6. Написание краткого отчета о проделанной работе (проводится в папке «Иванов И.И.», папка «п. 6»).

Папка «Иванов И.И.», п. 6

Титул:

Федеральное агентство по образованию

Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»

Факультет автоматики и электроники Кафедра № 46

Лабораторная работа 4

«Сравнительная оценка результатов стандартных эхокардиографических измерений одних и тех же геометрических параметров сердца, соответствующих использованию изображений в В- и М-режимах сканирования»

в рамках лабораторного практикума «Ультразвуковая эхокардиография» по курсам «Теоретическая физика»

и «Физические методы медицинской интроскопии»

224

эта фаза была идентифицирована на предъявленном В- изображении.

Заключение: в результате работы для всех предъявленных эхокардиографических изображений идентифицированы доступы и позиции ультразвукового зонда, а также режимы ультразвукового сканирования, использованные для получения соответствующих изображений. Графически указаны, какие именно геометрические параметры сердца измерялись на соответствующих изображениях, а их численные значения сведены в таблицы. Выполнено сравнение результатов проведенных измерений на изображениях, полученных с использованием В- и М-режимов сканировании.

Таким образом, рабочее задание выполнено в полном объеме.

226

2. Отбор тех изображений из предъявленного индивидуального задания по варианту № 6, которые могут быть использованы для проведения расчетов, указанных в п. 3 рабочего задания; идентификация на отобранных изображениях доступов и позиций ультразвукового зонда, использованного режима сканирования, а также основных структурных элементов анатомии сердца и регистрация их на каждом из предъявленных изображений (проводится в папке «Иванов И.И.», папка «п.2»).

«Иванов И.И.», папка «п.2»

Файл Image 3.3.408 – парастернальная позиция, длинная ось левого желудочка, анатомический М-режим сканирования со встроенным В-изображением; курсор направлен вдоль диаметра левого желудочка (курсор проходит по диаметру левого желудочка).

ЛЖ – левый желудочек МЖП – межжелудочковая перегородка

ЗСЛЖ – задняя стенка левого желудочка

228

3. Указание и графическая регистрация тех геометрических параметров сердца, которые могут быть измерены на отобранных (из предъявленных) эхокардиографических изображениях, проведение соответствующих измерений и сведение их результатов в таблицы (проводится в папке «Иванов И.И.», папка «п.3»).

Папка «Иванов И.И.», п. 3

Файл Image 3.3.408 – парастернальная позиция, длинная ось левого желудочка, анатомический М-режим сканирования со встроенным В-изображением.

ЛЖ – левый желудочек МЖП – межжелудочковая перегородка

ЗСЛЖ – задняя стенка левого желудочка

230

4. Расчет объема и массы миокарда левого желудочка по нескольким различным наиболее употребительным формулам для всех отобранных изображений (проводится в папке «Иванов И.И.», папка «п.4»).

Формула площадь – длина (формула Бьюлита):

V = (5 / 6) · [LLVd · π · (LVIDd / 2)2] = (5 / 6) · 7,6 · π · 2,22 cм3 = 96,25 см3.

Формула эллипсов:

V = 0,85 · [π · (LVIDd / 2) · (LLVd / 2]2 / LLVd = = 0,85 · (π · 2,2 · 3,8)2 /7,6 cм3 = 77,07 cм.

М-режим

Простейшая формула:

Vd = (LVIDd)3 = 4,43 см3 = 85,18 см3, Vs = (LVIDs)3 = 3,33 см3 = 35,94 см3.

Формула Teichgolz:

232

в) Результаты расчетов объема левого желудочка:

Расчет массы миокарда левого желудочка

а) Результаты проведенных измерений:

б) Результаты расчетов объема левого желудочка:

в) Расчет массы миокарда левого желудочка

В-режим

LVmass = 0,8 · {1,04 · [(LVIDd + IVSTd + PWNd)]3 − (LVIDd)3}(г) = = 0,8 · {1,04 · [(4,4 + 0,85 + 0,8]3 − (4,4)3}(г) = 116,10 г.

М-режим

Метод Penn

LVmass = 1,04 · [(IVSTd + LVIDd + PWTd)3 ─ (LVIDd)3](г) ─ 13,6(г) = = 1,04 · [(1,2 + 4,4 + 0,9)3 ─ 4,43](г) ─ 13,6(г) = 183,42 г.

Метод ASE

LVmass = 0,8 · {1,04 · [(LVIDd + IVSTd + PWNd)]3 − (LVIDd)3}(г) ─ 0,6 (г) = = 0,8 · {1,04 · [(4,4 + 1,2 + 0.9]3 − (4,4)3}(г) ─ 0,6(г) = 159,75 г.

233

г) Результаты расчетов массы миокарда левого желудочка

Результаты проведенных расчетов

а) Объем левого желудочка:

б) Масса миокарда левого желудочка:

5. Расчет ударного объема, фракции выброса и фракции укорочения волокон миокарда левого желудочка с использованием измеренных (п. 3) и рассчитанных (п. 4) геометрических параметров сердца (проводится в папке «Иванов И.И.», папка «п. 5»).

234

ВЫВОДЫ

Сравнение результатов проведенных расчетов геометрических и физиологических параметров сердца с соответствующими Рекомендациями Европейской и Американской Ассоциаций Эхокардиографии 2006 г. показывает, что исследованное сердце характеризуется некоторыми отклонениями от нормы, т. е. патологией, в частности, по величине массы миокарда ЛЖ в диастолу (при расчете объема ЛЖ по простейшей формуле), и по величине фракции укорочения волокон миокарда, причем оба эти отклонения соответствуют использованию М

– режима сканирования.

ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ПАТОЛОГИИ

Сравнение величин рассчитанных геометрических параметров сердца, отличающихся от нормы, с соответствующими их значениями для различных степеней патологии по Рекомендациям Европейской и Американской Ассоциаций Эхокардиографии 2006 г. свидетельствует о том, что отклонения в массе миокарда в диастолу и во фракции укорочения волокон миокарда отвечают незначительной патологии.

236