- •Государственное образовательное учреждение высшего професионального образования «оренбургская государственная медицинская академия росздрава»
- •Содержание
- •2. Цели изучения данной темы
- •3. Теоретическая справка
- •4. Практическое занятие I (4 часа)
- •4.2. Письменное задание:
- •4.5. Рекомендации по методике обследования органов кроветворения у детей
- •Особенности жалоб
- •Перенесенные заболевания
- •Объективное обследование ребенка осмотр
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •2. Преобладающий тип гемоглобина во внутриутробном периоде:
- •17. Установите соответствие:
- •4.8. Материальное обеспечение занятия
- •5.2. Письменное задание: представить в письменном виде следующую информацию
- •5.3. Литература
- •5.4. Тестовые задания для самоконтроля качества домашней подготовки с эталонами ответов по теме:
- •4. Показателями интенсивного эритропоэза у ребенка в первые дни после рождения как реакции на гипоксию в родах являются:
- •6. Приложение 1
- •6.1. Параметры автоматического
- •6.1.1. Средний объем эритроцита
- •6.1.2. Среднее содержание гемоглобина в
- •6.1.3. Средняя концентрация гемоглобина в
- •6.1.4. Распределение эритроцитов по объему
- •6.2. Показатели плазменного коагуляционного
- •6.2.1. А ч т в - активированное частичное
- •6.2.2. Протромбиновое время ( п в )
- •6.2.3. Протромбин
- •6.2.4. Оценка III фазы плазменного гемостаза –
- •6.2.5. Тромбиновое время
- •7. Практическое занятие III (4 часа)
- •7.2. Литература
- •7.3. Тестовые задания и клинические задачи для самоконтроля качества домашней подготовки с эталонами ответов по теме:
- •8.1. Синдромы поражения органов кроветворения
- •8.1.1. Анемический синдром
- •8.1.2. Сидеропенический синдром
- •8.1.3. Синдром гемолиза
- •8.1.4. Синдром гиперспленизма
- •8.1.5. Синдром перегрузки железом
- •8.2. Характеристика некоторых нозологических
- •8.2.1. Латентный дефицит железа
- •8.2.2. Железодефицитная анемия
- •Основные причины железодефицитных анемий у детей
- •8.2.3. Острая постгеморрагическая анемия
- •8.2.4. Наследственная гемолитическая
- •8.2.5. Системный микротромбоваскулит
- •8.2.6. Болезни гемостаза. Гемофилия.
- •Классификация гемофилии
- •Клиника гемофилий а и в
- •8.2.7. Идиопатическая (аутоиммунная)
- •8.2.8. Острый лимфобластный лейкоз ( олл )
7.3. Тестовые задания и клинические задачи для самоконтроля качества домашней подготовки с эталонами ответов по теме:
«Семиотика заболеваний органов кроветворения у детей»
Выберите правильный ответ.
1. Патогенетической основой идиопатической тромбоцито-пенической пурпуры является:
1) иммунокомплексный механизм
2) появление аутоантител к тромбоцитам с последующим их тромбоцитолизом
2. Кровоизлияния в суставы характерны для:
1) идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
2) гемофилии.
3. При гемофилии геморрагический синдром относится к следующему типу кровоточивости:
1) петехиально-пятнистому
2) гематомному
3) васкулитно-пурпурному.
4. К лабораторным признакам железодефицитной анемии относят:
1) микросфероцитоз
2) анизо-пойкилоцитоз со склонностью к микроцитозу.
5. Увеличение печени и селезенки при лейкозе обусловлено:
1) метастазированием бластных клеток
2) появлением очагов экстрамедуллярного кровотворения.
6. Причины тромбоцитопении при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:
1) недостаточное образование тромбоцитов
2) повышенное разрушение тромбоцитов
3) перераспределение тромбоцитов.
7. Мегакариоцитарный росток в миелограмме больного с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой:
1) в норме 2) угнетен 3) расширен
8. Патогенез кровоточивости при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре обусловлен :
1) нарушением сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
2) дефицитом плазменных факторов свертывания крови.
9. Патогенез кровоточивости гематомного типа при гемофилии обусловлен:
1) патологией сосудистой стенки
2) нарушением сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза
3) дефицитом плазменных факторов свертывания (VIII, IX или ХI).
10. Диагноз лейкоза подтверждается обнаружением бластных клеток в миелограмме в количестве:
1) 2% 2) 25% и более 3) 10%.
11. Ребенок 5 лет поступил в приемный покой ОДКБ в тяжелом состоянии. Лихорадит до 39о С. Бледен. На коже голеней экхимозы. Отмечалось обильное носовое кровотечение. Отмечается увеличение живота в верхних отделах. Печень выступает на 6 см ниже реберной дуги, плотной консистенции. Селезенка пальпируется на 4 см из-под левого подреберья. В гемограмме выявлена анемия, тромбоцитопения, бластные клетки.
1. Перечислите клинические синдромы.
2. Чем обусловлен геморрагический синдром?
3. Какое заболевание можно предполагать?
4. Какой метод исследования подтвердит предполагаемый диагноз?
12. 3-летний ребенок поступил по поводу желтухи. Состояние средней тяжести. Бледен. Желтушное окрашивание склер, кожи, слизистых оболочек. Печень пальпируется на 1 см ниже правого подреберья, селезенка – на 5 см, плотной консистенции. Кал темно-коричневого цвета. У матери ребенка в анамнезе – спленэктомия.
В гемограмме – Нв 100 г/л, эритроциты - 2,8х1012 /л , эритроциты в виде микроцитов и сфероцитов. Осмотическая стойкость эритроцитов : минимальная – 0,6% раствор хлорида натрия, максимальная – 0, 4% раствор хлорида натрия.
1. Выделите клинические синдромы заболевания.
2. Укажите характер изменений в гемограмме?
3. О каком заболевании можно думать?
13. Мальчик 10 лет, болен 2 года. Беспокоит кровоизлияние по типу гематомы в области правой голени, болезненность и припухлость в области правого коленного сустава. Обострение заболевания связано с травмой. Длительность кровотечения по Дюке – 3 минуты. Время свертывания по Ли-Уайту – более 10 минут.
Назовите клинические проявления заболевания и тип кровоточивости.
Исходя из представленных лабораторных показателей, укажите какая фаза плазменного гемостаза нарушена у больного?
Какое заболевание можно предполагать?
Что подтвердит ваше предположение?
14. У мальчика 10 лет, спустя 10 дней после перенесенной ангины, появились высыпания на ягодицах и передней поверхности голеней по типу геморрагической пятнисто-папулезной сыпи, зудящей, симметрично-расположенной. Через 3 дня присоединилась припухлость, ограничение движений и болезненность в области левого голеностопного сустава и выраженный болевой абдоминальный синдром. Осмотрен хирургом, данных за «острый» живот не найдено.
1. Какие синдромы присутствуют у ребенка?
2. Какое заболевание можно предположить?
3. Какие лабораторные исследования следует назначить для подтверждения диагноза?
15. Девочка 13 лет поступила по поводу маточного кровотечения. На коже туловища и конечностей отмечается обильный геморрагический синдром по типу экхимозов. Печень и селезенка не пальпируются.
В гемограмме – Нв 98 г/л, эритроциты – 2,5 х 1012 /л, тромбоциты – 30 х 109 /л, лейкоциты – 7 х 109 /л, СОЭ – 8 мм/час. В миелограмме отмечается расширение мегакариоцитарного ростка.
1. Какие клинико-лабораторные синдромы присутствуют у больного ребенка?
2. Какое заболевание можно предположить?
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ ПО ТЕМЕ:
«Семиотика заболеваний органов кроветворения у детей»
1. |
2 |
2. |
2 |
3. |
2 |
4. |
2 |
5. |
1 |
6. |
2 |
7. |
3 |
8. |
1 |
9. |
3 |
10. |
2 |
11. |
1. Синдромы интоксикации, анемический, геморрагический, пролиферативный. 2 . Тромбоцитопенией. 3. Лейкоз. 4. Костно-мозговая пункция. |
12. |
1. Синдромы желтухи, анемический и спленомегалии. 2. В гемограмме - анемия, микроцитоз, сфероцитоз, сниженная осмотическая стойкость эритроцитов. 3. Наследственной гемолитической микросфероцитарной анемии Минковского-Шоффара. |
13. |
1. Гематома и гемартроз указывают на гематомный тип кровоточивости. 2. У больного нарушена 1 фаза плазменного коагуляционного гемостаза. 3. Гемофилию. 4. Определение активности антигемофильного глобулина. |
14. |
1. Кожная пурпура, суставной, абдоминальный. 2. Системный микротромбоваскулит. 3. Клинический анализ крови (выявляет лейкоцитоз, увеличение СОЭ), фибриноген крови, время свертывания по Ли-Уайту (обнаруживает гиперкоагуляцию). |
15. |
1. Геморрагический (экхимозы, маточное кровотечение), анемический синдромы, тромбоцитопения. 2. Идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру. |
8. ПРИЛОЖЕНИЕ 2