- •Анатомия опорно-двигательной системы
- •Иркутск игму
- •Введение
- •Норма, вариант нормы, аномалии и уродства
- •Классификация аномалий
- •Раздел 1. Остеология. Строение костной ткани
- •Алгоритм по изучению костей туловища и конечностей:
- •Алгоритм по изучению костей черепа:
- •Контрольные вопросы по остеологии
- •Тестовые задания по теме: Скелет туловища и конечностей.
- •13 – Ячейки решетчатой кости,
- •14 – Лобная пазуха,
- •15 – Клиновидная пазуха,
- •16 – Верхнечелюстная пазуха
- •Контрольные вопросы. Строение черепа.
- •Тестовые задания по теме: Скелет головы. Череп.
- •Раздел 2. Артрология. Все соединения костей делятся на следующие группы:
- •Формы грудной клетки
- •Контрольные вопросы. Артросиндесмология.
- •Тестовые задания по теме: артросиндесмология.
- •Раздел 3. Миология
- •Мышцы верхней конечности
- •Контрольные вопросы по теме: миология
- •Тестовые задания по теме: миология.
- •Варианты ответов по теме: Скелет туловища и конечностей.
- •Скелет головы. Череп.
- •Варианты ответов по теме: Артросиндесмология.
- •Варианты ответов по теме: Миология.
Норма, вариант нормы, аномалии и уродства
Организм человека в процессе своего становления приспособился к окружающей его среде. В результате между ним и конкретными условиями внешнего мира установилось определенное равновесие. Это равновесие, достигаемое благодаря определенным морфологическим и функциональным особенностям организма, обозначается как норма, а соответствующее ему строение тела — как нормальное. Норма — это гармоническая совокупность вариантов строения и соотношение структурных данных организма, которые характерны для человека как для вида и обеспечивают ему полноценное выполнение биологических и социальных функций.
Строение организма и его отдельных органов имеет много разновидностей — вариантов нормы (variatio, лат. — видоизменение), из которых одни варианты встречаются чаще, а другие реже. Согласно вариационной статистике они образуют вариационный ряд, по краям которого находятся крайние формы индивидуальной изменчивости (В. Н. Шевкуненко). Варианты нормы - разновидности общепринятой нормы, которые могут носить прогрессивные признаки, если они повышают жизненность организма или отвечают требованиям селекции, и регрессивные, когда в них проявляются признаки пройденного пути эволюционного развития. Резко выраженный регрессивный признак называется атавизмом (atavus - предок).
Аномалии - отклонения от нормы, характеризующиеся необычной топографией органов или частей тела, их чрезмерным или, наоборот, слабым развитием, не сопровождающимся глубокими нарушениями жизнедеятельности организма.
Классификация аномалий
I. Клиническая | |||
Единичные |
Комбинированные |
Врожденные |
Приобретенные |
II. Этиопатогенетическая | |||
Филогенетические |
Онтогенетические | ||
III. Анатомическая | |||
Аномалии положения
|
Аномалии количества
|
Аномалии строения
|
Аномалии развития
|
|
|
1.Стенки: дивертикул свищ аневризма 2. Полости: стеноз атрезия дилатация |
1. Агенезия 2. Аплазия 3. Гиперплазия |
Отсутствие или сверхкомплектность органов или частей тела, приводящие к тяжелым нарушениям всей жизнедеятельности организма или даже неспособности к существованию, носят название уродства. Возникают под влиянием каких-либо тератогенных факторов (повышенная радиация, воздействие химических веществ и т. п.). Наука, изучающая уродства и причины их возникновения, называется тератологией (teratus - уродства).
Раздел 1. Остеология. Строение костной ткани
Костная ткань – это высокоспециализированный вид соединительной ткани, является производным среднего зародышевого листка
Кость – является органом опорно-двигательного аппарата. Имеет типичную форму и строение, архитектонику сосудов и нервов, построена из костной ткани, снаружи покрыта надкостницей и содержит внутри костный мозг.
Клетки костной ткани:
1. Остеобласты – молодые отростчатые клетки, создающие костную ткань.
А) Синтезируют белок оссеин, который является строительным материалом для костных пластинок;
Б) Синтезируют оссеомукоид – главный компонент межклеточного вещества;
В) Выделяют ферменты, обеспечивающие процесс кальцификации;
В процессе развития кости часть остеобластов превращается в остеоциты.
2. Остеоциты – зрелые малоактивные костные клетки, утратившие способность к делению. Являются главными регуляторами метаболических процессов, контролируют и обеспечивают механическую стабильность кости;
3. Остеокласты – крупные многоядерные клетки – разрушители, вырабатывают гидролитические ферменты, рассасывающие соли кальция и другие соединения. Обеспечивают резорбцию костной ткани;
Все эти клетки обеспечивают непрерывно протекающие процессы перестройки и обновления костной ткани в течение жизни при регенерации костей.
Структурно-функциональной единицей костной ткани является остеон или Гаверсова система.
Остеон представляет собой концентрически расположенные костные пластинки, имеющие вид цилиндров разного диаметра вложенных друг в друга и окружающих Гаверсов канал. При этом ориентация остеонов соответствует направлению статических и динамических нагрузок на кость.
Из остеонов формируются перекладины костного вещества или костные балки. Если костные балки лежат плотно друг к другу, то образуется компактное вещество, если рыхло – губчатое вещество. Распределение перекладин компактного и губчатого вещества соответствует функциональной нагрузке на кость.
Стадии развития кости:
соединительнотканная, или перепончатая на 3-4 неделе внутриутробного развития;
хрящевая 5-7 неделя внутриутробного развития;
костная стадия точки окостенения появляются с 8-й недели внутриутробного развития;
Рост костей связан с окостенением
Самые первые точки окостенения образуются в участках скелета с наибольшей функциональной нагрузкой.
В длинных трубчатых костях точка окостенения появляется
- в диафизе на 8-ой неделе внутриутробного периода и называется первичной точкой окостенения;
- в эпифизах с первого года жизни или на последнем месяце внутриутробного периода и называются вторичными точками окостенения;
Наличие некоторых вторичных точек окостенения у новорожденных свидетельствует о доношенности плода (ядро окостенения в нижнем эпифизе бедра, ядро окостенения в кубовидной кости)
Первичные и вторичные точки окостенения вместе называются основными.
Выделяют добавочные точки окостенения, которые появляются в местах приложения мышечной тяги называются апофизами; (в возрасте от 2 до19 лет);
Рост кости в длину происходит за счет метафизарного хряща (метафиз), а в толщину за счет надкостницы (периост).
Заканчивается рост кости после того как исчезают прослойки хряща, при этом точки окостенения сливаются в одну общую массу.
Химический состав кости. Высушенная и обезжиренная кость имеет следующий состав: органические вещества – 30 %; минеральные вещества – 60 %; вода – 10 %.
Табл. 2. Химический состав костной ткани взрослого человека
Органическое вещество 1/3 |
Неорганическое вещество 2/3 |
1) оссеин – белок представляет собой разновидность коллагена; 2) оссеомукоид; 3) жир; |
Соли кальция, магния (кристаллы гидрокиапатита), фосфора; Более 30 различных микроэлементов (алюминий, фтор, марганец, свинец, стронций, уран, кобальт, железо, молибден и др.), играющих важную роль в обмене веществ организма. |
Оссеин и неорганические вещества тесно связаны между собой, что обеспечивает важные физические свойства кости – упругость и прочность |
У детей в костной ткани преобладают органические вещества, поэтому их скелет более гибкий, эластичный, легко деформируется при длительной и тяжелой нагрузке или неправильных положениях тела. Количество минеральных веществ в костях с возрастом увеличивается, в связи, с чем кости становятся более хрупкими и чаще ломаются.
Табл. 3. Способы развития костей
На основе соединительной ткани – первичные
|
На основе хряща – вторичные |
Кости крыши черепа, лицевого черепа |
Кости основания черепа, туловища и конечностей |
Вид окостенения эндесмальный; в центре соединительнотканной закладки (модели) будущей кости появляется точка окостенения, которая разрастается в глубину и по поверхности. От точки окостенения по радиусам образуются костные перекладины |
Соединительнотканная закладка (модель) будущей кости переходит в хрящевую, далее хрящевая ткань заменяется костной. Процесс окостенения происходит: 1) внутри хрящевой модели – энхондральное окостенение. В толще хрящевой модели образуется точка окостенения, которая разрастается, образуя костные балки 2) под надхрящницей на периферии, откладывается костная ткань – перихондральное окостенение; позже за счет надкостницы по краю хрящевой закладки развивается периостальная кость - периостальное окостенение. |
Таким образом, различаем стадии развития кости 1) соединительнотканную прямой остеогенез (идет, минуя хрящевую стадию) первичный 3) костную 2)хрящевую непрямой остеогенез (проходит хрящевую стадию) вторичный
Виды окостенения: 1. Эндесмальный; 2. Энхондральный; 3. Перихондральный; 4. Периостальный; |
Табл. 4. Классификация костей по М.Г.Привесу
Трубчатые кости |
Губчатые |
Смешанные |
Плоские | |||
Образуют основу конечностей, выполняют функции рычагов. Имеют форму трубок. В трубчатых костях выделяют среднюю часть – диафиз (тело кости), и утолщенные концы – эпифизы. Участок между диафизом и эпифизом называется метафизом. |
Располагаются в тех частях скелета, где подвижность сочетается с механической прочностью. Сесамовидные кости располагаются в толще сухожилий, играют роль блоков, увеличивая угол прикрепления сухожилия к кости и, соответственно, силу мышечного сокращения. |
Образованы компактным и губчатым веществом.
|
Формируют стенки полостей, выполняют защитные функции.
| |||
Длинные
|
Короткие |
Длинные |
Короткие |
Сесамовидные |
Кости основания черепа, кости лицевого черепа, Ключица Позвонки
|
Кости свода черепа Лопатки Тазовые кости |
Кости плеча, предплечья, бедра, голени, стопы |
Кости пясти, плюсны, фаланги пальцев |
Ребра, грудина |
Кости запястья, предплюсны |
Надколенник Гороховидная |
Табл. 5. Части скелета
Осевой
|
Добавочный | |||||||
Скелет туловища |
Скелет головы - череп |
Скелет верхней конечности |
Скелет нижней конечности | |||||
|
Кости мозгового черепа |
Кости лицевого черепа |
Кости пояса верхней конечности |
Кости свободной верхней конечности |
Кости пояса нижней конечности |
Кости свободной нижней конечности | ||
Парные |
Непарные |
Парные |
Непарные | |||||
Позвонки Ребра Грудина |
Теменные Височные
|
Лобная Решетчатая Затылочная Клиновидная
|
Слезные Носовые Скуловые Верхняя челюсть Нижняя носовая раковина Небные
|
Нижняя челюсть Подъязыч- ная кость |
Ключица Лопатка
|
Плечевая кость Локтевая кость Лучевая кость Кости кисти
|
Тазовая кость |
Бедренная кость Большеберцовая кость Малоберцовая кость Кости стопы |
Табл.6. Кости туловища
Ребра 12 пар
|
Хрящевая часть |
Костная часть | |||
Головка |
Шейка |
Тело | |||
I-VII пары прикрепляются непосредственно к грудине – истинные ребра 8-10 пары прикрепляются к хрящам вышележащих ребер – ложные ребра XI-XII пары лежат в мягких тканях брюшной стенки – колеблющиеся ребра |
Гребень головки Суставная поверхность |
Гребень шейки Бугорок ребра |
Наружная поверхность -угол ребра Внутренняя поверхность -борозда ребра Верхний край - закруглённый Нижний край – заострённый | ||
Позвонки |
Тело составляет переднюю часть – выполняет опорную функцию
|
Дуга – ограничивает позвоночное отверстие сзади и с боков, выполняет защитную функцию |
Отростки – выполняют механическую функцию, являясь местом прикрепления мышц, связок | ||
питательные отверстия реберные ямки (Th I- XII)
|
- пластинка - ножки - верхние и нижние позвоночные вырезки
|
Парные |
Непарные | ||
Верхние суставные Нижние суставные |
Поперечные Остистый | ||||
Грудина |
Рукоятка Яремная вырезка Ключичные вырезки Реберные вырезки |
Тело Реберные вырезки |
Мечевидный отросток формы: заостренная, раздвоенная, в виде трезубца, округлая, округлая с отверстием в центре; |
Табл. 7. Строение позвонков в различных отделах позвоночного столба
|
Основные части позвонков | ||||
Тело |
Дуга, ограничивает позвоночное отверстие |
Отростки | |||
Шейные 7 позвонков С1- С2 являются атипичными остальные с С3 по С7 построены по общему типу |
В С1 – тела нет; В С2 – от тела отходит зуб; В остальных позвонках С3- С7 тела небольшой величины, в форме эллипса; |
Позвоночное отверстие треугольной формы |
Суставные |
Поперечные |
Остистые |
Короткие, расположены косо, почти в горизонтальной плоскости |
Имеют отверстия, образованные сращением собственно поперечного отростка и рудимента шейного ребра |
Короткие, раздвоены на конце (С2-С6) | |||
Грудные 12 позвонков |
Средних размеров, на боковых поверх-ностях тела расположены реберные ямки |
Округлой формы |
Расположены фронтально |
Изогнуты латерально и назад |
Длинные, направлены книзу |
Поясничные 5 позвонков |
Крупное, бобовидной формы |
Большое овальной, ромбовидной и треугольной формы (в зависимости от положения) в крестце |
Расположены сагитально; На заднем крае верхнего суставного отростка располагается сосцевидный отросток; |
Представляют собой рудимент ребра, расположенный фронтально; Рудимент собственно поперечного отростка в виде добавочного отростка; |
Короткие, плоские, отходят от дуги на уровне тела. |
Крестцовые 5 позвонков |
Срастаются в одну кость, треугольной формы, основанием обращено вверх, верхушкой – книзу.
| ||||
Копчиковые 3 – 5 позвонков |
Со1 сохраняет тело и рудименты верхних суставных отростков – копчиковые рога, остальные позвонки имеют округлую форму и маленькие размеры, отростки и дуги у них отсутствуют; |
Рис. 3. Строение позвонков: А – шейные, Б – грудные, В - поясничные
А Б В
Табл. 8. Кости верхней конечности
Кости пояса верхней конечности |
Скелет свободной верхней конечности
| ||||||
Скелет плеча |
Скелет предплечья |
Скелет кисти | |||||
Запястье
|
Пястье
|
Фаланги пальцев | |||||
Ключица
|
Лопатка |
Плечевая |
Локтевая |
Лучевая |
1. Ладьевидная 2. Полулунная 3. Трехгранная 4. Гороховидная 5. Кость-трапеция 6.Трапециевидная 7. Головчатая 8. Крючковидная |
5 коротких трубчатых костей |
Проксимальная Средняя Дистальная (1 палец- проксимальная и дистальная)
|
По строению смешанная, S-образной формы; имеет 2 конца и тело; |
По строению плоская, треугольной формы; имеет 3 угла, 3 края, 2 поверхности; |
По строению длинные трубчатые;
Имеют: 2 эпифиза (конца): -проксимальный (верхний), -дистальный (нижний); и тело (диафиз) |
По строению короткие губчатые; Расположены в 2 ряда - проксимальный ряд; (1,2,3,4) - дистальный ряд; (5,6,7,8) |
По строению короткие трубчатые;
Различают: основание, тело, головку; |
Используя препараты, атлас по анатомии, учебник, изучить строение костей, найти и рассмотреть анатомические образования на костях, определить их принадлежность к правой или левой половине тела.
Табл. 9 . Кости нижней конечности
Кости пояса нижней конечности |
Скелет свободной нижней конечности
| ||||||||
Скелет бедра |
Скелет голени |
Скелет стопы | |||||||
Предплюсна |
Плюсна |
Фаланги пальцев | |||||||
Тазовая кость – по строению плоская, образуется при сращении тел трех костей; синостозирование происходит после 16 лет;
|
Бедренная кость |
Большебер-цовая кость |
Малобер-цовая кость |
Расположены в 2 ряда: - проксимал-ный ряд; Таранная Пяточная - дистальный ряд; Ладьевидная Кубовидная Клиновидная
|
5 коротких трубчатых костей |
Проксимальная Средняя Дистальная
| |||
Подвздош-ная кость образует верхний отдел впадины; |
Седалищная кость образует заднениж-ний отдел впадины; |
Лобковая кость образует переднениж-ний отдел впадины; |
По строению длинные трубчатые;
Имеют: 2 эпифиза (конца): -проксимальный (верхний), -дистальный (нижний); и тело (диафиз) | ||||||
Основные части: |
По строению короткие губчатые;
|
По строению короткие трубчатые;
Различают: основание, тело, головку; | |||||||
тело; крыло; |
тело; ветвь: |
тело; 2 ветви: верхняя и нижняя; |
***Используя препараты, атлас по анатомии, учебник, изучить строение костей, найти и рассмотреть анатомические образования на костях, определить их принадлежность к правой или левой половине тела.