1. Повторные эпизоды бос, в т.Ч. На фоне орви

2. Отчетливый «+» эффект бронхолитической терапии

3. Наследственная отягощенность АЗ

4. Наличие сопутствующих АЗ (АД, АР, пищевая и лекарственная аллергия)

5. Эозинофилия в крови

6. Высокий уровень IgE в крови

7. Наличие в крови спец. IgE к различным аллергенам

В случае диагностирования БА, в основе которой лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, требуется назначение базисной терапии. При этом, ингаляционные ГКС и комбинированные препараты дают весьма ощутимый эффект и, в конечном итоге, существенную экономию финансовых ресурсов

В случае диагностирования БА, в основе которой лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, требуется назначение базисной терапии. При этом, ингаляционные ГКС и комбинированные препараты дают весьма ощутимый эффект и, в конечном итоге, существенную экономию финансовых ресурсов

Эквипотентные суточные дозы ИКС

Препарат	Низкие суточные дозы (мкг)	Средние суточные дозы (мкг)	Высокие суточные дозы (мкг)
Дозы для детей младше 12 лет
Беклометазона дипропионат	100-200	>200-400	>400
Будесонид	100-200	>200-400	>400
Флутиказон	100-200	>200-500	>500
Дозы для детей старше 12 лет
Беклометазона дипропионат	200-500	>500-1000	>1000-2000
Будесонид	200-400	>400-800	>800-1600
Флутиказон	100-250	>250-500	>500-1000

Терапия БА в зависимости от возраста

Возраст	Базисная терапия	Неотложная терапия
< 2 лет	Кромогексал ИГКС (пульмикорт суспензия, фликсотид)	Сальбутамол Фенотерол Беродуал Атровент Пульмикорт Эуфиллин СГКС
2 - 5 лет	ИГКС (пульмикорт, фликсотид, беклометазон) Серетид Кромоны (кромогексал, тайлед)
6 - 12 лет	ИГКС (будесонид, флутиказон, беклометазон) Монтелукаст, зафирлукаст ИГКС+формотерол с 5 лет Серетид Симбикорт Кромоны (интал, кромогексал, тайлед)
С 12 лет	Анти Ig Е (ксолар)

Показания для комбинированной терапии (с 2008 г):

• стартовая терапия

• неадекватный контроль

• при отсутствии эффекта переход на ступень выше.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

• Серетид (ДАИ – 120 доз) – с 4-х лет сальметерол – 25 мкг флутиказона пропионат – 50, 125, 250 мкг 1-2 инг. × 2 р/д

• Серетид мультидиск (ДПИ – 60 доз) – с 4 лет сальметерол – 50 мкг флутиказона пропионат – 100, 250, 500 мкг 1 инг. × 2 р/д

• Симбикорт турбухалер (ДПИ 60 доз) –

с 6 лет формотерол – 4,5 мкг будесонид – 80, 160 мкг 1-2 инг. × 2 р/д

ИНГАЛЯТОР С КОМБИНАЦИЕЙ БДП/Ф

(ФОСТЕР)

Беклометазона

Дипропионат (100 μг)

Формотерол

(6 μг)

Экстрамелкодисперсная комбинация БДП/Ф в форме ДАИ с норфлураном в качестве пропеллента

Уменьшение дозы ИГКС достигается за счёт уменьшения нереспирабельной фракции, без снижения противовоспалительного эффекта

В препарате ФОСТЕР 100 мкг экстрамелкодисперсного БДП эквивалентно 250 мкг стандартного БДП¹

При различной тяжести бронхиальной астмы в качестве дополнительной терапии и альтернативы ИГКС для базисной терапии могут быть использованы:

• Антилейкотриеновые препараты

• Кромоны

• Пролонгированные теофиллины

• Анти-IgE-антитела (омализумаб)

• Системные пероральные стероиды