Вирусология / Hepaci-HCV-2011-7
.pdf
Семейство Flaviviridae
Состоит из трех родов :
Flavivirus Pestivirus Hepacivirus
|
|
|
|
|
|
Вирус желтой |
|
Вирус |
Вирус |
|
лихорадки |
|
классической |
гепатита С |
|
|
|
чумы свиней |
|
|
|
|
|
|
Таблица 1.
Характеристики вирусов, вызывающих гепатит у людей.
Вирус |
Способ |
Семейство |
Геном и его |
Вызывает ли |
Отдаленные |
|
заражения |
|
размер |
хроническое |
последствия |
|
|
|
|
носительство |
|
Гепатит А |
Фекально- |
Пикорнавирус |
Позитивный, |
Не замечено |
Не замечено |
|
оральный |
|
РНК, 7500 |
|
|
|
|
|
нуклеотидов |
|
|
Гепатит В |
Паренте- |
Гепаднавирус |
ДНК, 3200 |
В более чем |
Карцинома |
|
ральный |
|
нуклеотидов |
50% случаев |
|
Гепатит С |
Паренте- |
Флавивирус |
Позитивный, |
В более чем |
Гепатоцеллю- |
|
ральный |
|
РНК, 9400 |
50% случаев |
лярная карци- |
|
|
|
нуклеотидов |
|
нома, цирроз |
Гепатит D |
Паренте- |
Неклассифици- |
ДНК, 1700 |
Встречается и |
Встречается и |
|
ральный |
рованный воз- |
нуклеотидов |
передается со- |
передается со- |
|
|
будитель |
|
вместно с гепа- |
вместно с гепа- |
|
|
|
|
титом В |
титом В, цирроз |
Гепатит Е |
Фекально- |
Hepeviridae се- |
Негативный, |
Не замечено |
Не замечено |
|
оральный |
мейство |
РНК, 7500 |
|
|
|
|
|
нуклеотидов |
|
|
Гепатит F |
Фекально- |
Пикорнавирус |
Позитивный, |
Не замечено |
Не замечено |
|
оральный |
|
РНК, 7500 |
|
|
|
|
|
нуклеотидов |
|
|
Гепатит G |
Паренте- |
Флавивирус |
Позитивный, |
Вызывает |
Не замечено |
|
ральный |
|
РНК, 9400 |
|
|
|
|
|
нуклеотидов |
|
|
Желтая лихо- |
Паренте- |
Флавивирус |
Позитивный, |
Не замечено |
Не замечено |
радка |
ральный |
|
РНК, 9400 |
|
|
|
|
|
нуклеотидов |
|
|
Гепатит C
Встречаемость в мире
Нет данных
Reprinted from Cohen J. Science. 1999;285:26.
Заболеваемость острыми формами гепатита С в России, США, Италии, Чехии, |
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
Германии и Норвегии |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
25 |
|
|
Россия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
20 |
|
|
США |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Италия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
15 |
|
|
Чехия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Германия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
10 |
|
|
Норвегия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1982 |
1983 |
1984 |
1985 |
1986 |
1987 |
1988 |
1989 |
1990 |
1991 |
1992 |
1993 |
1994 |
1995 |
1996 |
1997 |
1998 |
1999 |
2000 |
2001 |
2002 |
Употребление внутривенных наркотиков в
России
Для 93 % номинантов (исследование проходило в Москве) в качестве основного наркотика , употреблявшегося в 1998 году, был указан героин.
95% номинантов прибегали для введения наркотиков к внутривенным инъекциям.
Из них 83% применяли уже использованные другими инъекционные приспособления.
Из книги «Здравоохранение России.Федеральный справочник. Спецвыпуск 3». Изд-во «Родина-Про», Москва, 2002.
Гепатиты
Острые и хронические инфекции вирусными гепатитами в США, 1997
|
|
ВГА |
ВГВ |
ВГС |
|
|
|
|
|||
|
Новые случаи в 1997: |
179,000 |
205,000 |
36,000 |
|
|
|
||||
|
Число хр. инф. |
None |
1.25 million |
2.7 million |
|
|
Число смертей связ. с ХГ: |
None |
5,000 |
8,000-10,000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CDC, unpublished data.
Гепатит С |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Оценка встречаемости на 100,000 |
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
в США, 1982-1996 |
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Случаев на |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
100,000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Введение мер борьбы с ВИЧ |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
5 |
|
|
|
Отказ от донорства |
|
|
Отказ |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
от реципиентов |
|
от донорства |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
факторов крови |
|
от наркоманов |
|
|
|
|
||||
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
82 |
83 |
84 |
85 |
86 |
87 |
88 |
89 |
90 |
91 |
92 |
93 |
94 |
95 |
96 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Годы |
|
|
|
|
|
|
|
|
CDC, unpublished data.
Гепатит С
Факторы риска
Риск выявлен
ВВ использование наркотиков
(shared paraphenalia)
Переливание крови перед 1992
Инъекции факторов свертывания до 1987
Иммиграция из стран, не вводивших общепризнанные меры безопасности при гемотрансфузиях
Продолжительные гемодиализы
Секс с множеством партнеров
Риск до конца не прояснен
Нанесение татуировок
Акупунктура (иглоукал.)
Протыкание ушей и т.д.
Профессиональный риск
Интраназальное введение кокаина
Тесные домашние контакты
MMWR. 1998;47(RR-19):5-7.
Гепатит С
Группы повышенного риска
Группа |
Средняя встреч. в группе |
|
Употребляющие наркотики ВВ |
|
~80% |
Реципиенты факторов свертываемости (<1987) |
~85% |
|
Реципиенты донорской крови |
|
|
или донорских органов (<July 1992) |
|
~5% |
Пациенты с продолж. гемодиализом |
~10% |
|
Люди с рискованным сексуальным поведением |
~5% |
|
MMWR. 1998;47(RR-19):5,8.
Гепатит С
Виды заболеваний ВГС
Острая ВГС-инфекция
15-30% |
70-85% |
||
|
|
|
|
Выздоровление |
|
Хроническая ВГС-инфекция |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хронический гепатит C
Легкий |
Умеренный |
Тяжелый |
20%
Цирроз печени
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Конечная стадия болезни |
|
|
|
|
Гепатоцеллулярная |
|||||
|
печени |
|
|
|
|
|
карцинома |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Трансплантация |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
Смерть |
|
|||||
|
печени |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Adapted from: Hoofnagle JH. Hepatology. 1997;26 (suppl 1):16S.