С этого этапа начинается динамическое наблюдение за детьми

Антенатальная профилактика состояния здоровья будущего ребенка базируется на системе дородовых патронажей.

Первый дородовый патронаж осуществляется патронажной сестрой в срок 20-22 недели гестации (после поступления извещения из женской консультации).

Задачи патронажа: знакомство с будущей матерью; выяснение условий жизни и труда будущей матери; уточнение срока беременности, её номера, особенностей течения по сравнению с предыдущей беременностью, срока родов и анамнеза жизни. Медсестра дает рекомендации по режиму, питанию, гигиене, одежде, обуви и приглашает на занятия "школы будущих матерей". В заключение уточняется срок следующего патронажа.

По результатам первого и всех последующих патронажей оформляется лист дородового патронажа, который впоследствии вклеивается в историю развития ребенка.

Второй дородовый патронаж выполняется на 1-2 неделе дородового отпуска патронажной сестрой (в отдельных случаях врачом). Его задачами являются: контроль выполнения предыдущих рекомендаций; решение вопроса об исключении вредностей; уточняется, как протекает беременность; проводятся мероприятия по подготовке молочных желез к лактации; проводится антенатальная профилактика рахита и анемий; уточняется все ли подготовлено для новорожденного; посещала ли мать школу будущих матерей; адрес, по которому будет жить женщина после рождения ребёнка.

Третий дородовый патронаж рекомендуется для беременных с экстрагенитальной патологией; с тяжелой патологией беременности; при диссоциальных и тяжелых материально-бытовых условиях. Выполняется врачом совместно с медсестрой.

По итогам дородовых патронажей формируется первичное представление о потенциальном уровне здоровья будущего ребенка, проходит отбор детей в группу “риска”.

В роддоме проводится обследование новорожденных детей на адреногенитальный синдром, галактоземию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз и фенилкетонурию на 4-й день жизни (недоношенные – на 7-й день).

Работа с новорожденным начинается с передачи сведений о нем из родильного дома посредством телефонограммы и обменной карты новорожденного.

Послеродовые патронажи

Первый совместный врачебно-сестринский патронаж новорожденного выполняется в течение 3-х суток после выписки из роддома. Дети из группы “риска” осматриваются в первые сутки. Второй врачебный патронаж осуществляется на 14 день жизни младенца (7-9 день после выписки), третий - на 21-й (14-15 день после выписки). Медсестра активно посещает ребёнка на 1 неделе жизни через 1-2 дня, а затем еженедельно в течение первого месяца. После 28 дня жизни - первое посещение ребёнком поликлиники. На втором месяце жизни - здоровый ребёнок 2 раза посещает поликлинику. Далее до года - ежемесячно.

Осмотры врачами-специалистами

В 1 месяц: невролог, детский хирург, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог.

В 3 месяца: невролог, врач ЛФК.

В 6 месяцев: невролог.

В 9 месяцев: детский стоматолог, детский хирург.

В 12 месяцев: невролог, детский хирург, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, детский стоматолог.

Лабораторные методы исследования

В 1 месяц: аудиологический скрининг, УЗИ головного мозга, УЗИ тазобедренных суставов.

В 3 месяца: клинический анализ крови, общий анализ мочи.

В 12 месяцев: клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ.

На 2-м году жизни здоровые дети осматриваются педиатром 1 раз в квартал. В конце 2-го года наблюдения ребенку назначаются клинический анализ крови, общий анализ мочи и исследование кала на яйца гельминтов.

На 3-м году жизни участковый педиатр осматривает ребенка 1 раз в полугодие. В конце третьего и всех последующих диспансерных лет исследуется кровь, моча и кал на яйца гельм интов.

Начиная с 4-го года осмотры педиатра становятся ежегодными