- •Государственное образовательное учреждение высшего професионального образования «оренбургская государственная медицинская академия росздрава»
- •Содержание
- •2. Цели изучения данной темы
- •3. Теоретическая справка
- •4. Практическое занятие I (4 часа)
- •4.2. Письменное задание:
- •4.5. Рекомендации по методике обследования органов кроветворения у детей
- •Особенности жалоб
- •Перенесенные заболевания
- •Объективное обследование ребенка осмотр
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •2. Преобладающий тип гемоглобина во внутриутробном периоде:
- •17. Установите соответствие:
- •4.8. Материальное обеспечение занятия
- •5.2. Письменное задание: представить в письменном виде следующую информацию
- •5.3. Литература
- •5.4. Тестовые задания для самоконтроля качества домашней подготовки с эталонами ответов по теме:
- •4. Показателями интенсивного эритропоэза у ребенка в первые дни после рождения как реакции на гипоксию в родах являются:
- •6. Приложение 1
- •6.1. Параметры автоматического
- •6.1.1. Средний объем эритроцита
- •6.1.2. Среднее содержание гемоглобина в
- •6.1.3. Средняя концентрация гемоглобина в
- •6.1.4. Распределение эритроцитов по объему
- •6.2. Показатели плазменного коагуляционного
- •6.2.1. А ч т в - активированное частичное
- •6.2.2. Протромбиновое время ( п в )
- •6.2.3. Протромбин
- •6.2.4. Оценка III фазы плазменного гемостаза –
- •6.2.5. Тромбиновое время
- •7. Практическое занятие III (4 часа)
- •7.2. Литература
- •7.3. Тестовые задания и клинические задачи для самоконтроля качества домашней подготовки с эталонами ответов по теме:
- •8.1. Синдромы поражения органов кроветворения
- •8.1.1. Анемический синдром
- •8.1.2. Сидеропенический синдром
- •8.1.3. Синдром гемолиза
- •8.1.4. Синдром гиперспленизма
- •8.1.5. Синдром перегрузки железом
- •8.2. Характеристика некоторых нозологических
- •8.2.1. Латентный дефицит железа
- •8.2.2. Железодефицитная анемия
- •Основные причины железодефицитных анемий у детей
- •8.2.3. Острая постгеморрагическая анемия
- •8.2.4. Наследственная гемолитическая
- •8.2.5. Системный микротромбоваскулит
- •8.2.6. Болезни гемостаза. Гемофилия.
- •Классификация гемофилии
- •Клиника гемофилий а и в
- •8.2.7. Идиопатическая (аутоиммунная)
- •8.2.8. Острый лимфобластный лейкоз ( олл )
Объективное обследование ребенка осмотр
Общее состояние (средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое), оценивается по степени выраженности клинических синдромов заболевания.
Симптомы поражения черепно-мозговых нервов (отсутствие реакции на запахи, снижение остроты зрения, потеря зрения, косоглазие, двоение в глазах, ассиметрия лица, расстройство равновесия и др.). Наблюдаются при кровоизлиянии в мозг.
Измерение температуры тела.
Бледность кожи (особенно в области ушных раковин) и видимых слизистых оболочек (анемия, лейкоз).
Желтушное окрашивание склер, кожи, слизистой оболочки полости рта (гемолитические анемии).
Дайте характеристику типов геморрагического синдрома:
1) геморрагический синдром петехиально-пятнистого (микроциркулярного) типа:
- петехи, пурпура, экхимозы (локализация, величина, ассиметрия расположения элементов, полиморфность, полихромность – окраска от багровой до желтой). Характерен для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры и вторичных тромбоцитопений при лейкозе, гипопластической анемии с поражением эритро-лейко- и тромбоцитопоэза.
2) Геморрагический синдром гематомного типа:
- наличие гематом подкожных, межмышечных, суставных (гемартрозы). Измерить окружность сустава в см, указать ограничение движений, их болезненность, наличие анкилозов – данные изменения характерны для гемофилии.
3) Геморрагический синдром васкулитного типа:
- наличие петехиально-папулезной геморрагической сыпи, симметрично-расположенной с локализацией на ягодицах, разгибательной поверхности нижних конечностей, с наличием в тяжелых случаях элементов везикулезной и некротической сыпи. Характерен для системного микротромбоваскулита.
4) Геморрагический синдром ангиоматозного типа:
- наличие кровотечений из измененных сосудов (телеангиэктазии).
5) Геморрагический синдром смешанного типа.
ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА
бледность слизистой оболочки;
наличие петехий, язвенно-некротических изменений, желтушного окрашивания;
проявления стоматита.
ВИЗУАЛЬНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ:
локализация, величина.
УВЕЛИЧЕНИЕ ЖИВОТА ПРИ ОСМОТРЕ (обусловленное гепато-спленомегалией).
Пальпация
плоских костей черепа (выявление костных дефектов);
периферических лимфоузлов (величина, количество – единичные, множественные, консистенция, болезненность, спаянность с окружающими тканями);
печени (ее размеры, на сколько см. выступает из-под края реберной дуги, поверхность – ровная, бугристая, консистенция – мягкая, плотная, болезненность);
селезенки (на сколько см. выступает из-под левого подреберья, консистенция, болезненность, характеристика поверхности);
Мезентериальных лимфоузлов.
Перкуссия
трубчатых костей (болезненность);
внутригрудных лимфатических узлов (симптомы Филатова, «чаши» Философова, Кораньи, Аркавина, Маслова);
печени (размеры по Курлову);
селезенки (длинник, поперечник).
АУСКУЛЬТАЦИЯ
сердца (громкость тонов, ритмичность, наличие шумов, их характеристика, число сердечных сокращений);
сосудов (шум «волчка» на сосудах при анемии);
измерение АД.
ПРОВЕДЕНИЕ ЭНДОТЕЛИАЛЬНЫХ ПРОБ
(характеризуют резистентность капилляров)
манжеточная
симптом Кожевниковой
симптом жгута, щипка, молоточковый
уколочная проба.
4.6. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ДОМАШНЕЙ ПОДГОТОВКИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ ПО ТЕМЕ:
«Анатомо-физиологические особенности, методика клинического обследования органов кроветворения у детей»
1. Установите соответствие этапов эмбрионального кроветворения срокам гестации:
Э т а п ы С р о к и
1) мегалобластический а) 3 недели
2) печеночный б) 6 недель
3) селезеночный в) 12 недель
4) костно-мозговой г) 16-20 недель
д) 30 недель
Ответ: 1. ____ . 2. _____ . 3. _____ . 4. ____ .
Выберите правильный ответ.