Вирусология / HBV-Lecture--2011-22
.pdf
Вирус гепатита В –строение вириона, репликация, эпидемиология, диагностика, 
лечение, профилактика
Нетесов С.В.
Новосибирский Государственный Университет
Открытие ВГВ
1963 г – Б. Бламберг обнаружил антитела в крови больного гемофилией, реагирующие с антигеном, присутствующим в крови австралийского аборигена
1968 г – идентификация поверхностного антигена ВГВ (HBsAg) как белка
Три типа распространения хронической инфекции ГВ в мире
Высокое (>8%) – 45% населения Земли
Инфицирование в раннем возрасте
Среднее (2-7%) 43% населения
Инфицирование всех возрастных групп
Низкое (<2%) –12% населения
Инфицирование взрослых людей
Распространенность носителей ВГВ по странам мира
Инфекция ГВ в мире
2 млрд людей имеют маркеры настоящей
или перенесенной в прошлом инфекции
350 млн с хронической инфекцией
25% умрут от хронического заболевания печени (цирроз или рак печени)
Более 1 млн умирает ежегодно
85-90% смертельных случаев можно предупредить вакцинацией
Сравнение динамик заболеваемости острым гепатитом В в разных странах – на 100 000 населения
Russia |
USA |
Italy |
Czech Republic |
Kazakhstan |
Germany |
|
Mongolia |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
45 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
100,000 |
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Per |
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1967 |
1971 |
1975 |
1979 |
1983 |
1987 |
1991 |
1995 |
1999 |
2003 |
2007 |
Оценочная численность хронически инфицированных вирусом гепатита В в России
Согласно оценочным данным, в России
насчитывается около 2,5 млн хронически инфицированных ВГВ.
По данным справочника «Здоровье
населения и среда обитания», МЗ РФ, в
2001 году число первично установленных носителей возбудителя инфекции ГВ
составило в абсолютных цифрах 129924, в
2002 году - 106753.
Выявление HBsAg и анти-НВс в образцах крови коренных народностей Западной Сибири
|
1.Тундровые |
2.Северные |
3. Казахи |
4. Южные |
|
ненцы |
ханты |
n=194 |
алтайцы |
|
n=704 |
n=275 |
|
n=231 |
|
|
|
|
|
HBsAg |
12 |
6 |
10 |
31 |
|
(1,7%) |
(2,2%) |
(5,2%) |
(13,4%) |
|
Р 1,3=0,01 |
Р 1,2=0,81 |
Р 2,3=0,13 |
Р 3,4=0,006 |
|
|
|
|
Р 2,4=0,00000 |
|
|
|
|
|
Анти- |
53 из 150 |
78 из 233 |
105 из 194 |
112 из 231 |
HBc |
(35%) |
(34%) |
(54%) |
(49%) |
|
Р 1,4=0,01 |
Р 1,2=0,79 |
Р |
Р 3,4=0,28 |
|
|
|
1,3=0,0007 |
Р 2,4=0,001 |
|
|
|
|
|
ВГВ обнаружен:
В крови, сперме, слюне, назофарингиальной и менструальных жидкостях, в моче;
в желчи, панкреатическом соке;
в плевральной, цереброспинальной жидкостях, слезах, грудном молоке
Пути передачи ВГВ
Парентеральный
Введение одноразового инструментария Резкий рост числа ПИН Повышение уровня чувствительности тестов
Переливание крови без предварительного тестирования Гемоперкутанные контакты
Половой
Проституция (до 60% с серологическими маркерами инфекции ГВ)
Гомосексуальные связи приводят к возрастанию частоты передачи ВГВ при анальных сношениях
Перинатальный
Практически 100% инфицирование ребенка от HBsAg+, HBeAg+ матери, заболевшей в 3 триместре беременности.