Стадии развития лихорадки: |
||
соотношение теплоотдачи и теплопродукции |
||
|
|
Теплоотдача |
39 ºС |
|
Теплопродукция |
36,6ºС |
|
|
Ст.повышения t |
Ст.стояния t |
Ст.снижения t |
Copyright L. Gerasimova |
|
21 |
|
04.07.19 |
|
Механизм повышения температуры тела
Ограничение теплоотдачи
–спазм периферических сосудов под влиянием СНС, уменьшается отдача тепла с поверхности тела
путем конвекции, кондукции, радиации и испарения.
Увеличение теплопродукции
–мышечная дрожь (сократительный термогенез, озноб),
–разобщение окисления и фосфорилирования в мышцах, бурой жировой ткани и др. тканях организма (несократительный термогенез) под действием
гормонов щитовидной железы и катехоламинов. |
22 |
Copyright L. Gerasimova |
04.07.19 |
Уровень подъёма температуры при лихорадке зависит от:
Кол-ва образующихся эндопирогенов
Токсические свойства возбудителя
Реактивности организма
Состояние системы антипиреза
Особенности симпатоадреналовой регуляции сосудистого тонуса
Корково-подкорковые взаимодействия
Состояния сократительного и несократительного термогенеза
Масса мышечной ткани, состояние питания и др.
Иммунный статус
Кол-во и фагоцитарная активность лейкоцитов,
способность синтезировать пирогенные лейкокины |
23 |
|
Copyright L. Gerasimova |
||
04.07.19 |
Типы температурных кривых
|
Название |
Суточные |
Заболевания |
|
|||
|
|
колебания t |
|
Постоянная |
Не более 1ºС |
Сыпной тиф, |
|
(f.continua) |
|
крупозная |
|
|
|
|
пневмония |
Послабляющая |
1,5 – 2 ºС |
Экссудативный |
|
(f.remittens) |
|
плеврит, |
|
|
|
|
туберкулёз |
Перемежающаяс Большие размахи |
Малярия |
||
я (f.intermittens) |
со снижением |
|
|
|
|
утренней t до |
|
|
|
нормы и ниже |
|
Изнуряющая |
3 – 5 ºС |
Сепсис |
|
(f.hectica) |
|
|
|
Атипичная |
Незакономерные |
Сепсис |
(f.athypica) |
колебания |
|
24
04.07.19
Стадии развития лихорадки: |
|
соотношение теплоотдачи и теплопродукции |
|
|
Теплоотдача |
39 ºС |
Теплопродукция |
36,6ºС |
|
|
Ст. снижения t |
Copyright L. Gerasimova |
25 |
04.07.19 |
Механизмы снижения температуры тела
Прекращение образования эндопирогенов
Восстановление Set-Point
Усиление теплоотдачи:
–Преобладание ПНС над СНС → расширение сосудов, потоотделение
Торможение теплопродукции
Виды снижение температуры:
–Критическое (быстрое)
–Литическое (медленное)
Copyright L. Gerasimova |
26 |
04.07.19 |
Обмен веществ при лихорадке
Лихорадка
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
↑ гипоталамо- |
|
|
|
↑ симпато- |
|
|
|
↑ ф-ции |
|
|
Температурная |
||||||||||
|
гипофизарно- |
|
|
|
адреналово |
|
|
|
щитовидной |
|
|
|
стимуляция |
|||||||||
|
надпочечниковой с- |
|
|
|
й с-мы |
|
|
|
|
железы |
|
|
|
метаболизма |
||||||||
|
|
мы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Накопление в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
↑ |
|
|
↑ липолиза |
|
|
|
|
|
|
|
|
Гипогидратация |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
Накопление в |
|
|
↑↑ |
|
|
|
|
↑ |
|
|
|
|
↑ липолиза |
|
|
|
|
|
|
|
|
Гипогидратаци |
|
|||||||||
|
|
тканях Na+, |
|
|
|
|
|
|
гликогенолиза |
|
|
|
|
и |
|
|
|
↑↑ |
|
|
|
(в I ст.), |
|
|||||||||||
|
|
тканях Na+, |
|
|
основного |
|
|
|
|
гликогенолиза |
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
(в I ст.), |
|
|||||||||||
|
|
Ca2+, Cl- и др. |
|
|
основного |
|
|
|
|
и окисления |
|
|
окисления |
|
|
|
протеолиза |
|
|
|
гипергидратаци |
|
||||||||||||
|
|
Ca |
2+ |
, |
|
Cl |
- |
и др. |
|
|
|
|
|
|
|
|
и окисления |
|
|
|
|
окисления |
|
|
|
|
|
|
гипергидратац |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
обмена |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
протеолиза |
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
обмена |
|
|
|
|
глюкозы |
|
|
|
|
липидов |
|
|
|
|
|
|
|
|
я (во II ст.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
глюкозы |
|
|
|
|
липидов |
|
|
|
|
|
|
|
|
я (во II ст.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Субстратное и кислородное обеспечение |
|
|
|
|
|
|
термогенеза, повышенной функции органов и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
систем |
|
|
27 |
||
|
|
|
|
04.07.19 |
||
Защитно-приспособительное значение лихорадки:
Активация иммунной системы:
– Активация фагоцитозасинтеза интерферона
Торможение размножения патогенных микроорганизмов
Повышение чувствительности возбудителей к антибиотикам
бактерицидных свойств плазмы
антитоксической функции печени
выделительной функции почек
стресс-реакции
Диагностический признак
Copyright L. Gerasimova |
28 |
04.07.19 |
Патогенное значение лихорадки
Повреждающее действие чрезмерно высокой температуры
Функциональная перегрузка органов и систем, участвующих в развитии лихорадки
–Коллапс, обморок, сердечная недостаточность
–Гипогидратация, нарушения гемостаза
–Кетоацидоз
Опосредованное расстройство функций органов и систем, не участвующих в развитии лихорадки
–Анорексия, нарушение секреторной функции ЖКТ
–Нарушение функции ЦНС, головная боль, судороги, галлюцинации …
Copyright L. Gerasimova |
29 |
04.07.19 |
Показания для жаропонижающей терапии
Гиперпиретическая лихорадка
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Патология обмена веществ (сахарный диабет)
Дети младшего возраста, склонные к судорогам
Др. (беременность, бактериальный шок и т.д.)
Copyright L. Gerasimova |
30 |
04.07.19 |