- •Оглавление
- •Часть I. Общие вопросы лучевой диагностики.
- •1. Рентгенодиагностика.
- •1.6. Основы скиалогии (тенеобразования).
- •1.8. Описание (интерпретация) рентгенограмм
- •2. Радионуклидная диагностика (рнд).
- •2.2. Методы радионуклидной диагностики.
- •3. Ультразвуковая диагностика (узд).
- •3.3. Основные методы узд.
- •3.4. Основы ультразвуковой семиотики.
- •4. Рентгеновская компьютерная томография (кт).
- •4.2 Технология визуализации при кт.
- •4.3. Достоинства кт.
- •4.4. Виды кт.
- •5. Магнито-резонансная томография (мрт)
- •5.1 Принцип мрт.
- •5.2. Технология визуализации при мрт.
- •5.3. Достоинства и недостатки мрт.
- •6. Тест-вопросы.
- •7. Литература.
- •Глава 2.
- •2. Молекулярный этап бдии.
- •3. Клеточный этап бдии.
- •4. Соматический этап бдии.
- •5. Лучевые реакции организма.
- •3.5. Биологическое действие ультразвуковых волн.
- •6. Тест-вопросы.
- •Глава 3.
- •2. Обеспечение радиационной безопасности пациентов.
- •3. Обеспечение радиационной безопасности персонала.
- •1.2. Методы дозиметрии.
- •2. Обеспечение радиационной безопасности пациентов.
- •3. Обеспечение радиационной безопасности персонала.
- •4. Тест-вопросы.
- •Часть 2. Частная лучевая диагностика
- •1.2. Мультиспиральная компьютерная томография.
- •1.3. Методы узд.
- •1.4. Радионуклидные методы.
- •3. Рентгеноанатомия костей и суставов.
- •4. Рентгеновская семиотика травматических повреждений костей и суставов.
- •5. Рентгеновская семиотика заболеваний костей и суставов.
- •7. Алгоритмы лучевого обследования при патологии ксс.
- •8. Ситуационные задачи.
- •9. Тест-вопросы
- •Глава 2.
- •1.2. Компьютерно-томографические методы.
- •1.3. Методы узд
- •1.4. Радионуклидные методы.
- •3. Рентгеноанатомия легких.
- •4. Рентгенологические симптомы при заболеваниях лёгких и средостения.
- •7. Алгоритмы лучевого обследования при патологии органов дыхания и средостения.
- •8. Ситуационные задачи.
- •9. Тест-вопросы.
- •Глава 3.
- •1.2. Мультиспиральная компьютерная томография (мскт).
- •1.4. Ультразвуковые методы.
- •1.5. Радионуклидные методы.
- •2. Рентгеноанатомия сердца в прямой проекции.
- •3. Рентгенологические признаки увеличения камер сердца.
- •4. Рентгенологические синдромы при заболеваниях сердца.
- •5. Ультразвуковые синдромы при заболеваниях сердца и сосудов.
- •7. Алгоритмы лучевого обследования при патологии сердца.
- •7. Ситуационные задачи.
- •8. Тест-вопросы.
- •Глава 4.
- •1.4. Радионуклидные методы.
- •2. Лучевые методы исследования печени, жёлчных путей и поджелудочной железы.
- •2.1. Рентгенологические методы.
- •2.2. Методы компьютерной томографии.
- •2.3. Методы узи.
- •2.4. Радионуклидные метиоды.
- •3. Рентгеноанатомия пищевода, желудка и кишечника.
- •4. Порядок описания снимка полого органа пищеварительной системы.
- •5. Рентгенологические синдромы при заболеваниях пищевода, желудка и кишечника.
- •7. Алгоритмы лучевого обследования при заболеваниях органов пищеварительной системы.
- •8. Ситуационные задачи.
- •9. Тест-вопросы.
- •Глава 5. Радиология мочевыделительной системы.
- •1.4. Радионуклидные методы исследования мвс.
- •2. Рентгеноанатомия почек, мочеточников и мочевого пузыря.
- •3. Рентгенодиагностика мочекаменной болезни и опухолей почек.
- •5. Алгоритмы лучевого исследования.
- •6. Ситуационные задачи.
- •7. Тест-вопросы.
- •Глава 6. Радиология зубочелюстной системы.
- •1.2. Экстраоральные методы лучевого исследования.
- •1.3. Специальные методы лучевого исследования.
- •2. Рентгеноанатомия зубов и челюстей.
- •В формировании зубочелюстной системы выделяют несколько этапов.
- •3. Порядок описания снимков зубов и челюстей.
- •4. Рентгенодиагностика аномалий и пороков развития
- •5. Рентгенодиагностика травматических повреждений зубов и челюстей.
- •6. Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей.
- •7.Рентгенодиагностика новообразований челюстей.
- •7. Алгоритмы лучевого исследования при патологии зчс.
- •8. Ситуационные задачи.
- •Глава 7. Радиология эндокринной системы
- •1. Лучевые методы исследования эндокринной системы.
- •1.1. Рентгенологические методы.
- •1.2. Методы узд.
- •1.3. Радионуклидная диагностика.
- •2. Рентгеноанатомия эндокринных желёз.
- •Глава 8. Радиология нервной системы
- •Глава 2. Лучевая терапия неопухолевых заболеваний
Глава 3.
Радиология сердечно-сосудистой системы.
1. Лучевые методы исследования сердца и сосудов.
2. Рентгеноанатомия сердца в прямой проекции.
3. Рентгенологические признаки увеличения камер сердца и
магистральных сосудов.
4. Рентгенологические синдромы при заболеваниях сердца
5. Синдромы ультразвуковой кардиологии.
6. Синдромы ультразвуковой ангиологии.
7. Алгоритмы лучевого исследования при патологии сердца.
8. Ситуационные задачи.
9. Тест-вопросы.
1. Лучевые методы исследования сердца и сосудов.
1.1. Рентгенологические методы.
Обзорная рентгенограмма грудной клетки применяется для определения состояния легочной гемодинамики, оценки положения, формы и размеров сердца, выявления обызвествлений аорты и коронарных сосудов, визуализации петрифицированных или искусственных клапанов. Снимок выполняется в прямой передней проекции, в ортопозиции пациента. Иногда прямой снимок дополняют левым боковым с контрастированным пищеводом для уточнения состояния аорты и разграничения визуализированных клапанов.
Ангиокардиография (АКГ) - контрастирование камер сердца. Обычно применяется при пороках сердца с целью уточнения сущности порока, для изучения особенностей внутрисердечной гемодинамики (хотя в настоящее время для этой цели всё чаще используется метод эхокардиографии), как перый этап перед коронографией Для выполнения ангиокардиографии необходим специальный рентгеновский аппарат – ангиограф, который устанавливается в отдельном рентгеновском кабинете, который оборудуется как операционная. В состав ангиографа, кроме обычных блоков рентгеновского аппарата, входит сериограф (для выполнения с большой скоростью серии рентгенограмм), автоматический инъектор (для болюсного введения контрастного вещества), компьютер (для проведения различных измерений и обработки информации). Контрастный препарат (телебрикс, оптирей, омнипак, ксенетикс) вводится через рентгеноконтрастный зонд, который проводится через бедренную вену. При необходивизуализауии левых камер контраст вводят в левое предсердие, пунктируя межпредсердную перегородку. Контрастный препарат вводится с помощью автоматического инъектора, вливаюющий необходимое количество контрастного препарата с заданной скоростью, после чего выполняется серия рентгенограмм, или процедура фиксируется в памяти компьютера.
Коронарография – контрастирование венечных сосудов. Метод считается обязательным в оценке ишемической болезни сердца (ИБС), так как позволяет точно определить характер, локализацию и степень сужения венечных артерий, оценить коллатеральный кровоток, что необходимо перед выполнением ангиопластики. Выполняется по той же методике, что и АКГ, только проводник при коронарографии устанавливается в устье исследуемой венечной артерии (надклапанныи участок восходящей аорты). Коронарография выполняется и как первый этап интервенционных вмешательств.
Аортография – контрастирование аорты. Метод применяется при сужениях (коарктациях) аорты, при аневризмах, при дифференциации с новообразованиями средостения Методика выполнения аналогична коронарографии, разница в установке зонда, который устанавливают в начальной части аорты. В случае резкого стенозирования или облитерации подвздошных артерий для проведения зонда используют подключичную артерию.
Артериография - метод контрастирования периферических артерий. Показана при облитерирующем эндартериите (болезнь Рейно), тромбозах периферических артерий, как первый этап при интервенционных вмешательствах. Выполняется путем инъекции контрастного вещества в проксимальный отрезок исследуемого сосуда непосрдественно или после предварительной катетеризации.
Каваграфия – контрастироание полых вен. Показана при синдроме верхней полой вены, для уточнения генеза обструкции нижней полой вены. Применяется по методике восходящей флебографии с введением констраста в подключичную вену (верхняя каваграфия) или в бедренную вену (нижняя каваграфия).
Флебография – контрастирование периферических вен, применяется, в основном, при флотирующих тромбах, обнаруженных с помощью допплерографии, для уточнения локализации и протяженности. При варикозном расширении вен нижних конечностей иногда с помощью флебографии уточняют состояние коммуникантных вен.
Лимфоангиография. Контрастирование лимфатических сосудов показано при лимфостазах (слоновости) нижних конечностей. Контраст вводится в лимфатический сосуд на стопе, который отыскивают после предварительного введения под кожу какого-либо красителя (напр., метиленовой сини), что позволяет окрасить лимфатический сосуд и легко его найти в подкожно-жировой клетчатке. Для лимфографии можно применяют контрастные препараты как на водной, так и на масляной основе (липиодол).