24

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Иркутский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

кафедра детских болезней

Учебно-методическое пособие для студентов

специальности:

«Лечебное дело - 040100», 4 курс

по изучению раздела педиатрия /для работы на внеаудиторном занятии по теме

ДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ

Составитель:

Парфенова Е.О.

доцент кафедры, к.м.н.

Методическое пособие утверждено

Протоколом ФМС № 14 от 31.10.2011

Зав. кафедрой Решетник Л.А.

Иркутск

2011

Методическое пособие составлено ассистентом каф. детских болезней к.м.н. Парфеновой Е.О., под редакцией зав. кафедрой - д.м.н., профессора, Заслуженного врача РФ Решетник Л.А.

Рецензенты:

зав. кафедрой педиатрия №1 ИГМУ проф., д.м.н. Мартынович Н.Н.

зав. кафедрой педиатрии №2 ИГМУ проф., д.м.н. Савватеева В.Г.

Пособие предназначено для внеаудиторной работы студентов лечебного факультета по теме: Дефицитные состояния у детей раннего возраста. Хронические расстройства питания, гипотрофии. Составление плана лечебно-диагностических мероприятий. Железодефицитные анемии. Дифференциальный диагноз с другими видами анемий. Понятие о латентном дефиците железа. Диагностика. Составление плана диагностики, лечения и профилактики.

© Парфенова Е.О. 2011

© ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава, 2011

Цель занятия: обучить студентов методике постановки диагноза гипотрофия и анемия для назначения адекватного лечения и профилактических мероприятий.

Вопросы для повторения:

1. Физическое и нервно-психическое развитие ребенка грудного и раннего возраста

2. Принципы рационального питания детей грудного и раннего возраста

3. Обмен железа в организме, показатели запасного и транспортного фонда железа

Студент должен знать:

1. Традиционные способы оценки нутритивного статуса ребенка

2. Факторы риска развития гипотрофии и сидеропении у детей

3. Клинику гипотрофии в зависимости от степени тяжести

4. Основные принципы выведения ребенка из гипотрофии

5. Клинические проявления латентного дефицита железа и клинику железодефицитной анемии

6. Лечение и профилактику железодефицитных состояний

Студент должен уметь:

1. Выявить основные предрасполагающие факторы развития гипотрофии и железодефицита с назначением адекватной профилактики гипотрофии и анемии

2. Провести осмотр ребенка раннего возраста с определением признаков недостаточности питания и железодефицита

3. По результатам осмотра назначить адекватное лечение гипотрофии

4. Назначить лечение ребенку с железодефицитной анемией

5. Провести беседу с матерью о принципах рационального питания и основам ухода за ребенком для профилактики гипотрофии и анемии.

ВВЕДЕНИЕ

Обеспеченность населения продуктами питания всегда напрямую связана с уровнем экономического развития государства. Политические и социально-экономические изменения, проходящие в России на протяжении последних лет, повлекли за собой расслоение общества, снижение уровня жизни многих семей. Хотя многим российским семьям и удается удовлетворить энергетические потребности своих детей, гармоничного развития растущего организма даже при ограниченных дефицитах питания обеспечить невозможно.

Так риск развития респираторной патологии у детей раннего возраста из семей с низким социально-экономическим статусом в 5 раз выше по сравнению с детьми из семей с высоким социально-экономическим статусом. Голод или сочетание голода с инфекцией является главной причиной смертности детей на нашей планете. Недостатки питания являются главной причиной умственного и нравственного вырождения, формирования агрессивного поведения и нетерпимости людей.

Нередко причиной неоптимальности питания являются культурные и семейные традиции; религиозные ограничения; собственные взгляды и убеждения как матери, так и самого ребенка; незнание или непонимание простых законов питания; низкий уровень культуры в массовых слоях населения.

Железодефицит (сидеропения, гипосидероз) – одно из наиболее распространенных в мире алиментарно-зависимых состояний человека. Железодефицит может наблюдаться как при недостатках питания, так и при различных заболеваниях.

Железодефицитная анемия (крайнее проявление сидеропении) широко распространена во всем мире. По данным ВОЗ (1991 г.) дефицит железа имеется у 20 % населения планеты. Среди детей раннего возраста в г.Иркутске распространенность железодефицита составляет от 13,5 %.

Считается, что на каждый случай выявленной железодефицитной анемии приходится по крайней мере один случай железодефицитного состояния без анемии.

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ПИТАНИЯ РЕБЕНКА

1. Сравнение фактической и долженствующей массы тела. Долженствующая масса тела определяется по среднему значению в коридоре 25-75 центилей в русскоязычном варианте или по 50-й процентили в англоязычном варианте в соответствии с возрастом ребенка.

Дефицит массы тела, выраженный в %, можно вычислить по формуле : Дефицит массы =