- •Оглавление
- •Часть I. Общие вопросы лучевой диагностики.
- •1. Рентгенодиагностика.
- •1.6. Основы скиалогии (тенеобразования).
- •1.8. Описание (интерпретация) рентгенограмм
- •2. Радионуклидная диагностика (рнд).
- •2.2. Методы радионуклидной диагностики.
- •3. Ультразвуковая диагностика (узд).
- •3.3. Основные методы узд.
- •3.4. Основы ультразвуковой семиотики.
- •4. Рентгеновская компьютерная томография (кт).
- •4.2 Технология визуализации при кт.
- •4.3. Достоинства кт.
- •4.4. Виды кт.
- •5. Магнито-резонансная томография (мрт)
- •5.1 Принцип мрт.
- •5.2. Технология визуализации при мрт.
- •5.3. Достоинства и недостатки мрт.
- •6. Тест-вопросы.
- •7. Литература.
- •Глава 2.
- •2. Молекулярный этап бдии.
- •3. Клеточный этап бдии.
- •4. Соматический этап бдии.
- •5. Лучевые реакции организма.
- •3.5. Биологическое действие ультразвуковых волн.
- •6. Тест-вопросы.
- •Глава 3.
- •2. Обеспечение радиационной безопасности пациентов.
- •3. Обеспечение радиационной безопасности персонала.
- •1.2. Методы дозиметрии.
- •2. Обеспечение радиационной безопасности пациентов.
- •3. Обеспечение радиационной безопасности персонала.
- •4. Тест-вопросы.
- •Часть 2. Частная лучевая диагностика
- •1.2. Мультиспиральная компьютерная томография.
- •1.3. Методы узд.
- •1.4. Радионуклидные методы.
- •3. Рентгеноанатомия костей и суставов.
- •4. Рентгеновская семиотика травматических повреждений костей и суставов.
- •5. Рентгеновская семиотика заболеваний костей и суставов.
- •7. Алгоритмы лучевого обследования при патологии ксс.
- •8. Ситуационные задачи.
- •9. Тест-вопросы
- •Глава 2.
- •1.2. Компьютерно-томографические методы.
- •1.3. Методы узд
- •1.4. Радионуклидные методы.
- •3. Рентгеноанатомия легких.
- •4. Рентгенологические симптомы при заболеваниях лёгких и средостения.
- •7. Алгоритмы лучевого обследования при патологии органов дыхания и средостения.
- •8. Ситуационные задачи.
- •9. Тест-вопросы.
- •Глава 3.
- •1.2. Мультиспиральная компьютерная томография (мскт).
- •1.4. Ультразвуковые методы.
- •1.5. Радионуклидные методы.
- •2. Рентгеноанатомия сердца в прямой проекции.
- •3. Рентгенологические признаки увеличения камер сердца.
- •4. Рентгенологические синдромы при заболеваниях сердца.
- •5. Ультразвуковые синдромы при заболеваниях сердца и сосудов.
- •7. Алгоритмы лучевого обследования при патологии сердца.
- •7. Ситуационные задачи.
- •8. Тест-вопросы.
- •Глава 4.
- •1.4. Радионуклидные методы.
- •2. Лучевые методы исследования печени, жёлчных путей и поджелудочной железы.
- •2.1. Рентгенологические методы.
- •2.2. Методы компьютерной томографии.
- •2.3. Методы узи.
- •2.4. Радионуклидные метиоды.
- •3. Рентгеноанатомия пищевода, желудка и кишечника.
- •4. Порядок описания снимка полого органа пищеварительной системы.
- •5. Рентгенологические синдромы при заболеваниях пищевода, желудка и кишечника.
- •7. Алгоритмы лучевого обследования при заболеваниях органов пищеварительной системы.
- •8. Ситуационные задачи.
- •9. Тест-вопросы.
- •Глава 5. Радиология мочевыделительной системы.
- •1.4. Радионуклидные методы исследования мвс.
- •2. Рентгеноанатомия почек, мочеточников и мочевого пузыря.
- •3. Рентгенодиагностика мочекаменной болезни и опухолей почек.
- •5. Алгоритмы лучевого исследования.
- •6. Ситуационные задачи.
- •7. Тест-вопросы.
- •Глава 6. Радиология зубочелюстной системы.
- •1.2. Экстраоральные методы лучевого исследования.
- •1.3. Специальные методы лучевого исследования.
- •2. Рентгеноанатомия зубов и челюстей.
- •В формировании зубочелюстной системы выделяют несколько этапов.
- •3. Порядок описания снимков зубов и челюстей.
- •4. Рентгенодиагностика аномалий и пороков развития
- •5. Рентгенодиагностика травматических повреждений зубов и челюстей.
- •6. Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей.
- •7.Рентгенодиагностика новообразований челюстей.
- •7. Алгоритмы лучевого исследования при патологии зчс.
- •8. Ситуационные задачи.
- •Глава 7. Радиология эндокринной системы
- •1. Лучевые методы исследования эндокринной системы.
- •1.1. Рентгенологические методы.
- •1.2. Методы узд.
- •1.3. Радионуклидная диагностика.
- •2. Рентгеноанатомия эндокринных желёз.
- •Глава 8. Радиология нервной системы
- •Глава 2. Лучевая терапия неопухолевых заболеваний
3. Порядок описания снимков зубов и челюстей.
1. Общий осмотр рентгенограммы.
а) качество снимка,
б) определение вида рентгенологического исследования,
в) установление объекта съемки (зуб, кость, отдел черепа).
2. Детальное изучение рентгенограммы.
а) количество зубов и корней, положение, величина и форма коронки и корня зуба;
б) изучение каждого зуба (состояние контуров, состояние полостных структур, структура тени зуба, состояние периодонтальной щели, состояние кортикальной пластинки лунки);
д) состояние костной ткани заснятой области;
е) состояние мягких тканей, окружающих кость
3. Заключение .
4. Рентгенодиагностика аномалий и пороков развития
Необходимо, прежде всего, все дисплазии зубочелючтной системы разделить на аномалии развития челюстей, аномалии зубов, и сложные (сочетанные) аномалии.
Аномалии развития челюстей: а) аномалии размеров (макрогнатия и микрогнтия верхней или нижней челюсти), б) дисплазии (изменение формы), в)тремы и диастемы (увеличение расстояния между боковыми и центральными зубами), г)расщепление твердого нёба (часто вместе с аномалиями зубов), д) аномалии прикуса (глубокий, часто сочетается с атрофией и деформацией межзубных перегородок; открытый, часто сочетается с остеопорозом межзубных перегородок, перекрестный; патологическая прогения; патологическая прогнатия).
Аномалии развития зубов: а) аномалии строения (гиперплазия эмали или эмалиевые капли, гипоплазия эмали, зуб в зубе);б) аномалия формы и величины (микродентия, макродентия,разное число корней у моляров, сросшиеся зубы); в)аномалия числа (сверхкомплектные зубы, адентия – частичная или полная); г)аномалия положения (дистопия, ротация, ретинированный зуб); д) анкилоз - срастание корня зуба с костной тканью лунки (чаще наблюдается у вторых молочных моляров).
Сложные (сочетанные) аномалии: а) синддром Стейнтона-Капдемона (несовершенный дентиногенез) клинически патологическая стираемость, хрупкость, неправильная окраска, рентгенологические короткие и тонкие корни, облитерация полостных структур, очаговый гиперцементоз или разрежение верхушки зуба); б) синдром Робена (нижняя микрогнатия, расщелина твёрдого нёба, глоссоптоз), в) синдром Гольденхара (гемифациальная микросомия), проявляется в односторонней гипоплазии костей лицевого черепа – нижней и верхней челюстей, скуловой кости, височной кости, нередко в сочетании с аномалиями позвоночника и мочевыводящих путей. в)черепно-ключичный дизостоз: аномалии ключиц или других костей, позднее прорезывание постоянных зубов – в 20-30 лет, ретинированные и дистопированные зубы, верхняя микрогнатия, иногда расщелина твёрдого нёба).
5. Рентгенодиагностика травматических повреждений зубов и челюстей.
Переломы верхней челюсти. В изолированном виде практически не встречаются, а сочетаются с повреждениями других костей лицевого черепа. По Лефору выделяют три типа переломов.
Верхний перелом (Лефор Ш) – линия перелома проходит через носовые и слезные кости, дно глазницы по направлению к крыловидному отростку основной кости. Средний перелом (Лефор П) – плоскость перелома идет через те же кости, но дальше уже через челюстно-лицевой шов. Нижний перелом (Лефор I) – плоскость перелома проходит через альвеолярные отростки, верхнечелюстные бугры и нижние отделы крыловидных отростков основной кости.Косвенным признаком переломов верхней челюсти является затенение верхнечелюстной пазухи вследствие гемосинуса.
Переломы нижней челюсти чаще происходят в анатомически слабых местах: на уровне клыков и моляров, в области угла и тела челюсти, шейке суставного отростка. В раннем детском возрасте перелом может быть по типу «зеленой веточки», самым слабым местом в возрасте 3-9 лет при травме является шейка мыщелкового отростка.
Заживление переломов с формированием костной мозоли начинается с 5-6 недели, причем этому предшествует появление пятнистого остеопороза в концах отломков.Хотя восстановление костной структуры в зоне перелома заканчивается через 3-4 месяца, линия перелома может прослеюживаться в течение 5-8 месяцев. Окончательное восстановление кости происходит через 1-1,5 года.
Перелом зуба. Зуб может ломаться в области шейки, корня, коронки, и перелом зуба, как правило сопровождается повреждением кортикальной пластинки лунки зуба. Переломы могут быть продольными, косыми, поперечными, оскольчатыми.Сращение перелома происходит редко, и в этом случае определяется муфтообразое утолщение зуба .
Вывих нижней челюсти обычно бывает только передний. Различают вывыихи полные и неполные (подвывих), односторонние и двусторонние. Так как клиническая картина вывихов достаточно определенна, задачей рентгенологического исследования является исключение сопутствющих переломов. Другое дело подвывихи, они в ряде случаев могут выявляться только на рентгенограмме, особенно патологические.
Вывих зуба может быть в направлении полости рта, и в этом случае на снимке исчезает вся периодонтальная щель, или в костное вещество челюсти (так называемый вколоченный вывих), при котором исчезает периодонтальная щель только в области верхушки.При вколоченных вывихах молочных зубов может произойти повреждение зачатков постоянных зубов, что обычно сопровождается их деформацией при дальнейшем развитии или гибелью.