5. Написание краткого отчета о проделанной работе (можно в электронном виде) (проводится в папке «Иванов И.И.», папка

«п.5»).

Папка «Иванов И.И.», п. 5

Титул:

Федеральное агентство по образованию

Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»

Факультет автоматики и электроники Кафедра № 46

Лабораторная работа 7

«Идентификация основных структурных элементов анатомии сердца и фаз его гемодинамики

на предъявленных мультимедийных доплеровских эхокардиографических изображениях»

в рамках лабораторного практикума «Ультразвуковая эхокардиография» по курсам

«Теоретическая физика» и «Физические методы медицинской интроскопии»

269

Цель работы: освоение принципов идентификации доплеровских мультимедийных эхокардиографических изображений сердца, полученных в режимах импульсно-волнового и цветового доплеровского зондирования; выработка навыков идентификации основных структурных элементов анатомии сердца и фаз сердечного цикла на реальных мультимедийных эхокардиографических ультразвуковых изображениях; отработка навыков использования графического редактора Virtual Dub Mod 1.5.10.2 для покадровой развертки мультимедийных изображений с последующим применением программы Paint и графического редактора Word.

Описание объектов исследования: два мультимедийных эхо-

кардиографических изображения в одном доступе и двух позициях ультразвукового зонда, полученные в В-режиме цветового доплеровского сканирования; предъявленные изображения относятся к варианту № 16 данной лабораторной работы и включают в себя файлы, приведенные в папке «Вариант № 16».

Результаты выполнения работы: в соответствии с п. 1 рабо-

чего задания проведено ознакомление с предъявленными мультимедийными эхокардиографическими изображениям и создана рабочая папка с фамилией и инициалами студента (см. папку «Иванов И.И.»), в которую занесены предъявленные изображения (папка «п.1.1 – Вариант № 16» в папке «Иванов И.И.»). Для каждого из предъявленных мультимедийных изображений идентифицированы использованные для их получения доступы и позиции ультразвукового зонда, а также использованный режим сканирования (см. папку «п.1.2» в папке «Иванов И.И.»).

При выполнении п. 2 рабочего задания с помощью графического редактора Virtual Dub Mod 1.5.10.2 проведена покадровая развертка предъявленных мультимедийных изображений (см. папку «п.2.1» в папке «Иванов И.И.») и идентифицированы последовательности статических изображений, которые соответствуют систолической и диастолической фазам сердечного цикла (см. папку «п.2.2» в папке «Иванов И.И.»); наиболее характерные из этих последовательностей выделены в отдельные файлы и папки (см.папку «п.2.3» в папке «Иванов И.И.»).

270

При выполнении п. 3 рабочего задания в каждом из наборов идентифицированных в п.2 последовательностей покадровых изображений выделено по одной паре статических изображений, соответствующих систолической и диастолической фазам сердечного цикла, и на этих изображениях идентифицированы и зарегистрированы основные структурные элементы анатомии сердца (см. папку «п.3» в папке «Иванов И.И.»).

При выполнении п. 4 рабочего задания для каждого из зафиксированных в п.2 наборов статических эхокардиографических изображений, соответствующих систолической и диастолической фазам сердечного цикла, идентифицированы и зафиксированы (графически и текстово) наиболее яркие и характерные гемодинамические фрагменты этих изображений.

Заключение: в результате работы для всех предъявленных мультимедийных эхокардиографических изображений идентифицированы доступы и позиции ультразвукового зонда, а также режим ультразвукового сканирования, использованные для получения соответствующих изображений. В соответствии с рабочим заданием для всех предъявленных изображений идентифицированы и зарегистрированы основные гемодинамические фазы сердечного цикла (систола и диастола), а также основные структурные элементы анатомии сердца. Для последовательностей статических покадровых изображений, соответствующих диастолической и систолической фазам сердечного цикла, идентифицированы, графически зарегистрированы и описаны наиболее яркие и характерные гемодинамические фрагменты этих изображений.

Таким образом, рабочее задание выполнено в полном объеме.

271

Пример выполнения рабочего задания лабораторной работы 8

Вариант № 12

1. Ознакомление с предъявленными изображениями по варианту № 12, создание рабочей папки с фамилией и инициалами студента (см. папку «Иванов И.И.») и занесение в нее предъявленных эхокардиографических изображений (см. папку «п.1 – Вариант № 12»).

Папка «Иванов И.И.», «п. 1 – Вариант № 12»

Image 3.5.67

Image 3.6.68

272

2.Идентификация доступов и позиций ультразвукового зонда,

атакже использованного режима сканирования для каждого из предъявленных изображений. Идентификация цели проведенного доплеровского исследования и регистрация структурных элементов анатомии сердца, расположенных вблизи измерительного объема (проводится в папке « Иванов И.И.», папка «п.2»).

Папка «Иванов И.И.», п. 2

Image 3.6.67 – импульсно-волновой доплер со встроенным цветовым В-изображением; апикальная четырехкамерная позиция.

Измеряется трансмитральный кровоток

ЛЖ – левый желудочек ЛП – левое предсердие МК – митральный клапан

МЖП – межжелудочковая перегородка

273

Image 3.6.68 – импульсно-волновой доплер со встроенным цветовым В-изображением; апикальная пятикамерная позиция

Измеряется кровоток в выносящем отделе левого желудочка в систолу

ЛЖ – левый желудочек ЛП – левое предсердие ПЖ – правый желудочек ПП – правое предсердие АК – аортальный клапан

274

3. Идентификация динамических фаз сердечного цикла на предъявленных изображениях, а также регистрация и описание фрагментов изображений, отражающих индивидуальную гемодинамику исследованного сердца (проводится в папке «Иванов И.И.», папка «п.3»).

Папка «Иванов И.И.», п. 3

Image 3.6.67 – импульсно-волновой доплер со встроенным цветовым В-изображением; апикальная четырехкамерная позиция.

Измеряется трансмитральный кровоток

275

Image 3.6.68 – импульсно-волновой доплер со встроенным цветовым В-изображением в анатомическом режиме; апикальная пятикамерная позиция.

Измеряется кровоток в выносящем тракте левого желудочка в систолу

ЛЖ – левый желудочек ПЖ – правый желудочек АК – аортальный клапан ЛП – левое предсердие ПП – правое предсердие

276

4. Графическое указание на предъявленных изображениях тех временных и гемодинамических параметров, которые необходимо измерить для расчета гемодинамических и физиологических функций сердца и проведение соответствующих измерений, в соответствии с индивидуальным заданием по варианту № 12 на предъявленном изображении Image 3.6.67 графически обозначены и измерены величины скоростей пиков Е и А трансмитрального диастолического потока, а также временные интервалы систолы, диастолы и изовольюмических расслабления и сокращения левого желудочка, а на изображении Image 3.6.68 – диаметр выносящего тракта левого желудочка, максимальная скорость потока выносящего тракта, время выброса, а также временные интервалы изовольюмических расслабления и сокращения левого желудочка (проводится в папке «Иванов И.И.», папка «п.4»).

277

Папка «Иванов И.И.», папка «п.4»

Image 3.5.67 – импульсно-волновой доплер со встроенным цветовым В-изображением в анатомическом режиме; апикальная четырехкамерная позиция

Измеряется трансмитральный кровоток

278

Image 3.6.68 – импульсно-волновой доплер со встроенным цветовым В-изображением в анатомическом режиме; апикальная пятикамерная позиция.

Измеряется кровоток в выносящем тракте левого желудочка в систолу

________

Строго говоря, измерение диаметра аортального клапана следует проводить в парастернальной позиции по длинной оси левого желудочка.

279

5. Выполнение расчетов гемодинамических и физиологических функций исследованного сердца. В соответствии с индивидуальным заданием по варианту № 12 выполнение расчетов ударного объема левого желудочка, а также доплеровского эхокардиографического индекса Index Tei, проведение сравнения полученных результатов с соответствующими нормативами и формулирование вывода об отсутствии или наличии патологии функций левого желудочка; при наличии патологии проведение оценки ее степени (проводится в папке «Иванов И.И.», папка «п.5»).

Папка «Иванов И.И.», п. 5

Image 3.6.67 – расчет гемодинамических и физиологических функций левого желудочка.

1. Результаты проведенных измерений

2. Пики Е, А и их отношение:

Е = 0,87 м/с; величина пика А несколько ниже нормы (норма Е = 1,0 м/с); А = 0,58 м/с; величина пика А несколько выше нормы (норма А = 0,2–

0,4 м/с);

Е/ A = 1,5; отношение Е/А соответствует номе (норма Е/А > 1,0).

3.Расчет доплеровского эхокардиографического индекса (Index) или индекса Tei:

Index = (IVCT + IVRT) / ET = (0,1 + 0,1) / 0,27 = 0,74.

Сравнение рассчитанного доплеровского индекса для левого желудочка с нормативами (см. таблицу) свидетельствует о том, что функция исследованного сердца умеренно снижена.

280

Image 3.6.68 – расчет гемодинамических и физиологических функций левого желудочка.

1. Результаты проведенных измерений.

2. Расчет ударного объема левого желудочка (объема выброса выносящего тракта ЛЖ):

SV = CSA · VTI,

где SV – ударный объем; CSA – площадь поперечного сечения выносящего тракта ЛЖ; VTI – интеграл скорости потока в выносящем тракте за время выброса.

CSA = π · d2 / 4 = π · 6,25 см2 / 4 = 4,91 см2

VTI = Vср · ET = (Vmax / 2) · ET = (100 / 2) · 0,35 см = 17,5 см

SV = CSA · VTI = 4,91 · 17,5 = 245,5 см3

3. Расчет доплеровского эхокардиографического индекса

(Index) или индекса Tei:

Index = (IVCT + IVRT) / ET = (0,1 + 0,1) / 0,35 = 0,57.

Сравнение рассчитанного доплеровского индекса для левого желудочка с нормативами (см. таблицу) свидетельствует о том, что функция исследованного сердца умеренно снижена

281