- •Оглавление
- •Часть I. Общие вопросы лучевой диагностики.
- •1. Рентгенодиагностика.
- •1.6. Основы скиалогии (тенеобразования).
- •1.8. Описание (интерпретация) рентгенограмм
- •2. Радионуклидная диагностика (рнд).
- •2.2. Методы радионуклидной диагностики.
- •3. Ультразвуковая диагностика (узд).
- •3.3. Основные методы узд.
- •3.4. Основы ультразвуковой семиотики.
- •4. Рентгеновская компьютерная томография (кт).
- •4.2 Технология визуализации при кт.
- •4.3. Достоинства кт.
- •4.4. Виды кт.
- •5. Магнито-резонансная томография (мрт)
- •5.1 Принцип мрт.
- •5.2. Технология визуализации при мрт.
- •5.3. Достоинства и недостатки мрт.
- •6. Тест-вопросы.
- •7. Литература.
- •Глава 2.
- •2. Молекулярный этап бдии.
- •3. Клеточный этап бдии.
- •4. Соматический этап бдии.
- •5. Лучевые реакции организма.
- •3.5. Биологическое действие ультразвуковых волн.
- •6. Тест-вопросы.
- •Глава 3.
- •2. Обеспечение радиационной безопасности пациентов.
- •3. Обеспечение радиационной безопасности персонала.
- •1.2. Методы дозиметрии.
- •2. Обеспечение радиационной безопасности пациентов.
- •3. Обеспечение радиационной безопасности персонала.
- •4. Тест-вопросы.
- •Часть 2. Частная лучевая диагностика
- •1.2. Мультиспиральная компьютерная томография.
- •1.3. Методы узд.
- •1.4. Радионуклидные методы.
- •3. Рентгеноанатомия костей и суставов.
- •4. Рентгеновская семиотика травматических повреждений костей и суставов.
- •5. Рентгеновская семиотика заболеваний костей и суставов.
- •7. Алгоритмы лучевого обследования при патологии ксс.
- •8. Ситуационные задачи.
- •9. Тест-вопросы
- •Глава 2.
- •1.2. Компьютерно-томографические методы.
- •1.3. Методы узд
- •1.4. Радионуклидные методы.
- •3. Рентгеноанатомия легких.
- •4. Рентгенологические симптомы при заболеваниях лёгких и средостения.
- •7. Алгоритмы лучевого обследования при патологии органов дыхания и средостения.
- •8. Ситуационные задачи.
- •9. Тест-вопросы.
- •Глава 3.
- •1.2. Мультиспиральная компьютерная томография (мскт).
- •1.4. Ультразвуковые методы.
- •1.5. Радионуклидные методы.
- •2. Рентгеноанатомия сердца в прямой проекции.
- •3. Рентгенологические признаки увеличения камер сердца.
- •4. Рентгенологические синдромы при заболеваниях сердца.
- •5. Ультразвуковые синдромы при заболеваниях сердца и сосудов.
- •7. Алгоритмы лучевого обследования при патологии сердца.
- •7. Ситуационные задачи.
- •8. Тест-вопросы.
- •Глава 4.
- •1.4. Радионуклидные методы.
- •2. Лучевые методы исследования печени, жёлчных путей и поджелудочной железы.
- •2.1. Рентгенологические методы.
- •2.2. Методы компьютерной томографии.
- •2.3. Методы узи.
- •2.4. Радионуклидные метиоды.
- •3. Рентгеноанатомия пищевода, желудка и кишечника.
- •4. Порядок описания снимка полого органа пищеварительной системы.
- •5. Рентгенологические синдромы при заболеваниях пищевода, желудка и кишечника.
- •7. Алгоритмы лучевого обследования при заболеваниях органов пищеварительной системы.
- •8. Ситуационные задачи.
- •9. Тест-вопросы.
- •Глава 5. Радиология мочевыделительной системы.
- •1.4. Радионуклидные методы исследования мвс.
- •2. Рентгеноанатомия почек, мочеточников и мочевого пузыря.
- •3. Рентгенодиагностика мочекаменной болезни и опухолей почек.
- •5. Алгоритмы лучевого исследования.
- •6. Ситуационные задачи.
- •7. Тест-вопросы.
- •Глава 6. Радиология зубочелюстной системы.
- •1.2. Экстраоральные методы лучевого исследования.
- •1.3. Специальные методы лучевого исследования.
- •2. Рентгеноанатомия зубов и челюстей.
- •В формировании зубочелюстной системы выделяют несколько этапов.
- •3. Порядок описания снимков зубов и челюстей.
- •4. Рентгенодиагностика аномалий и пороков развития
- •5. Рентгенодиагностика травматических повреждений зубов и челюстей.
- •6. Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей.
- •7.Рентгенодиагностика новообразований челюстей.
- •7. Алгоритмы лучевого исследования при патологии зчс.
- •8. Ситуационные задачи.
- •Глава 7. Радиология эндокринной системы
- •1. Лучевые методы исследования эндокринной системы.
- •1.1. Рентгенологические методы.
- •1.2. Методы узд.
- •1.3. Радионуклидная диагностика.
- •2. Рентгеноанатомия эндокринных желёз.
- •Глава 8. Радиология нервной системы
- •Глава 2. Лучевая терапия неопухолевых заболеваний
6. Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей.
Кариес. В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба различают начальный кариес (стадия пятна, рентгенологически не выявляется), поверхностный (разрушение в пределах эмали), средний (разная степень поражения дентина) и глубокий (переход на пульпозную полость). Рентгенологически выявляется дефект (деструкция) части зуба чаще с неровными контурами. Для выявления кариозных поражений очень важно иметь достаточно «жесткий» снимок. По Блэку выделяют 5 классов кариеса: I класс – кариес в области фиссур и естественных углублений; П класс –кариес контактных поверхностей пермоляров и моляров; Ш класс – кариес контактных поверхностей резцов и клыкоd; IV класс – то же, что в третьем классе, но с нарушением угла режущего края; V класс – пришеечный кариес. Рентгенологические кариес необходимо дифференцировать с клиновидными дефектами (зоны перестройки), которые имеют правильную форму с четкими контурами.
Пульпит рентгенологически не выявляется, косвенном признаком его наличия может служить глубокий кариес.
Периодонтит в острой стадии также обычно не имеет рентгенологической картины. Хронические формы,напротив, характеризуются определенной рентгенологической симптоматикой.При гранулирующем периодонтите выявляется расширение периодонтальной щели чаще в области верхушки корня, истончение и исчезновение замыкательной пластинки лунки зуба, разрежение придлежащей к лунке костной ткани. Гранулематозный периодонтит характеризуется формировани ем у верхушки корня очага деструкции костной ткани округлой (чаще) или неправильной формы с четким ровным контуром. Нередко в зону деструкции захватывается и межкорневая перегородка. Верхушка корня зуба узурирована. При появлении по контуру очага деструкции остеосклеротического ободка говорят о кистозной гранулеме. Фиброзный периодонтит рентгенологически проявляется неравномерным расширением периодонтальной щели с уплотненной склерозированной замыкательной пластинкой. Длительное течение процесса может осложниться гиперцементозом, вследствие чего корень представляется булавовидно утолщенным, а перицементальная щель отсутствует.
Остеомиелит преимущественно поражает нижнюю челюсть. В острой стадии, не ранее 8 – 14 дня, появляется линейный периостит (если процесс локализуется в теле челюсти) и мелкие очаги разрежения костной ткани ( очаги деструкции) с очень размытыми контурами. В подострой стадии перисотальные наложения становятся более массиными, в кости формируется крупный очаг деструкции с продуктивной реакцией вокруг в виде ободка остеосклероза, возможно и наличие мелких губчатых секвестров. В хронической стадии остеосклероз вокруг очага деструкции более выражен, кость утолщается за счет воспалительного гиперостоза, секвестры могут быть не только в очаге деструкции, но и в придлежащих мягких тканях.
Пародонтоз (болезнь Фошара). В начальной стадии на снимках выявляется остеопороз меж зубных перегородок с исчезновением компактной пластинки. В развитой стадии характерно изъеденность контуров межзубных перегородок, образование костных карманов, пятнистый остеопороз костной ткани, отложение поддесневого камня. Разрушение межзубных перегородок можетпротекать по горизонтальному и вертикальному типу резорбции костной ткани. По степени обнажения корня зуба выделяют I степень – обнажение одной трети длины корня зуба, П степень – половины длины корня, Ш степень – двух третей и IV степень – всего корня.