1.2. Компьютерно-томографические методы.

КТ. Метод характеризуется высокой информативностью при заболеваниях лёгких, и позволяющий отказаться от таких методов, как линейная томография и бронхография. Эффективен при интерстициальных и очаговых поражениях легких (пневмокониозы, альвеолиты, гранулематозы легких, метастазы), так как даёт возможность точно оценить состояние интерстиция лёгких, при туберкулёзе лёгких (позволяет уточнить форму и распространённость туберкулёзного процесса), при новообразованиях лёгких, средостения и грудной стенки с целью уточнения локализации и распространённости процесса.

МРТ является высокоэффективным методом в диагностике заболеваний органов средостения. Визуализируя структуры средостения, особенно крупные сосуды с движущейся в них кровью, МРТ позволяет в ряде случае дифференцировать новообразования средостения (центральный рак легкого, лимфомы) от аневризмы крупных сосудов даже без использования контрастных веществ. В диагностике заболеваний легких МРТ пока применения не нашла

1.3. Методы узд

УЗИ при заболеваниях органов грудной клетки применяется при поиске малых количеств жидкости в плевральных полостях и в клетчатке средостения, при выявлении объемных и жидкостных образований в кортикальных отделах лёгких, причем чувствительность метода очень велика - можно выявить жидкость уже от 15-20 мл. Метод эффективен и при дифференциальной диагностике заболеваниий структур грудной стенки (плевра, ребра, мышцы).

В большинстве случаев ультразвуковое исследование органов грудной клетки и средостения носит вторичный характер по отношению к традиционной рентгенологии. Существенные преимущества эхография имеет как метод контроля при выполнении ряда малоинвазивных вмешательств.

Методика исследования состоит в полипозиционном серошкальном сканировании (В-сканирование) с использованием существующих акустических окон – яремной вырезки, надключичных областей, межреберных промежутков, реже - печени и сердца. Ограничения исследования органов грудной клетки связаны с невозможностью адекватного звукопроведения пневматизированной тканью легкого, в связи с чем, при отсутствии депневматизации легкого, происходит ограничение количества акустических окон для подхода к лёгким.

1.4. Радионуклидные методы.

Сцинтиграфия легких. Радиоизотопная сцинтиграфия легких позволяет исследовать и измерять показатели перфузии и легочного кровотока. При этом можно получить количественные характеристики, определяющие как суммарную функцию обоих легких, так и функцию одного легкого или любого отдела легкого. Метод основан на введении в кровь макроагрегата альбумина человеческой сыворотки; меченого Тс^99м. Принцип метода основан на временной эмболии легочных капилляров микросферами альбумина при пассаже РФП через малый круг кровообращения. Это позволяет выполнить гамма-топографическое исследование легких и судить о состоянии капиллярного кровотока в легких. Метод эффективен при врожденных стенозах легочных артерий, при тромбоэмболиях легочных артерий. Сцинтиграфии с ⁶⁷Ga применяется для оценки стадии рака легкого.

2. Последовательность интерпретации рентгенограмм грудной клетки следующая:

1. Общий осмотр рентгенограммы (этапы его обсуждались ранее).

2. Детальное описание рентгенограммы (выявление и оценка рентгенологических симптомом):

а) состояние мягких тканей и костного остова грудной клетки;

б) состояние лёгких: форма и размер, прозрачность лёгочных полей (выявление симптомов затенения или патологического просветленеия),

в) состояние корней лёгких,

г) состояние лёгочного рисунка,

д) состояние диафрагмы и синусов;

е) состояние срединной тени.

3. Сопоставление с данными предыдущего рентгенологического или другого лучевого исследования (при их наличии).

4. Патоанатомическое и патофизиологическое осмысление полученных рентгенологических данных и сопоставление их с клиническими данными.

5.Заключение (указывается рентгенологический синдром или предположительный диагноз).