ФНО-α (кахектин)
Защитное действие |
Повреждающее |
|
– Активация лейкоцитов |
|
действие |
– Секреция цитокинов |
|
– Септический шок |
– Синтез белков острой |
|
Гипотензия |
фазы |
|
депрессия миокарда |
– Ангиогенез |
|
↑ проницаемости |
– Пролиферация |
|
капилляров |
фибробластов |
|
– ДВС-синдром |
– Стимуляция |
|
|
|
– Респираторный |
|
иммунитета |
|
|
|
дистресс-с-м взрослых |
|
– Цитотоксичность для |
|
|
|
– Анорексия, кахексия |
|
внутриклеточных |
|
|
патогенов |
|
|
Copyright L. Gerasimova |
11 |
|
04.07.19 |
||
Дозозависимые эффекты БАВ
Патоген
Фагоциты
Синтез цитокинов:
IL-1, 6, 8, ФНО-α,ФАТ, NO и др…
Низкий уровень |
Умеренно |
Высокий уровень |
|
повышенный уровень |
|||
|
|
||
|
|
Нарушение |
|
Избирательное, |
Системные реакции: |
жизнедеятельности: |
|
локальное повреждение |
ответ острой фазы, |
сердечная, дыхательная |
|
тканей - воспаление |
лихорадка |
недостаточность, коллапс, |
|
|
|
эндотоксиновый шок |
Copyright L. Gerasimova |
12 |
04.07.19 |
«Белки острой фазы»
С-реактивный белок |
опсонинизация, цитотоксичность, |
(СРБ) |
активация комплемента, |
Сывороточный амилоид А |
адгезия, хемотаксис фагоцитов |
Фибриноген |
матрикс для заживления ран, |
|
препятствует развитию отёка |
Гаптоглобин |
связывает Hb ≈ пероксидаза |
α-1-антитрипсин |
ингибируют протеолитические |
α-1-антихимотрипсин белки |
(трипсин, эластаза, |
|
коллагеназа, урокиназа, плазмин, |
|
тромбин, лизосомальные |
|
ферменты), проникающие в кровь |
|
из очага воспаления |
и др. (около 30 белков) |
|
Copyright L. Gerasimova |
13 |
07.19 |
Лихорадка
Copyright L. Gerasimova |
14 |
04.07.19 |
Основные понятия темы
Механизмы терморегуляции
Лихорадка
Пирогены первичные и вторичные
Перестройка центра терморегуляции при лихорадке
Стадии лихорадки
Изменение обмена веществ, функций органов и систем при лихорадке
Значение лихорадки
Отличие лихорадки от др. гипертермических состояний
Принципы жаропонижающей терапии
Copyright L. Gerasimova |
15 |
04.07.19 |
Лихорадка –
типовой патологический процесс, развивающийся под действием
пирогенов,
характеризующийся динамической перестройкой функции системы терморегуляции,
Проявляется временным повышением температуры тела выше нормы независимо от температуры внешней среды
Основной обмен
Дрожь Потоот- деление, вазомотор- ные р-ции
t гипоталамуса
Copyright L. Gerasimova |
16 |
04.07.19 |
Пироген – вещество, вызывающее лихорадку. От pyrezaa (гр.) – жар
Первичные пирогены – этиологические факторы:
–Инфекционные – Неинфекционные
–Экзогенные – эндогенные
Заболевания, при которых наблюдается лихорадка:
–Инфекции, аутоиммунные б-ни, аллергия, опухоли и др…
Copyright L. Gerasimova |
17 |
04.07.19 |
Виды пирогенов:
первичные – этиологические факторы:
–инфекционные; ЛПС (Гр-), липотейхоевые кислоты (Гр+), эндо-, экзотоксины.
–неинфекционные поврежденные ткани (некроз, гемолиз), АГ, опухоли и др...
вторичные (лейкоцитарные) – патогенетические
факторы,
ИЛ-1, ФНО, интерферон, ИЛ-6, катионные белки и др...
– медиаторы лихорадки, пирогенные лейкокины Источником являются клетки фагоциты (нейтрофилы, макрофаги) и эндотелиоциты.
Copyright L. Gerasimova |
18 |
04.07.19 |
Механизм образования вторичных пирогенов
Первичные |
|
|
Вторичные |
|
пирогены |
|
|
пирогены |
|
|
|
|
|
ИЛ-1 |
|
|
|
|
ИЛ-6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФНО |
|
|
|
|
Интерферон |
|
Фагоцитоз |
|
Экспрессия генов, |
|
кодирующих синтез |
|
пирогенных |
Copyright L. Gerasimova |
цитокинов |
19
04.07.19
Механизм действия пирогенов на центр терморегуляции
Центр терморегуляции
цАМФ |
Set-point ↑ |
АК → ПгЕ2 |
Set-point ↑ |
|
|
ФЛ А2 |
|
Лимфокины
Лимфоцит
Моноцит |
Гранулоцит |
Copyright L. Gerasimova |
20 |
04.07.19 |