2. Оценочные средства промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины.

2.1. Промежуточная аттестация проводится на 4 курсе (8 семестр) в виде переводного курсового экзамена, проводимого в 3 этапа: определение уровня приобретенных мануальных навыков на фантоме головы человека под руководством преподавателя, ответы на задания в тестовой форме и решение ситуационных клинических задач:

Образец клинической ситуационной задачи для переводного курсового экзамена на 4 курсе (VIII семестр).

Больная 40 лет обратилась с целью протезирования. Жалуется на нарушение эстетики, речи, откусывания пищи в связи с потерей и разрушением передних зубов. Ранее не протезировалась.

Зубная формула:

18 17 16 15 14 х 0 0	21 х 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41	31 32 33 34 35 36 37 38

Прикус ортогнатический. Верхние передние зубы перекрывают нижние на 2-3мм. Все зубы устойчивы. Коронки 13 и 22 зубов разрушены полностью. Корень 13 находится на уровне с десной, корень 22 выстоит над десной на 3мм. Отмечается умеренная атрофия альвеолярного отростка в области отсутствующих зубов.

ЗАДАНИЕ. Укажите номера всех правильных ответов.

Вопрос 1. В чем заключается внешний осмотр лица больной?

1. Определение высоты нижней части лица.

2. Определение асимметрии лица.

3. Определение положения анатомических образований лица.

Ответ: 1,2,3

Вопрос 2. Какие образования следует пропальпировать у больной?

1. ВНЧ суставы.

2. Жевательные мышцы.

3. Лимфатические узлы.

4. Альвеолярные части, небо.

Ответ:1, 2, 3, 4

Вопрос 3. При пальпации челюстно-лицевой области увеличение подчелюстных лимфатических узлов и шеи вызывает подозрения на следующие заболевания:

1. Туберкулез.

2. ВИЧ-инфекция.

3. Другие хронические инфекционные заболевания.

Ответ: 1,2,3

Вопрос 4. Какие параклинические методы следует применить у больной?

1. Прицельную внутриротовую рентгенографию 13 и 22 зубов.

2. Панорамную рентгенографию с целью определения плотности костной ткани и возможности зубной имплантации.

Ответ:1,2

Критерии оценки переводного экзамена по ортопедической стоматологии.

Экзамен на 4 курсе стоматологического факультета проводится в 3 этапа:

• экзамен по практическим навыкам,

• тестовый контроль,

• решение ситуационных задач.

Экзамен по практическим навыкам оценивается по следующим критериям:

Обследование пациента и постановка диагноза: высшая оценка "отлично", при незначительных неточностях при постановке диагноза или небольшого упущения при обследовании пациента оценку снижают до "хорошо", "удовлетворительно" ставится, когда обследование проводится лишь на уровне зубов или зубных рядов и не названы сопутствующие заболевания; "неудовлетворительно" ставится, когда студент не может определить вид прикуса, виды окклюзии, не знает, где пальпировать жевательные мышцы и ВНЧС, не может назвать основные заболевания.

Оценка оттиска, снимаемого студентом, проводится по критериям возможности по нему изготовить определенный вид протеза.

Оценка препарирования зуба под коронку проводится исходя из правил препарирования зуба.

Оценка других клинических приемов осуществляется из правил проведения последних. Окончательная оценка по мануальным навыкам ставится после консультации с ассистентом, ведущим группу.

Тестовый экзамен оценивается следующим образом: менее 69% правильных ответов "неудовлетворительно", от 70 до 79% - "удовлетворительно", 80-89% - "хорошо", свыше 90% - "отлично".

Экзамен с решением ситуационных задач оценивается: "отлично" при полной постановке диагноза, определении задач ортопедического лечения и выборе метода лечения и ответах на все возникающие вопросы, "хорошо" при полной постановке диагноза, определении задач ортопедического лечения, выборе метода лечения с небольшими неточностями, "удовлетворительно" при постановке основного диагноза, определении задач ортопедического лечения и выборе метода протезирования с допущением ошибок, которые не несут ущерба здоровью пациента, "неудовлетворительно" при отсутствии логического мышления и основных знаний.

2.2. Промежуточная аттестация проводится на 5 курсе (10 семестр) в виде сессионного зачета, который включает определение уровня приобретенных мануальных навыков на фантомных моделях, решение клинических ситуационных задач и ответы на задания в тестовой форме;

Определение уровня приобретенных мануальных навыков:

На фантомах головы человека студент проводит следующие ортопедические манипуляции: снятие оттисков с зубного ряда альгинатными и силиконовыми оттискными материалами, препарирование зубов под различные виды коронок, проведение клинических приемов при протезировании различными видами ортопедических конструкций.

Оцениваются мануальные навыки по следующим критериям:

Оценка оттиска, снимаемого студентом, проводится по критериям возможности по нему изготовить определенный вид протеза.

Оценка препарирования зуба под коронку проводится исходя из правил препарирования зуба.

Оценка других клинических приемов осуществляется из правил проведения последних. Окончательная оценка по мануальным навыкам ставится после консультации с ассистентом, ведущим группу.

Высшая оценка"отлично"ставится, когда студент провел все этапы протезирования по критериям с возможностью изготовить определенный вид протеза; при незначительных неточностях проведения этапа протезирования оценку снижают до "хорошо", "удовлетворительно" ставится, когда студент провел все этапы протезирования по критериям с невозможностью изготовить определенный вид протеза, но может исправить допущенные ошибки, "неудовлетворительно" ставится, когда студент провел все этапы протезирования по критериям с невозможностью изготовить определенный вид протеза и не может исправить допущенные ошибки.

Примеры тестового контроля:

УКАЖИТЕ НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

Задание 1. внешний осмотр лица больной заключается в

1. определении высоты нижней части лица

2. определении асимметрии лица

3. определении взаимоотношения, положения анатомических образований лица

4. определении тонуса жевательных мышц

5. выяснении наличия патологических образований кожных покровов

6. определении характера перемещения нижней челюсти

7. определении плотности и размеров лимфатических поднижнечелюстных и шейных лимфатических узлов

Ответ: 1+2+3+5+6.

Задание 2. У больной следует пропальпировать

1. ВНЧ суставы

2. жевательные мышцы

3. лимфатические узлы

4. альвеолярный отросток, твёрдое нёбо

Ответ: 1+2+3.

Задание 3. Увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов и шеи у больной вызвало бы подозрение на присутствие у неё следующих заболеваний

1. кариеса зубов,

2. туберкулёз,

3. ВИЧ – инфекция,

4. другие хронические инфекционные заболевания

Ответ: 2+3+4.

Тестовые задания оцениваются следующим образом:

до 69% правильных ответов – «неудовлетворительно»,

70-79% правильных ответов – «удовлетворительно»,

80- 89% правильных ответов – «хорошо»,

свыше 90% правильных ответов – «отлично».

Пример комплексной клинической ситуационной задачи.

Больной Л., 48 лет жалуется на затруднённое пережёвывание пищи, нарушение эстетики внешнего вида, утомляемость жевательных мышц, хруст, боль в обоих ВНЧС. Неприятные ощущения в мышцах и суставах появились в последние 1,5 – 2 года, по этому поводу к стоматологу не обращался. Иногда возникает боль в 35, затем появляется свищ на десне, в области проекции верхушки корня, и боль стихает. При внешнем осмотре отмечается снижение высоты нижней части лица. При открывании и закрывании рта имеются зигзагообразные отклонения подбородка. При пальпации ВНЧ суставов определяется, что головки нижней челюсти располагаются в суставных ямках, при движении головок ощущается хруст и щелчки в начале открывания рта.

Прикус прямой. Режущие края нижних передних зубов имеют фасетки стирания в виде углубления, на дне которых виден обнажённый дентин, высота коронок уменьшена на 1/3. Жевательные бугорки нижних премоляров стёрты, на дне фасеток стирания виден обнажённый дентин. Зондирование всех стёртых зубов безболезненное. Корона 35 восстановлена на 2/3 цементной пломбой, в области верхушки корня виден свищ. 36 – корни, расположенные на уровне с десной, ткани их размягчены, пигментированы.

Верхний зубной ряд протезирован мостовидными протезами, опорные зубы которых имеют подвижностьII-III степени, корни боковых зубов значительно обнажены. Комбинированные коронки на 12, 11, 21, 22 изменены в цвете, коротки, опорные зубы устойчивы. На нижней челюсти имеется несъёмный протез, замещающий дефект от потери 32, с односторонней опорой на 33, который устойчив.

Атрофия альвеолярной части нижней челюсти в области отсутствующих зубов средней степени выраженности, челюстно-подъязычные линии сглажены, в области 45, с язычной поверхности, имеется заострённый костный выступ, болезненный при пальпации.

ЗУБНАЯ ФОРМУЛА

Ø		Э	0	0	Э			Э			0	0			0
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
0	0	0						0	кор		0	пл Э	×	0	0

Примечание: 0 – отсутствует, кор – искусственная коронка, к – кариес, Э – эндодонтически леченный или требующий лечения, -мостовидный протез.

Детальное решение одной из стоматологических проблем:

а) терапии, б) хирургии, в) ортопедии

Терапия	Детально описать лечение 35
Хирургия	Удалениекорней 36
Ортопедия	План ортопедического замещения дефектов зубных рядов

Ситуационная задача оценивается: "отлично" при полной постановке диагноза, определении задач ортопедического лечения и выборе метода подготовки к протезированию и ответах на все возникающие вопросы; "хорошо" при полной постановке диагноза, определении задач ортопедического лечения, выборе метода подготовки к протезированию с небольшими неточностями; "удовлетворительно" при постановке основного диагноза, определении задач ортопедического лечения и выборе метода протезирования с допущением ошибок, которые не несут ущерба здоровью пациента; "неудовлетворительно" при отсутствии логического мышления и основных знаний.

3. Методические указания для самостоятельной работы студента изложены в Электронном учебно-методическом комплексев папке№5, рекомендации для самостоятельной работы студентов.