I. Этиотропное лечение /противовирусная терапия/

Показания:

• При среднетяжелой и тяжелой форме бронхита

• У детей, находящихся на ИВЛ

• Для профилактики бронхитов у ЧБД

• Для профилактики и лечения недоношенных детей

• В комплексном лечении РБ

• Для профилактики обострений ХБ

Противовирусные препараты

• Химиопрепараты: (ингибируют специфическую репродукцию вируса на ранней стадии, после проникновения в клетку, до начала транскрипции РНК)

• Ремантадин / с 3 лет, при гриппе А, 1,5 мг/кг/сут 2 р/д

• Альгирем (смесь ремантадина и альгината) / с 1 до 3 лет по 10 мл, 4-6 лет – по 15 мл, > 7 лет – 15 мл, 1-й день 3 р/д, 2-3-й дни – 2 р/д, 4-й день – 1 р/д

• Арбидол (обладает пр/вир активностью и явл-ся индуктором ИНФ) / с 2 лет – 50 мг, с 6 лет 100 мг, с 12 лет – 200 мг 4 р/д 5 дней, затем 1р/нед 4 нед

• Амиксин (пр/вир активность и индуктор ИНФ) / с 7 лет 60 мг 1 р/д (1, 2, 4-й дни)

• Рибавирин (при РС вир бронхитах в виде аэрозоля) / с 1г по 20мг/кг/сут. Поб эффект: анемия

• Тамифлю или озельтамивир (ингибирует нейроминидазу вирусов гриппа А и В) / с 5 лет по 2мг/кг/сут, > 7 лет по 20 мг/кг/сут 2 р/д.

• Афлубин (гомеопат) /до 1 года по 1-3 кап, до 12 лет – по 5-7 кап, 12-15 лет – 10-20 кап 1-2 р/д за 30 мин до еды

Противовирусные препараты

• ИНФ и их индукторы (естественные цитокины, синтезируемые лейкоцитами и обладающие пр/вир активностью, иммуномодул д-ем)

• Лейкоцитарный ИНФ-α (в нос, до 1г – 1 кап, 1-3 г – 4 кап, >4 лет- 4-6 кап/до 2 мл/сут 4-6 р/день в 1-2-й дни болезни)

• Гриппферон (в нос, до 1 г – 1 кап, >1 г- 2 кап, до 3 лет- 3р/день, > 3 лет – 4 р/день, курс 5 дней)

• Реаферон (амп 1 млн МЕ – в/м – 1 амп 1р/день 5-7 дней, ректально – 1 амп в 4 мл физ р-ра 2 р/день 5 дней)

• Виферон (свечи: виферон-1 - 150тыс МЕ, виферон-2 – 500 тыс МЕ, виферон-3 – 1 млн МЕ; ректально до 6 лет виферон-1, > 7 лет – виферон-2, -3, 2 р/день 5-7 дней /до 2-3 курсов с перерывом 5 дней)

• Циклоферон (в/м 6 мг/кг/сут 1 р/день 2 дня, затем через день, курс 5 инъекций

Преимущества Арбидола

- Создан Рос. учеными, эффект-сть

• подтверждена многочисленными

• исследованиями в РФ, США,

• Великобритании, Австрии, Франции, Китае. Арбидол запатентован в 20 странах. Самый исследованный препарат (14 тыс. чел.)

- Выпускается в двух формах: капс 100 мг для взрослых и табл 50 мг для детей > 2 лет

- Широкий спектр: действует на вирусы гриппа и др. респираторные вирусы, в т.ч. на ротавирусную инф, инф. мононуклеоз, рецид. герпетическую инф, возбудителей атипичной пневмонии

- Очень низкий % формирования резистентности

- Оказывает кроме пр/вир, иммуномодулирующее (↑ИНФ), а/оксидантное действие

- Сокращает длит-сть заб-я, снижает тяжесть симптомов и частоту осложнений

Арбидол

• Проф-ка во время эпидсезона

(снижает риск гриппа в 7,5 раз):

2-6 лет – 50 мг; 6-12 лет -100 мг; > 12 лет -200 мг 2 р/нед в теч. 30 дней

• Экстренная проф-ка: 2-6 лет- 50 мг; 6-12 лет -100 мг,

• 12 лет -200 мг 1 р/д в теч.10-14 дн

• Лечение: 2-6 лет – 50 мг; 6-12 лет – 100 мг; > 12 лет -200 мг 4 р/д 5 дней, при осложнении ОРВИ бронхитом, пневмонией после 5 дн продолжить 1р/нед в теч. 4 нед.

• Арбидол –безопасный, органосохранный (инфицированная клетка не погибает)

Тамифлю (осельтамивир)

- Осельтамивир - эффективный и селективный ингибитор нейраминидазы вирусов гриппа типа А и В , в т.ч. H₁N₁

- Тормозит рост и подавляет репликацию вируса, уменьшает выделение вирусов гриппа А и В из орг-зма, сокращает длит-сть заб-я, снижает тяжесть симптомов и частоту осложнений

- Применяется с 1 года и у беременных;

в п-д пандемии м. исп-ть у детей < 1 года

- Должен быть в резерве во всех больницах

- Капсулы (1 капс.75 мг ) и порошок гранулят с фруктовым запахом для приготовления суспензии (1 фл.) 2 мг/кг

- Лечение: ≤15 кг - 30 мг, >15–23 кг- 45мг, >23–40 кг - 60 мг, >40 кг – 75 мг 2 р/д в теч.5 дн (дозирование суспензии прилагающимся шприцом)

- Проф-ка – в первые 2 дня контакта 1 р/д 7-10 дн;

- Пр/пок- повышенная чувств-сть к препарату и ХПН