2. Цели изучения данной темы

• Освоить на уровне воспроизведения по памяти:

• Возрастные анатомо-физиологические особенности органов кроветворения у детей;

• Основные симптомы и синдромы поражения органов кроветворения у детей;

• Показатели гемограммы здорового ребенка.

• Приобрести умения клинического обследования больных с патологией органов кроветворения:

• Целенаправленно собрать и оценить анамнез с выделением факторов риска у ребенка с патологией органов кроветворения, составить и проанализировать родословную;

• Провести осмотр, пальпацию, перкуссию органов кроветворения у детей разного возраста;

• Выделить клинические синдромы у больных с гематологическими заболеваниями.

• Усвоить вопросы диагностики заболеваний органов кроветворения. Назначить дополнительные методы обследования:

• Гемограмму, показатели сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза;

• Биохимический анализ крови (обмен железа, билирубин);

• Гребешковую пункцию костного мозга;

• УЗИ периферических лимфатических узлов;

• Биопсию лимфатических узлов;

• Компьютерную томографию органов брюшной полости.

• Иметь представление о некоторых нозологических формах патологии органов кроветворной системы (анемии, лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия, системный микротробоваскулит и др.).

3. Теоретическая справка

Практическая значимость темы объясняется распространенностью патологии органов кроветворения у детей, сложностью клинико-лабораторной диагностики, тяжестью состояния больного, хронизацией патологического процесса и развитием осложнений (кровотечения и др.).

Анемии – наиболее распространенные гематологические заболевания у детей, в России встречаются с частотой 12% в возрастной группе до 15 лет, а у детей грудного и раннего возраста – с частотой 73% (Н.А. Финогенова и соавт., 2004).

Детская гематология значительно расширила диагностические возможности и средства лечения ранее неизлечимых заболеваний (факторы свертывания, колониестимулирующие факторы, цитокины, высокоэффективные химиопрепараты, гормоны, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток). Принципиально изменилась тактика ведения больных. Применение протоколов лечения, основанных на доказательной медицине и статистике отдаленных результатов лечения, привело к тому, что более 70% детей с гемобластозами, аплазиями кроветворения и новообразованиями выздоравливают, учатся, работают и имеют здоровое потомство ( А.Г. Румянцев и соавт., 2004).

Для врача- педиатра важно знать возрастные особенности морфологии и функции органов кроветворения, современные методы исследования, основные симптомы и синдромы гематологических заболеваний, владеть информацией о новых достижениях детской гематологии и использовать их в повседневной практике. Это позволит проводить эффективную профилактику болезней крови у детей. Благоприятные исходы этой патологии в значительной степени зависят от ранней диагностики и своевременного лечения.

В настоящее время активно внедряются во врачебную практику гематологические автоматические анализаторы, которые являются более производительными и точными. В пособии дана информация по вопросам интерпретации показателей, получаемых на гематологическом анализаторе.

Изучение темы рассчитано на 12 часов и рассматривается на трех практических занятиях:

• I занятие «Анатомо-физиологические особенности, методика клинического обследования органов кроветворения у детей»;

• II занятие «Лабораторные и инструментальные методы исследования органов кроветворения у детей»;

• III занятие «Семиотика заболеваний органов кроветворения у детей»