- •Глава 1. 8
- •Глава 2. 21
- •Глава 4. 45
- •Введение
- •Глава 1. Устройство, оборудование, оснащение и организация работы хирургического отделения. Профилактика внутрибольничных инфекций Хирургическое отделение
- •Организация приема на стационарное лечение больных хирургического профиля
- •Внутрибольничные инфекции
- •Глава 2. Клиническая гигиена и правила поведения медицинского персонала в хирургическом отделении
- •Гигиена питания
- •Гигиена труда
- •Личная гигиена
- •Гигиена одежды
- •Бациллоносительство
- •Деонтология общего ухода за хирургическими больными
- •Глава 3 клиническая гигиена окружающей больного среды в хирургическом отделении
- •Воздушный объем палат хирургического отделения
- •Основные показатели состояния воздуха помещений хирургического отделения и их влияние на организм больного
- •Меры по обеспечению оптимальных условий содержания больных в хирургическом отделении
- •Глава 4. Санитарно-гигиенический режим в перевязочных и операционном блоке.
- •Предупреждение пожаров и взрывов
- •Профилактика инфицирования, аллергических заболеваний и химических повреждений медицинского персонала
- •Ятрогенная патология, связанная с действиями среднего и младшего персонала, и меры ее предупреждения
- •Глава 6. Клиническая гигиена тела хирургического больного
- •Гигиена тела больного с общим режимом
- •Гигиена тела больного с постельным режимом
- •Глава 7. Гигиена одежды, обуви, белья, постельных принадлежностей и личных вещей хирургического больного
- •Гигиена больничной одежды и обуви
- •Гигиена нательного белья
- •Гигиена постельных принадлежностей и постельного белья
- •Гигиена личных вещей больных хирургического отделения
- •Глава 8. Гигиена питания хирургического больного; гигиенический контроль передач и посещений
- •Санитарно-гигиенические требования к пищеблоку, буфетным отделениям и организация питания больных
- •Лечебное питание
- •Гигиена передач и посещений
- •Глава 9. Гигиена выделений хирургического больного
- •Гигиена выделений изо рта и носа
- •Гигиена выделений из мочеиспускательного канала
- •Гигиена выделений из заднего прохода
- •Особенности гигиены выделений у женщин
- •Глава 10. Гигиена транспортировки хирургического больного
- •Глава 11. Наблюдение и уход за хирургическими больными перед операцией и в ближайшем послеоперационном периоде
- •Уход за хирургическими больными в приемном отделении
- •Уход за больным перед операцией в хирургическом отделении
- •Наблюдение и уход за больными после операции
- •Глава 12. Наблюдение и уход за больными после операций на органах грудной и брюшной полостей
- •Наблюдение и уход за больными, перенесшими хирургические вмешательства на органах грудной полости
- •Наблюдение и уход за больными, перенесшими хирургические вмешательства на органах брюшной полости.
- •Глава 13. Наблюдение и уход за больными с обширными ранами
- •Классификация ран
- •Клиническое течение раневого процесса
- •Общий уход и наблюдение за больными
- •Выполнение перевязок
- •Глава 14. Наблюдение и уход за больными в отделении реанимации
- •Отделения реанимации
- •Особенности ухода за больными в отделениях реанимации и интенсивной терапии
- •Медицинская помощь при терминальных состояниях
- •Глава 15. Дренирование полых органов через естественные отверстия
- •Зондирование верхних отделов желудочно-кишечного тракта
- •Постановка клизм и искусственное газоотведение
- •Катетеризация мочевого пузыря
- •Ответы на тестовые задания
- •Глава 9 глава 10 глава 11 глава 12 глава 13 глава 14 глава 15
- •Извлечения из документов, регламентирующих санитарно-противоэпидемический режим в лечебно-профилактических учреждениях России
- •1. Общие положения
- •2. Санитарно-гигиенический режим в приемном отделении
- •3.Санитарно-гигиенический режим в отделении хирургического профиля
- •4. Санитарно-гигиенический режим питания больных
- •5. Санитарно-гигиенический режим в операционном блоке, палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии, послеоперационных палатах и перевязочных
- •11. Санитарно-гигиенический режим в палатах для больных с анаэробной инфекцией
- •Современные дезинфектанты
- •Характеристика лечебных диет
Гигиена труда
Гигиена труда, или профессиональная гигиена изучает трудовую деятельность человека и окружающую производственную среду с точки зрения их возможного воздействия на организм, разрабатывает гигиенические нормативы и мероприятия, целью которых является обеспечение благоприятных условий труда. Гигиена труда медицинских работников исследует влияние на организм физических и химических факторов производственной среды (веществ для наркоза, шума, стонов больных и др.), разрабатывает гигиенические нормативы производственной среды (допустимую бактериальную загрязненность операционных, перевязочных палат и др.), изучает трудовые процессы и вызываемые им физиологические и патологические сдвиги в организме работника, разрабатывает рациональный режим труда и отдыха, мероприятия по предупреждению влияния производственных вредностей и улучшению условий труда, исследует состояние здоровья персонала.
Для персонала хирургического отделения установлен шестичасовой рабочий день. Работники рентгенологических кабинетов имеют пятичасовой рабочий день, четырехчасовой рабочий день медперсоналу предоставляется при работе в зоне повышенной радиоактивности. Таким способом можно добиться увеличения производительности труда и вместе с тем сохранения здоровья и работоспособности сотрудников.
Гигиена труда медицинского персонала зависит и от условий водоснабжения, канализации, освещения, отопления и др.
Вода выполняет гигиеническую роль в том случае, если она сама не способствует распространению инфекционных заболеваний, так называемых водных эпидемий. Водный путь распространения наиболее характерен для холеры, брюшного тифа, дизентерии, болезни Боткина. На состояние здоровья влияет минеральный состав воды. Например, недостаток йода вызывает развитие зоба, недостаток фтора способствует развитию кариеса и др.
Канализация (комплекс сооружений, предназначенных для сбора удаления и обезвреживания сточных вод) служит охране здоровья медицинского персонала от вредного влияния отбросов, нечистот, загрязняющих воду, почву и воздух.
При выполнении перевязок, других манипуляций, связанных с осуществлением ухода за больными, необходимо хорошее освещение объекта действий. Система отопления должна обеспечивать оптимальную температуру воздуха в холодное время года (18-20°). Более подробно о требованиях к гигиеническому состоянию помещений хирургического отделения будет сказано ниже (см. главу 3).
Личная гигиена
Личная гигиена - это отрасль гигиены, изучающая вопросы сохранения и укрепления здоровья человека путем соблюдения гигиенического режима его жизни и деятельности. В более узком смысле к личной гигиене относят гигиеническое содержание тела, белья, одежды, обуви, постельных принадлежностей, посуды.
Правила личной гигиены медицинского персонала отличаются спецификой, связанной с характером его деятельности.
Особое значение для медицинского работника имеет содержание в чистоте кожных покровов. Последнее способствует нормальному отправлению физиологических функций кожи, а также функций других систем организма. Чистота кожных покровов обеспечивается выполнением ряда гигиенических требований. Минимум один раз в неделю необходимо проводить общее мытье тела. Особо тщательный уход следует осуществлять за руками. Руки надо мыть до и после манипуляций, перед приемом пищи, после посещения мест общего пользования. Медперсонал должен оберегать руки от загрязнения в течение всего времени суток. Для этого при выполнении грязных работ необходимо пользоваться резиновыми перчатками. Ногти должны быть коротко подстриженными. При мытье рук рекомендуется пользоваться щеткой, которая позволяет лучше очистить подногтевые пространства и околоногтевые валики. Для профилактики сухости кожи рук ее следует смазывать жирными кремами. Если последних нет, то можно воспользоваться смесью глицерина и нашатырного спирта (3/4 глицерина и 1/4 нашатырного спирта).
Следует далее тщательно следить за гигиеническим состоянием волос на голове. Волосы накапливают пыль и вместе с ней большое количество микрофлоры. В хирургическом отделении есть опасность переноса этой микрофлоры в рану больного. Поэтому волосы должны быть чистыми, причесанными, необходимо избегать чрезмерно пышных причесок.
Рекомендуется соблюдать чувство меры в применении косметики и ношении украшений.
Очень важен уход за полостью рта, причем не только для сохранения зубов, но и для устранения запаха изо рта, Запах бывает обусловлен кариозными зубами, разложением остатков пищи, употреблением в пищу чеснока, лука, а также приемом алкоголя. Целесообразно воздержаться от употребления перед работой продуктов, приводящих к появлению запаха изо рта. Для санирования полости рта рекомендуется 1 раз в 6 месяцев обращаться к стоматологу.
Медперсонал должен находиться под диспансерным наблюдением, предусматривающим проведение профилактических осмотров один раз в полгода. Во время осмотров решаются все вопросы, касающиеся состояния здоровья каждого медицинского работника.