Примерные темы рефератов:

1. Псориатическая артропатия.

2. Болезнь Рейтера.

3. Паранеопластическая артропатия.

Примерные тестовые задания по изучаемой теме (в тестовых заданиях необходимо выбрать один неправильный ответ):

1. Суставные боли при ревматоидном артрите имеют следующие особенности:

1. ноющие

2. усиливаются ночью, к утру

3. широкая иррадиация по костям выше и ниже сустава

4. боли уменьшаются после начала движения

5. по утрам боли сопровождаются "скованностью" сустава

2. Суставные боли при деформирующем остеоартрозе имеют следующие особенности:

1. тупого характера

2. усиливаются к концу дня

3. усиливаются при согревании сустава

4. усиливаются при нагрузке

5. возможны длительные ремиссии

3. Основными причинами моноартритов являются:

1. инфекции (туберкулез, гоноррея)

2. системная красная волчанка

3. травмы

4. опухоли, саркоидоз

5. ревматоидный артрит

Типовая задача по данной теме:

Женщина 32 лет, оператор почтового отделения, поступила в клинику с жалобами на боль в мелких суставах кистей, лучезапястных суставах, припухлость в области межфаланговых суставов кистей II-IVпальцев и пястнофаланговых суставов, лучезапястных суставов, утреннюю скованность более чем до 12 часов; слабость, потливость, субфебрильную температуру тела.

Боли в мелких суставах кистей впервые появились полгода назад, лечилась амбулаторно у ревматолога по поводу инфекционно-аллергического полиартрита ибупрофеном, боли уменьшились. После перенесенного гриппа вновь усилились боли в суставах кистей, появилась припухлость, а затем больная отметила боли и припухлость в области лучезапястных суставов, появилась и нарастала утренняя скованность, снизилась мышечная сила в руках. Амбулаторное лечение диклофенаком натрия и местными аппликациями обезболивающих мазей эффекта не дало. Больная была госпитализирована.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожа и слизистые обычной окраски. Отмечается симметричная дефигурация проксимальных межфаланговых суставов II-IVпальцев кистей за счет экссудативных явлений, небольшая атрофия мышц тыла кистей, припухлость лучезапястных суставов. Движение в указанных суставах, особенно разгибательные, ограничены и болезненны. Форма остальных суставов не изменена, движения в них свободные. Температура 38,2°. ЧД 16 в 1 мин. В лёгких дыхание везикулярное. Пульс 96 в 1 мин, ритмичный, АД - 120/65 мм рт. ст. Сердечные тоны ритмичные, достаточной звучности. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не пальпируются. Поколачивание по поясничной области безболезненно.

Клин. анализ крови: эритроциты 4,0х10¹²/л, Нв 110 г/л, ЦП 0,9; лейкоциты 11,0х10⁹/л, э – 2%, п/я – 4%, с/я – 68%, л – 32%, м – 4%. СОЭ 47 мм/час. Биохимия крови: С.р. белок +++, фибриноген 7,8 г/л, общий белок 72 г/л, альб. – 38% , глобулины – 62%, α₁ – 5%; α₂ – 12%, β – 10%, γ – 35%. Общий анализ мочи: относительная плотность 1012, белок 0,033 г/л, сахара нет, лейкоцитов 3-5 в поле зрения, эритроцитов нет. Реакция сыворотки крови на латекс-тест положительная. На рентгенограммах кистей выявлен околосуставной остеопороз.

Вопросы:

1. Укажите наиболее вероятный диагноз и сформулируйте его.

2.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику данного случая?

3.С помощью каких методов исследования можно подтвердить диагноз?

4.Охарактеризуйте рентгенологические стадии заболевания.

5. Какие факторы участвуют в этиопатогенезе данного заболевания?

6. Какие препараты используются для лечения данного заболевания?

7.Каков прогноз при данном заболевании? Принципы диспансеризации?