25 Суицид как форма реагирования личности на критические ситуации

В соответствии с современными воззрениями, утвердившими­ся в отечественной суицидологии, самоубийство рассматривается как следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемых ею микроконфликтов. Суицид представ­ляет собой один из вариантов поведения человека в экстремальной ситуации, причем суицидогенность ситуации не заключена в ней самой, а определяется личностными особенностями человека, его жизненным опытом, интеллектом, характером и стойкостью ин­терперсональных связей.

Непрямое самоубийство

Существуют люди, являющиеся суицидальными личностя­ми, но этого не признает их семья, друзья или сталкивающиеся с ними профессионалы. Отчаявшиеся субъекты могут счесть жизнь невыносимой из-за непреодолимых препятствий, и их поведение может быть устремлено к смерти. В 1897 году французский фи­лософ Эмиль Дюркгейм назвал такое поведение «символическим суицидом». Любое поведение, которое сокращает жизнь человека, кроме того, определяется как «частичное», «полунамеренное», «по­лупреднамеренное», «скрытое самоубийство», «бессознательное суицидальное поведение» или «суицидальный эквивалент».

К. Фредерик приводит семь основных характеристик непрямо­го суицида:

1) частое отсутствие осознания последствий своих поступков;

2) рационализация, интеллектуализация или отрицание своего по­ведения;

3) постепенное начало деструктивного поведения, которое все же стремительно приближает смерть;

4) крайне редкое открытое обсуждение этих тенденций;

5) вероятность долготерпеливого мученического поведения;

6) извлечение вторичной выгоды из сочувствия и/или проявлений враждебности во время саморазрушения;

7) смерть почти всегда кажется случайной.

Автоцид

Машина является идеальным инструментом самоуничтоже­ния. Многие случаи смерти, отмеченные как несчастные случаи, часто представляют собой замаскированные самоубийства. Невни­мательность, превышение скорости, ошибки в оценке ситуации и управление автомобилем в нетрезвом состоянии часто являются следствием осознанного или бессознательного саморазрушающего поведения. Примерно четверть водителей, которые погибают в ав­токатастрофах, сами намеренно или полунамеренно способствуют этим авариям своей бесшабашностью и чрезмерно рискованными поступками. Использование транспортных средств как метода са­моразрушения особенно плохо поддается динамическому наблю­дению, статистическому учету и анализу. Люди, которые предпри­нимают автоцид, редко оставляют суицидальные записки.

Формы полунамеренных суицидов

Самоубийства, скрытые под личиной несчастных случаев, не настолько редки, как это считается. Те люди, которые подвержены несчастным случаям, сами могут считать себя осторожными, и все же, как это ни странно, ведут себя саморазрушительным образом. Например, причиняют себе ножевые ранения или «случайно» при­нимают слишком много таблеток.

Факторы суицидального риска (Суицидология: прошлое и насто­ящее, 2001):

- психиатрический диагноз;

- хроническое употребление наркотиков и токсических препаратов (бромидов, барбитуратов и/или галлюциногенов), алкоголизм;

- соматические болезни: наличие соматических заболеваний, в особенности если они начались недавно, носят хронический характер или неизлечимы, например СПИД; если они сопро­вождаются сильными болями, истощением; если это новообра­зование, вызывающее боль; сюда же относится злоупотребление лекарственными препаратами;

- тяжелые утраты, например смерть супруга, ребенка (чем взрос­лее ребенок, тем тяжелее переживается горе), особенно в течение первого года после потери;

- недавнее стрессовое событие в жизни, например потеря супруга(и), в особенности сопровождающееся расстройством контроля над своими побуждениями;

- семейное положение: раздельное проживание супругов, уход из семьи или развод, вдовство, одиночество;

- профессиональный статус: безработный (в особенности если по­терял работу недавно), высокий профессиональный уровень;

- семейный анамнез: суициды в семье, ранняя потеря родителей, аффективные расстройства у родственников, неупорядоченные отношения в семье;

- социальные условия: проживание в городских условиях, изоли­рованность, принадлежность к высшим или низшим слоям об­щества, недавнее переселение из привычной среды обитания, тюремное заключение;

- финансовые проблемы - потеря работы, банкротство, утрата фирмы.

Принято выделять несколько градаций, или этапов суицида, соответственно различающихся по степени опасности (Дж. Молт-сбергер, 2003).

Суицидальные намерения — человек высказывает мысли о само­убийстве. Его намерения, как правило, неопределенны, поскольку не имеется четко продуманного плана и способов его реализации. Высказывания лежат преимущественно в сфере предположений и рассуждений и не сопровождаются интенсивными эмоциональны­ми переживаниями.

Суицидальные угрозы — человек высказывает свое стремление положить конец жизни, выражая его в форме более или менее про­думанного плана с указанием способов реализации суицида. Вы­сказывания человека о малоценности и ненужности жизни сопро­вождаются интенсивными эмоциональными переживаниями.

Текущий суицид — предполагается, что человек недавно поку­шался на свою жизнь или продолжает совершать действия, направ­ленные на это. Естественно, что подобная ситуация встречается в основном в практике телефонных психологических служб.

Наконец, суицид может быть и завершенным