IV. Комбинированные (сочетанные) протезы

Тактические и технические ошибки при ортопе- дическом лечении комбинированными протезами свя- заны с конструкционными элементами, составляющими протез. Так ошибки возможны на этапах изготовления опорных или телескопических коронок, кулыевых вкла- док (см. Занятие 16), а также при изготовлении съемной части протеза (см. выше).

К ошибкам, характерным для комбинированных протезов, относятся:

61. Препарирование зубов под коронки без учета созда- ния меаа для размещения интракоронарных замкО- вых креплений.

62. Препарирование под первичные телескопические ко- ронки без учета создания меаа для размещения вто- ричных коронок.

63. Изготовление только несъемной части временно конарукции (должны быть изготовлены как времен- ные коронки, так и временные съемные протезы).

64. Погрешноаи в при пасовке коронок.

Руководаво к практическим занятиям по ортопедической аоматологии 3 9 6

ВiJ

65. Смещение первичных коронок или коронок с замко- выми креплениями при снятии оттиска для съемной части протеза.

66. Погрешноаи в припасовке съемной части протеза.

67. Нарушение этапа фиксации - последовательная фик- сация: сначала несъемная часть. затем съемная (фик- сация должна производиться одновременно).

68. Отсутавие изоляции съемной инесъемной чааей пе- ред фиксацией протеза.

К осложнениям при лечении комбиниро- ванными протезами, относятся осложнения при про- тезировании коронками и бюгельными протезами (см. выше), а также следующие:

1 Несоответавие цвета зубов съемной инесъемной частей.

69. Невозможноаь пользования протезом из-за ограни- ченных мануальных навыков пациента или отсутствия ретенционных зон на съемной части для снятия про- теза.

70. Расцементировка первичных коронок.

71. Скол облицовки на съемной части в области замко- вого крепления или вторичной телескопической ко- ронки.

72. Расцементировка опорных коронок.

73. Подвижность. перелом опорных зубов.

74. Перелом замкового крепления из-за отсутствия фре- зеровки опорных коронок.

Одной из частых ошибок является изготовление несъемной части сочетанного протеза из одного спла- ва, а съемной - из другого. В этих случаях возможно Возникновение явлений гальванизма. Для предупреж- дения этого осложнения целесообразно обе части про- теза готовить из одного сплава (кобалыохромового или титанового) или близких по составу: золотоплатинового металлокерамического сплава Супер КМ и бюгельного СПлава на основе золота Супер ЛБ, или изготовить каркас бюгельного протеза из кобалыохромового сплава с пос- ледующим его гальваническим золочением материалом КЭМЗ.

--- Лечение заболеваний височно-нижнечелюаных суставов, 397 последавий челюано-лицевых травм и некоторых других патологий

DiJ

V. Съемные пластиночные протезы

При лечении съемными пластиночными протеза-

ми с удерживающими кламмерами жевательное давлеНие полностью распределяется на слизистую оболочку, что при водит к развитию гиперемии, эрозии слизистой обо- лочки под протезом. Удерживающие кламмеры передают на зубы горизонтальный компонент жевательной нагруз- ки, что негативно сказывается на состоянии пародонта.

Тактические и технические ошибки:

75. Ошибки при определении центрального соотношения

челюстей.

76. Ошибки при снятии оттиска (должны быть просняты

альвеолярный отросток (часть). альвеолярный гре-

бень, тяжи и уздечки).

77. Неточноаи при получении оттисков из-за неправиль- ного выбора оттискного материала - значительная компрессия или деформация слизиаой оболочки (травма слизиаой, разлитая гиперемия альвеолярно-

го отростка).

78. Неправильный выбор формы, размера искусавенных

зубов.

79. Недоааточно выражены окклюзионные контакты, не-

правильно расположены зубы по центру альвеоляр-

ного гребня.

б. Отсутавие изоляции в области острых коаных вы-

аупов.

80. Отсутавие изоляции или чрезмерная изоляция не-

бного валика.

81. Удлиненный, укороченный или иаонченный край

протеза.

82. Повреждение модели.