Вирусология / HBV-Lecture--2011-22

Основные субтипы HBsAg

ayw1, ayw2, ayw3, ayw4

adw2, adw4

adrq+, adrq-

ayr

(Courouce-Pauty A.M. et al., 1975; Courouce-Pauty A.M., Plancon A., Soulier J.P., 1983)

Географическая распространенность

генотипов и субтипов вируса гепатита В

Случаи передачи ВГВ-инфекции,

доказанные мол-биологическими методами

Большая часть случаев передачи – результат многократного использования шприца/игл, либо одного и того же раствора для инъекций для многих пациентов.

24 человека (2-фулминантных) во Флориде, США. Источникинфицированный дантист.

35 человек , Род-Айленд, США – от акупунктуры, производимой инфицированным оператором;

75 человек в 1991-6 гг. в Торонто, Канада. Всем часто делали ЭЭГ, медсестра была заражена, через субдермальные электроды.

Несколько случаев в Австралии и США с детьми до 5 лет – результаты укусов инфицированными детьми в детсадах.

Несколько случаев в США – результат смешения ВГВ-позитивных и негативных пациентов в гемодиализных центрах.

Случаи заражения в Японии членов футбольной команды и борцов сумо – гемоперкутанные контакты во время тренировок и наличие одного инфицированного хроника в группе.

Случаи инфицирования HBsAg-позитивными хирургами, не использующими перчатки во время операций.

Изучение субтипов HBsAg в СССР

 В 1975 г в НИИЭ и М им. Гамалеи совместно с НИИ вирусологии им. Ивановского были исследованы 961 образец донорской крови из разных регионов России. 780 (88,8%) образцов имели ay субтип

HBsAg, 181 (11,2%) - ad субтип HBsAg.

 (С.А. Гранникова и др., Журн. микробиол., №10, 1977)

 В 1983 г в аналогичной работе при исследовании 787 образцов крови доноров СССР (в том числе из 7 республик) 712 (90%) образцов имели ay субтип

HBsAg, 75 (10%) - ad субтип HBsAg

 (M.I. Mikhailov et al., Hepatitis Scientific Memoranda, №11, 1983).

Субтипы HBsAg в образцах крови доноров России

Выявление образцов крови с разноречивыми результатами (диагностическое бегство)

Субтип HBsAg в вакцине

КомБиоТех, Россия – ayw2

Engerix B, SmithKline Beecham Biologicals, Belgium - adw

Recombivax HB, Merck & CO, INC., USA

– adw

Вакцин-ускользающие мутанты

W.Gerlich.J.Clin.Virol.-2006.-36-Suppl.1.-S18-S22. Донор был вакцинирован вакциной с генотипом А2, а заразился через 3 года генотипом D. У него отсутсвовал HBsAg в крови, но имелись антиHВc и ДНК в титрах 3-21 копии на мл.

Пациент с В-лимфомой имел острый гепатит В, который завершился клиническим выздоровлением. Он поступил в госпиталь после этого для интенсивной химиотерапии, получал ее 4 месяца, в результате у него были блокированы все Т- и В- лимфоцитарные активности. После этого терапию продолжили с помощью цитолитического моноклонального антитела против В- клеток(Ритоксимаб). Через два месяца после этого ку него развился острый гепатит В и он умер от дисфункции печение несмотря на терапию ламивудином. Показатели: анти НВs были на высоком уровне (880МЕ/ml), высокий уровень ДНК (4х109 копий на мл). При секвенировании выявился генотип Д с 5 мутациями в

S-гене: L109R, R122K, Y134S, P142L, D144L.

Вакцин-ускользающие мутанты (2)

W.Gerlich.J.Clin.Virol.-2006.-36-Suppl.1.-S18-S22.

Случай 3. Пациент с В-лимфомой в течение 15 лет лечился от нее. В 1996 году анализ показал у него анти-HAV-позитив, HBsAg-негатив, анти-HBc-негатив и анти-HBs-позитив (612МЕ/ml). Он сообщил, что имел в детстве гепатит, видимо, А, но это не объясняло анти-HBs- позитив. Его HBsAg имел острый гепатит В, который завершился клиническим выздоровлением. Он поступил в госпиталь после этого для интенсивной химиотерапии, получал ее 4 месяца, в результате у него были блокированы все Т- и В-лимфоцитарные активности. После этого терапию продолжили с помощью цитолитического моноклонального антитела против В- клеток(Ритоксимаб). Через два месяца после этого ку него развился острый гепатит В и он умер от дисфункции печение несмотря на терапию ламивудином. Показатели: анти НВs были на высоком уровне (880МЕ/ml), высокий уровень ДНК (4х109 копий на мл). При секвенировании выявился генотип Д с 5 мутациями в S-гене: L109R,

R122K, Y134S, P142L, D144L.

Географическое распределение

генотипов и субтипов вируса гепатита В