Патофизиология
Герасимова Людмила Ивановна
К.м.н., доцент gerasimova@petrsu.ru
Реакция острой фазы повреждения
|
1 |
Copyright L. Gerasimova |
04.07.19 |
Основные понятия темы
Ответ острой фазы
Белки острой фазы
Медиаторы ответа острой фазы
Значение ответа острой фазы повреждения
Copyright L. Gerasimova |
2 |
04.07.19 |
Повреждение
Местная тканевая |
Общая реакция |
|
реакция |
||
|
Воспаление |
Ответ острой фазы |
|
повреждения |
||
|
Copyright L. Gerasimova |
3 |
04.07.19 |
Ответ острой фазы повреждения
Изменения нервной и эндокринной регуляции,
функции иммунной и кроветворной систем
Copyright L. Gerasimova |
4 |
04.07.19 |
Симптомы ответа острой фазы
Лихорадка
Сонливость
Потеря аппетита (анорексия)
Безразличие к окружающему
Миалгии, артралгии
Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ↑ СОЭ, активизация фагоцитоза
Изменение белкового состава плазмы крови (↑ белков острой фазы, ↓ альбумина и трансферрина),
Активизация системы комплемента,
Активизация системы свёртывания,
Стресс-синдром, отрицательный азотистый баланс
Изменение микроэлементного состава крови
(↓ Fe, Zn, ↑ Cu). |
5 |
Copyright L. Gerasimova |
04.07.19 |
Механизм развития
Дистантные эффекты медиаторов воспаления:
–Цитокины (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-α).
–Действие цитокинов опосредовано
простагландинами.
НПВС и ГКС – уменьшают симптомы реакции острой фазы повреждения.
Copyright L. Gerasimova |
6 |
04.07.19 |
Цитокины
Цитокин |
Источники |
IL-1 |
Моноциты, |
IL-6 |
макрофаги |
ФНО-α |
Нейтрофилы |
|
Лимфоциты |
|
Фибробласты |
|
Эндотелий |
|
ГКМ и др. АПК |
Мишень
Иммунная система
↑ Т-л, ↑ продукция ИЛ-2, ↑ рецепторы к ИЛ-2, ↑ В-л (пролиферация, дифференцировка - ↑ Ig).
Кроветворная система
лейкоцитоз
Эндотелий
Гепатоциты
белки острой фазы
ЦНС (гипоталамус, гипофиз)
лихорадка, сонливость, анорекия, депрессия, стресс-антистресс
и др. |
7 |
|
Copyright L. Gerasimova |
||
04.07.19 |
IL-1
IL-
IL-1 β
Антагонист рецептора IL-1
Защитное
действие
–Стимуляция
иммунитета
–Секреция
цитокинов
–Лейкоцитоз
–Лихорадка
Повреждающее действие
–↑ Альтерация
–Септический шок
Гипотензия, лихорадка, лейкоцитоз и др.
–Респираторный дистресс- синдром взрослых
Отёк лёгких, инфильтрация нейтрофилами
– Стресс |
– И др. |
|
Gerasimova |
Факторы, ограничивающие эффекты ИЛ-1:
Растворимые рецепторы к ИЛ-1,
Антагонист рецептора ИЛ-1, синтезируемый печенью и др. клетками
Усиление эффектов ИЛ-1 наблюдается при септическом шоке, хронических воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит и др.).
При неэффективности ограничения эффектов ИЛ-1 может возникать септический шок (депрессия сократительной
функции сердца, гипотензия), усиливаются тканевые |
|
|
повреждения. |
9 |
|
Copyright L. Gerasimova |
||
04.07.19 |
IL-6
Защитное действие
–Секреция белков острой фазы
–Стресс
–Лихорадка
–Лейкоцитоз
–Стимуляция
иммунитета
Повреждающее
действие
–↑ Альтерация
–Аутоиммунные
реакции
–И др.
Copyright L. Gerasimova |
10 |
04.07.19 |