Билет № 86

Вопрос 1 Диспансеризация. Цели и задачи. Группы диспансерного учета. Методы и средства проведения диспансеризации, критерии оценки эффективности.

Д. ЗО составляют постоянное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения, активное выявление заб на ранней стадии и своевременное проведение леч-оздоровительных мероприятий во всех типах ЛПУ.

• Цель Д. — сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности жизни людей. Задачи: оценка состояния здоровья человека при ежегодных осмотрах; дифференцированное наблюдение за здоровыми лицами, имеющими факторы риска, и больными; выявление и устранение причин, вызывающих заболевание зубов, борьба с вредными привычками; своевременное и активное проведение леч-оздоровител. населения предусматривает систему охраны здоровья населения, заключающуюся в активном наблюдении за здоровьем разных его контингентов с учетом условий их труда и быта, обеспечении их правильного физ развития, предупреждении заб путем проведения соответствующих соц, сан-гигиен и леч-проф мероприятий. Основу ьных мероприятий; повышение качества и эффективности мед помощи населению путем взаимосвязи и преемственности в работе всех типов учреждений, широкое участие врачей различных специальностей, внедрение новых организационных форм, технического обеспечения, создание автоматизированных систем для осмотров населения с разработкой специальных программ. Основные принципами Д.- плановость, комплексность, выбор ведущего звена из общего комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, которые при том или ином виде патологии являются решающими, и дифференцированный подход к проведению оздоровительных мероприятий с учетом ситуации. Главное лицо в проведении Д.- участковый терапевт (1 врач=120-150 дисп ). Этапы Д: отбор контингентов путем активного выявления, их регистрация(контрольные карты диспан больного), проведение комплекса леч и соц-проф мероприятий, оценка рез-тов эффективности. Методы проведения Д.: 1)введение единых дисп дней в пол-ке или отделениях; 2) ежеднев вызов Д. бол по 2-3 чел на прием. Выделяют 3 гр Д. наблюдения: 1) здоровые- лица, не имеющие жалоб и хр заб или нар функций органов и систем, у которых при обследовании не найдено отклонений от установленных границ нормы и полностью трудоспособные; 2) практически здоровые— лица, часто и длительно болеющие острыми заболеваниями, имеющие хроническое заболевание, не сказывающееся на функции жизненно важных органов и не влияющее на трудоспособность, лица с ФР в отношении ССС, онкологии, неспец заб лег; 3) больные хр заб. Подразделяются на лиц с компенсированным течением заб, редкими и непродолжительными потерями трудоспособности; с субкомпенсированным течением заб, частыми обострениями и продолжительными потерями трудоспособности; с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности. Динамическое наблюдение проводится по группам здоровья: 1 - в виде ежегодных проф мед осмотров; проводятся оздоровительные и профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заболеваний, укрепления здоровья, улучшение условий труда и быта, а также пропаганда ЗОЖ; 2 - имеет цель- устранение или ↓ФР развития заб, коррекцию гигиенического поведения, ↑ компенсаторных возможностей и резистентности организма, предупреждение развития осложнений и хронизации процесса(после остр пр-са). Д. наблюдению подлежат больные с острыми заб, имеющими высокий риск хронизации и развития тяжелых осложнений: острая пневмония, острая ангина, инфекционный гепатит, острый гломерулонефрит и другие; 3 –цель-предупреждение рецидивов, обострений, осложнений хр заб; включает консультации специалистов; диагностические исследования; медикаментозное и противорецидивное лечение; физиотерапевтические процедуры; леч физкультуру; диете питание, сан-кур леч; санацию очагов инфекции; плановую госпитализацию; реабилитационные мероприятия; рациональное трудоустройство.

В 2013 году в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 03.12.2012 № 1006 «Об утверждении Порядка диспансеризации определенных групп взрослого населения», начинается широкомасштабная Д. и проведение проф мед осмотров всех категорий населения. Д. подлежат раб и нераб граждане, учащиеся(с 21г). Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в определенные возрастные периоды, за исключением инвалидов и ветеранов ВОВ, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников ВОВ, лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда», а также граждан, обучающихся в образовательных организациях в очной форме, которые проходят диспансеризацию ежегодно, независимо от возраста. По завершении диспансеризации выдается Паспорт здоровья.

Показатели эффективности диспансеризации: 1. Удельный вес больных снятых с диспансерного учета в связи с выздоровлением; 2. Удельный вес больных снятых с диспансерного учета в связи со смертью; 3. Удельный вес больных улучшивших состояние здоровья (перешедших из 3 во 2 гр наблюдения); 4. ↓частоты и продолжительности рецидивов заболеваний (на 1000бол)5. Частота выхода диспансеризуемых на первичную инвалидность (на 1000). 6. ↓ общей заболеваемости среди контингента диспасеризуемых (на 1000).7. ↓заболеваемости с временной утратой трудоспособности (число случаев, дней на 100 дисп бол, средняя длительность одного случая).