Уход за больным перед операцией в хирургическом отделении

В случае, когда больному предстоит экстренная операция, медицинская сестра обязана провести подготовку операционного поля. Последняя обычно заключается в сбривании острой бритвой волос на коже в зоне будущего разреза. После бритья кожу обрабатывают бензином или эфиром. Во многих хирургических отделениях операционное поле после этого смазывают раствором антисептика (например, хлоргексидина биглюконата) и закрывают стерильной повязкой. После премедикации (введения лекарств, повышающих эффективность обезболивания) больной транспортируется в операционную. Отдельным больным проводится краткая предоперационная подготовка внутривенным введением кровезаменителей, препаратов, улучшающих работу сердца, снижающих или повышающих артериальное давление и т.д. У ряда больных могут быть показания к промыванию желудка, которое обычно осуществляется с помощью зонда, вводимого в желудок через рот.

Перед плановыми операциями больной может находиться в отделении от 1 до 10 дней и более в зависимости от объемов обследования и подготовки к операции. В функции медицинской сестры входит выполнение плана обследования больного, предписанного врачом. Она оформляет бланки для анализов крови и мочи, биохимических исследований; делает заказы на обследование инструментальными, аппаратными и другими специальными методами сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек; транспортирует тяжелых больных в диагностические кабинеты; осуществляет вызовы врачей-консультантов; готовит больных к инструментальным исследованиям. Так перед рентгеновским исследованием желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы медицинская сестра ставит больному клизмы вечером накануне исследования и утром в день исследования.

С целью подготовки больных к операции медицинская сестра выполняет назначения врача: раздает таблетированные и жидкие лекарственные средства, проводит внутривенные вливания, внутримышечные и подкожные инъекции лекарственных средств, кормит тяжелобольных, составляет порционники (заказы на питание больных), контролирует выполнение больными санитарно-гигиенических норм.

Медицинскому персоналу вообще и медицинской сестре в частности надо иметь в виду, что в силу специфики применяемого метода лечения (хирургическая операция) у больных накануне вмешательства обычно бывает велико психо-эмоциональное напряжение. Пациенты могут по-своему интерпретировать каждое слово врача и медсестры. Поэтому необходимо все неясности и сомнения в отношении диагноза и характера предстоящей операции выяснять вне палаты. Важно, чтобы на примере уже оперированных больных вновь поступившие пациенты укрепляли в себе веру в безопасность и эффективность предстоящей операции. Медицинская сестра должна способствовать поддержанию у больных оптимистического духа, убеждать их в благополучном исходе оперативного вмешательства. По назначению врача возможно применение успокаивающих медикаментозных средств.

Отдельно необходимо остановиться на уходе за больными накануне плановой операции. Он имеет очень большое значение для успешного выполнения последней и для обеспечения благополучного течения послеоперационного периода. Уход осуществляется в основном медицинской сестрой. Сестра должна предупредить больного, что вечером накануне операции ему следует ограничить себя в еде. На ужин больной может принять только стакан чая или сока с кусочком белого хлеба. Утром в день операции он не должен есть и пить. Кроме того, вечером и утром ему необходимо поставить очистительную клизму. С помощью клизм из кишечника удаляются каловые массы. Постановка очистительных клизм обязательна перед любой плановой операцией. Накануне операции больному следует принять ванну или душ, сменить белье. В день операции надо сбрить волосы и обработать кожу операционного поля. Это делается таким же образом, как и при подготовке к экстренным хирургическим вмешательствам (см. выше).

В случаях нарушения эвакуации из желудка в результате заболевания (стеноз выходного отдела желудка) больному накануне и в день операции необходимо удалить желудочное содержимое и промыть желудок раствором соды. С этой целью в желудок вводят зонд. На ночь готовящемуся к операции больному обязательно надо дать снотворное или успокаивающее средство (по назначению врача), чтобы он хорошо выспался. Перед транспортировкой в операционную больной обязательно должен помочиться.