4. Написание краткого отчета о проделанной работе (проводится в папке «Иванов И.И.», папка «п.4»).

Папка «Иванов И.И.», п. 4

Титул:

Федеральное агентство по образованию

Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»

Факультет автоматики и электроники Кафедра № 46

Лабораторная работа № 6

«Идентификация предъявленных доплеровских эхокардиографических изображений в стандартных доступах и позициях ультразвукового зонда»

в рамках лабораторного практикума «Ультразвуковая эхокардиография» по курсам «Теоретическая физика»

и «Физические методы медицинской интроскопии»

248

Цель работы: освоение принципов идентификации эхокардиографических изображений сердца, полученных с использованием основных разновидностей технологий доплеровской эхокардиографии (импульсно-волновой, цветовой, тканевой); выработка навыков идентификации основных структурных элементов анатомии сердца и оценки индивидуальных гемодинамических параметров исследованного сердца на реальных эхокардиографических ультразвуковых изображениях; отработка навыков использования программы Paint и графического редактора Word при анализе изображений.

Описание объектов исследования: три эхокардиографиче-

ских изображения в двух доступах и трех позициях ультразвукового зонда, полученные в доплеровских режимах сканирования со встроенным В-изображением; предъявленные изображения относятся к варианту № 3 данной лабораторной работы и включают в себя файлы, приведенные в папке «Вариант № 3».

Результаты выполнения работы: в соответствии с п.1 рабо-

чего задания проведено ознакомление с предъявленными доплеровскими эхокардиографическими изображениям (см. папку «Вариант № 3») и создана рабочая папка с фамилией и инициалами студента (см. папку «Иванов И.И.»), в которую занесены предъявленные изображения папка (см. папку «п.1 – Вариант № 3» в папке «Иванов И.И.»).

При выполнении п.2 рабочего задания исходные файлы предъявленных изображений были преобразованы в формат Word и снабжены соответствующими пометками с сохранением их исходных номеров (при этом изменения масштабов изображения с помощью программы Paint не потребовалось). В соответствии с п. 2 рабочего задания идентифицированы разновидности использованной эходоплерогафии, доступы и позиции ультразвукового зонда, режим сканирования, а также основные структурные элементы сердца и цель проводившегося исследования (см. папку «п.2» в папке «Иванов И.И.»).

В соответствии с п. 3 рабочего задания указаны и графически зарегистрированы основные фазы сердечного цикла и дано описание отдельных фрагментов изображения, отражающих индивидуальную гемодинамику исследованного сердца.

249

Заключение: в результате работы для всех предъявленных доплеровских эхокардиографических изображений идентифицированы доступы и позиции ультразвукового зонда, а также режимы ультразвукового сканирования, использованные для получения соответствующих изображений. В соответствии с рабочим заданием для всех предъявленных доплерограмм идентифицированы цели проведенных исследований, зарегистрированы анатомические структурные элементы сердца, расположенные вблизи измерительного объема, а также графически идентифицированы основные фазы сердечного цикла, зарегистрированы и описаны отдельные фрагменты изображений, характеризующие индивидуальную гемодинамику исследованного сердца. Таким образом, рабочее задание выполнено в полном объеме.

250

Пример выполнения рабочего задания лабораторной работы 7

Вариант № 16

1. Ознакомление с предъявленными изображениями по Варианту № 16, создание рабочей папки с фамилией и инициалами студента (см. папку «Иванов И.И.») и занесение в нее предъявленных мультимедийных эхокардиографических изображений; идентификация использованных для получения предъявленных мультимедийных изображений доступов и позиций ультразвукового зонда, а также режима сканирования (проводится в папке «Иванов И.И.», папка «п.1»).

Папка «Иванов И.И.», папка «п. 1»

1.1. По данному индивидуальному заданию предъявлены два мультимедийных эхокардиографических изображения, а именно файлы: Image 4.7.28 и Image 4.7.30.

Данные файлы приведены на прилагаемом диске в папке «Лабораторная работа № 7» (папка «Иванов И.И.», подпапка «п.1»)1.

1.2.Идентификация доступов и позиций ультразвукового зонда,

атакже использованного режима сканирования:

а) файл Image 4.7.28 – апикальная пятикамерная позиция, В- режим сканирования; цветовая доплерография правого сердца (правого предсердия, правого желудочка, трикуспидального клапана) с частичной цветовой доплерографией отдела аорты, примыкающего к аортальному клапану;

б) файл Image 4.7.30 – апикальная четырехкамерная позиция, В-режим сканирования, цветовая доплерография левого сердца (левого предсердия, митрального клапана и примыкающей к нему области левого желудочка).

1 См. прилагаемый диск в конце книги.

251

2. Покадровая развертка предъявленных мультимедийных эхокардиографических изображений с использованием графического редактора Virtual Dub Mod 1.5.10.2, идентификация последовательностей статических изображений, соответствующих систолической и диастолической фазам сердечного цикла, и занесение их в соответствующие папки файлов (проводится в папке «Иванов И.И.», папка «п.2»).

Папка «Иванов И.И.», папка «п. 2»

2.1.Покадровая развертка предъявленных мультимедийных эхокардиографических изображений.

Результаты покадровой развертки приведены на прилагаемом диске в папке «Лабораторная работа № 7» (папка «Иванов И.И.», подпапка «п. 2.1» в папке «п.2»).

2.2.Идентификация фаз сердечного цикла (систола и диасто-

ла).

а) Результаты анализа покадровой развертки файла Image 4.7.28:

систолической фазе сердечного цикла соответствуют последовательности кадров с номерами 04–11, 26–37 и 53–64 (cм. п. 2.1

файл Image 4.7.28);

диастолической фазе сердечного цикла соответствуют последовательности кадров с номерами 12–25 и 39–51 (cм. п. 2.1 файл

Image 4.7.28).

б) Результаты анализа покадровой развертки файла Image 4.7.30:

систолической фазе сердечного цикла соответствуют последовательности кадров с номерами 02–11 и 27–34 (cм. п. 2.1 файл

Image 4.7.30);

диастолической фазе сердечного цикла соответствуют последовательности кадров с номерами 13–26 и 39–49 (cм. п.2.1 файл

Image 4.7.30).

2.3.Отбор характерных последовательностей статических кадров, соответствующих систолической и диастолической фазам сердечного цикла, и выделение их в отдельные папки файлов для каждого из предъявленных мультимедийных эхокардиографических изображений.

Результаты выполнения этого пункта приведены на прилагаемом диске в папке «Лабораторная работа № 7» (папка «Иванов И.И.», подпапка «п.2.3» в папке «п.2»).

252

3. В каждом из наборов идентифицированных в п. 2 последовательностей покадровых изображений выделение по одной паре статических изображений, соответствующих систолической и диастолической фазам сердечного цикла, переведение их в формат Word и с помощью его графического и текстового редакторов проведение идентификации и регистрации основных структурных элементов анатомии сердца (проводится в папке «Иванов И.И.», папка «п.3»).

Папка «Иванов И.И.», папка «п. 3»

Идентификация и регистрация основных структурных элементов анатомии исследованного сердца. Результаты выполнения п.3 приведены ниже, а также и на прилагаемом диске в папке «Лабораторная работа № 7» (папка «Иванов И.И.», подпапка «п.3»).

П. 3.1

Image 4.7.28-27 – диастолическая фаза сердечного цикла; апикальная пятикамерная позиция, В-режим сканирования; цветовая доплерография правого сердца (правого предсердия, правого желудочка, трикуспидального клапана) с частичной цветовой доплерографией отдела аорты, примыкающего к аортальному клапану;

ЗСЛЖ – задняя стенка левого желудочка

253

Image 4.7. 28 - 33 – систолическая фаза сердечного цикла; апикальная пятикамерная позиция, В-режим сканирования; цветовая доплерография правого сердца (правого предсердия, правого желудочка, трикуспидального клапана) с частичной цветовой доплерографией отдела аорты, примыкающего к аортальному клапану.

ЛЖ – левый желудочек ВОЛЖ – выносящий отдел левого желудочка ПЖ – правый желудочек МК – митральный клапан ЛП – левое предсердие

ТК – трикуспидальный клапан ПП – правое предсердие

МЖП – межжелудочковая перегородка

254

П. 3.2

Файл Image 4.7.30-22 – диастолическая фаза сердечного цикла (начальная стадия); апикальная четырехкамерная позиция, В-режим сканирования, цветовая доплерография левого сердца (левого предсердия, митрального клапана и примыкающей к нему области левого желудочка).

ЛЖ – левый желудочек МК – митральный клапан ПЖ – правый желудочек

ТК – трикуспидальный клапан ЛП – левое предсердие ПП – правое предсердие

МЖП – межжелудочковая перегородка БСЛЖ – боковая стенка левого желудочка

255

Файл Image 4.7.30-34 – систолическая фаза сердечного цикла; апикальная четырехкамерная позиция, В-режим сканирования, цветовая доплерография левого сердца (левого предсердия, митрального клапана и примыкающей к нему области левого желудочка).

ЛЖ – левый желудочек МК – митральный клапан ПЖ – правый желудочек

ТК – трикуспидальный клапан ЛП – левое предсердие ПП – правое предсердие

МЖП – межжелудочковая перегородка БСЛЖ – боковая стенка левого желудочка

256

4. В каждом из наборов отобранных в п. 2 покадровых изображений, отвечающих диастолической и систолической фазам сердечного цикла, идентификация и регистрация наиболее характерных гемодинамических фрагментов этих изображений (проводится в папке «Иванов И.И.», папка «п.4»).

«Иванов И.И.», папка «п.4»

Идентификация и регистрация наиболее ярких и характерных гемодинамических фрагментов для отобранных последовательностей покадровых изображений, соответствующих систолической и диастолической фазам сердечного цикла, для каждого из предъявленных мультимедийных эхокардиографических изображений.

Результаты выполнения п. 4 приведены ниже, а также и на прилагаемом диске в папке «Лабораторная работа № 7» (папка «Иванов И.И.», подпапка «п.4», в том числе папка п. 4.1 для Image 4.7.28 и папка п. 4.2 для Image 4.7.30).

257

П. 4.1

Файл Image 4.7.28 – Диастола

Начальная диастолическая фаза сердечного цикла

258

Диастолическая фаза сердечного цикла (продолжение)

Файл Image 4.7.28-25

Диастолическая фаза сердечного цикла (окончание)

Файл Image 4.7.28-26

259

Файл Image 4.7.28 - Систола

Систолическая фаза сердечного цикла

Файл Image 4.7.28-30

Файл Image 4.7.28-32

260

Окончание систолической фазы сердечного цикла

Файл Image 4.7.28-34

Файл Image 4.7.28-37

261

П. 4.2

Файл Image 4.7.30 – Диастола

Диастолическая фаза сердечного цикла (начало)

Трансмитральный поток наполнения левого желудочка

Файл Image 4.7.30-14

Трансмитральный поток наполнения левого желудочка, пик Е

Файл Image 4.7.30-16

262

Диастолическая фаза сердечного цикла (продолжение)

Трансмитральный поток наполнения левого желудочка, пик Е

Файл Image 4.7.30-18

Трансмитральный поток наполнения левого желудочка, завершение пика Е

Файл Image 4.7.30-20

263

Диастолическая фаза сердечного цикла (продолжение)

Трансмитральный поток наполнения левого желудочка, начало пика А

Файл Image 4.7.30-22

Трансмитральный поток наполнения левого желудочка, пик А (судя по цвету, пик А превышает по величине пик Е)

Файл Image 4.7.30-24

264

Диастолическая фаза сердечного цикла (продолжение)

Трансмитральный поток наполнения левого желудочка, окончание пика А

Файл Image 4.7.30-25

Диастолическая фаза сердечного цикла (окончание)

Файл Image 4.7.30-26

265

Файл Image 4.7.30 – Систола

Систолическая фаза сердечного цикла (начало)

Поток в выносящем отделе левого желудочка

Файл Image 4.7.30-30

266

Систолическая фаза сердечного цикла (продолжение)

Файл Image 4.7.30-31

Файл Image 4.7.30-32

267

Систолическая фаза сердечного цикла (окончание)

Файл Image 4.7.30-34

268