Патофизиология
Герасимова Людмила Ивановна
К.м.н., доцент gerasimova@petrsu.ru
Типовые расстройства регинарного кровообращения
Артериальная гиперемия Венозная гиперемия Ишемия
|
1 |
Copyright L. Gerasimova |
04.07.19 |
Центральное кровообращение
обеспечивает поддержание системного АД, направленное движение крови из артериального русла в венозное, сглаживание значительных колебаний АД при выбросе крови из желудочков сердца;
Органотканевое
(местное, регионарное, периферическое)
обеспечивает объём и уровень перфузионного давления в соответствии с метаболическими потребностями;
Кровообращение в сосудах
микроциркуляторного русла
транскапиллярный обмен, поступление в ткани О2, удаление продуктов метаболизма.
Copyright L. Gerasimova |
2 |
04.07.19 |
Органотканевое кровообращение
(местное, регионарное, периферическое)
Осуществляется
вартериях и венах органов и тканей
Обеспечивет объём и уровень перфузионного давления
всоответствии с метаболическими потребностями.
Типовые формы нарушения регионарного кровообращения:
|
Артериальная гиперемия; |
|
Ишемия; |
|
Венозная гиперемия; |
|
Стаз. |
Copyright L. Gerasimova |
3 |
04.07.19 |
Артериальная гиперемия –
увеличение кровенаполнения органа вследствие повышения притока крови по артериальным сосудам.
|
4 |
Copyright L. Gerasimova |
04.07.19 |
Этиология артериальной гиперемии
Происхождение факторов
Физические: |
|
|
• |
механические (трение); |
|
• |
термические (тепло, холод); |
|
• |
электромагнитные, магнитные поля; |
|
Химические (кислоты, щёлочи); |
|
|
Биологические |
|
|
• |
микробы и их токсины; |
|
• |
биологически активные вещества |
|
|
(аденозин, простагландины, NO); |
|
• |
метаболиты. |
|
Copyright L. Gerasimova |
5 |
|
04.07.19 |
||
Роль эндотелия в регуляции тонуса сосудов
Эндотелий-зависимое сокращение
Адреналин,
вазопрессин, ангиотензин II и др.
Эндотелин TXA2
↑Са2+ → сокращение
Эндотелий-зависимое расслабление
Напряжение сдвига, ацетилхолин, брадикинин, субстанция Р и др.
NO-синтаза |
|
|
L-аргинин → |
|
|
цитрулин |
|
PGI2 |
|
|
|
NO |
NO |
EDHF |
цГМФ → ↓Са2+ → расслабление
Copyright L. Gerasimova |
6 |
04.07.19 |
Патогенез артериальной гиперемии
Вазомоторный компонент |
|
Артериальная гиперемия |
|
Нейропаралитическая АГ |
|||
|
|
||
Вазоконстрикция |
Вазоконстрикция |
||
|
|
||
Нейротоническая АГ
Вазодилятация
Вазодилятация
Миопаралитическая АГ
Copyright L. Gerasimova |
7 |
04.07.19 |
Признаки артериальной гиперемии
Покраснение участка |
|
Расширение артериол |
|
Увеличение количества |
|
|
|
функционирующих капилляров |
Увеличение органа в объеме, припухлость
Пульсация
Повышение
температуры
Увеличение кровенаполнения
Усиление лимфообразования
Повышение внутрисосудистого давления
Увеличение интенсивности обмена
Увеличение наполнения артериальной кровью
Уменьшение артерио- |
|
Увеличение линейной и |
|
венозной разницы по |
|
||
|
объёмной скорости кровотока. |
||
О2 |
|
||
|
|
|
|
Copyright L. Gerasimova |
04.07.19 |
||
Значение артериальной гиперемии
Соответствие метаболическим потребностям органа / ткани
• |
Адекватность |
• |
НЕАдекватность |
• |
Адаптивность |
• |
ДЕЗАдаптивность |
Положительное |
Отрицательное |
|
повышение доставки О2, |
|
повышение |
увеличение |
|
внутрисосудистого |
функциональных |
|
давления → диапедезные |
возможностей органов |
|
кровоизлияния, |
|
|
разрыв сосуда, |
рабочая гиперемия, |
|
боль |
постишемическая |
|
|
Gerasimova |
19 |
|
Применение артериальной гиперемии
согревающие компрессы,
горчичники,
физиопроцедуры,
сосудорасширяющие средства,
хирургические вмешательства по пересечению симпатических нервных стволов.
Copyright L. Gerasimova |
10 |
04.07.19 |