22.3.Патология эпифиза

Эпифиз или шишковидная железа – орган, паренхима которого состоит из пинеалоцитов, относящихся к нейроэндокринной APUD– системе, производящей гормонмелатонини ряд неидентифицированныхнейропептидов. Его известная функция «внутренних часов» обеспечивает координацию гормональной секреции с природнойфотопериодичностью.

Световой сигнал от сетчатки передается норадренергическими волокнами n. pinealisи, стимулируя β - адренорецепторы пинеалоцитов, активирует в них биосинтез серотонина. Одновременно тормозится активность специфического эпифизарного фермента –гидроксииндол - ортометилтрансферазы, катализирующего превращение серотонина в мелатонин. Серотонин, в свою очередь, стимулирует деятельность гипоталамо-гипофизарного нейросекреторного аппарата, приводя организм в состояние режима бодрствования. В темноте, наоборот, фермент активируется, стимулируя переход серотонина в мелатонин, который стимулирует гипногенные нейроны, вызывая наступление сна. Как оказалось, активность гидроксииндол - ортометилтрансферазы существенно меняется не только от уровня инсоляции, но и под действием различных диапазонов техногенного электромагнитного излучения, вызывая сбои в координирующей деятельности эпифиза в отношении аденогипофиза. Общий патогенез функциональных эпифизарных нарушений дополняют расстройства синтеза неидентифицированных пептидов, вносящих разлад в деятельность гипоталамо-гипофизарного секреторного аппарата и других эндокринных желез. Их последствия проявляются в виде болезней «цивилизации».

Так, нарушения естественного суточного светового режима приводят к сбою цикла «сон – бодрствование» и возникновению расстройств сна, болезни смены часовых поясов, депрессий и психозов. Микроволновое излучение бытовой техники подавляет продукцию мелатонина и регулируемую им секрецию опиоидных нейропептидов. В вою очередь, нехватка опиоидов постулирует снижение активности клеточной антиоксидантной системы и противоопухолевого иммунитета, ослабление положительных эмоций. В итоге нарушается психика и сон, повышается риск канцерогенеза в молочной и предстательной железах. Установлена прямая корреляция между временем, поведенным за компьютером и частотой ювенильного (юношеского) сахарного диабета. В этом случае нехватка мелатонина активизирует инсулярный аппарат и со временем истощает его.

22.3.1.Гипопинеализм, как специфическая патология, обычно развивается в раннем возрасте почти исключительно у лиц мужского пола. В 50% случаев она вызывается прорастающей в подбугорьегерминомой- тератомой из зародышевых клеток, которые не мигрировали в гонады. Опухольсдавливает соседние ткани, вызывая их атрофию и нарушение функций: прогрессирующее снижение зрения, несахарный диабет, гипогонадизми гидроцефалию. В ряде случаев герминома вырабатывают хорионический гонадотропин, который вызывает преждевременное половое созревание и ускорение роста.

В 25% случаев при гормоннеобразующихопухолях – астроцитомах и глиоцитомах формируется синдром гипергенитализма или макрогенитосомии (синдром Пелицци). Его патогенез связан со снижением продукции мелатонина, что тормозит активность гипоталамических гонадолиберин-сдерживающих центров. Макрогенитосомия гораздо чаще встречается у мальчиков (95%) и проявляется ранним (до 10 лет) половым созреванием. Патология сопровождается ускоренным ростом мускулатуры и скелета, но из-за влияния андрогенов и раннего окостенения, высокого роста не бывает. Преждевременное половое созревание иногда наблюдается и при врожденной аплазия (гипоплазии) эпифиза.

22.3.2.Гиперпинеализм развивается в результате опухолей (пинеалом) из гормонпродуцирующих клеток, секретирующих избытокгонадостатинов. В результате формируется симптомокомплекс: евнухоидный вид и половая инфантильность, высокий рост и длинные конечности, ожирение и инсулинорезистентность.