюшного давления ( при поднятии тяжестей, кашле, акте дефекации и др. ) Боли постепенно усиливаются, и через определенный период времени в зоне их локализации больной (или врач) обнаруживает небольшое опухолевидное образование круглой или овальной формы, появляющееся при физическом напряжении и исчезающее при принятии горизонтального положения.

Болевой синдром возникает в момент выхождения грыжи и полностью проходит после ее вправления. Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивает трудоспособность и создает не только физические, но и психологические проблемы в повседневной жизни.

При сформировавшейся грыже основным симптомом заболевания становится появление опухолевидного образования.

Больного с подозрением на грыжу обязательно осматривают в вертикальной и горизонтальных позициях. В положение лежа грыжевое выпячивание может отсутствовать даже при натуживании, поэтому осмотр больного необходимо начинать в положении стоя.

Пальпация неосложнённой (вправимой) грыжи безболезненна, она позволяет определить образование мягко – эластической консистенции. Обязательные мероприятия – исследование грыжевых ворот и выявление симптома кашлевого толчка. Пальцами, введенными в грыжевые ворота после вправления грыжи, уточняют их форму и размер. При покашливании пациента пальцы врача ощущают толчки органа, выходящего в грыжевой мешок. Кашлевой толчок определяется при любых формах грыж, за исключением ущемленных.

Перкуссия грыжевого выпячивания определяет тимпанит при наличии в грыжевом мешке кишки.

Аускультация позволяет выслушать перистальтические шумы, если содержимым грыжевого мешка стала петля кишки.

Из инструментальных методов диагностики используют рентгеноконтрастныеисследования и УЗИ.