- •Глава 1. 8
- •Глава 2. 21
- •Глава 4. 45
- •Введение
- •Глава 1. Устройство, оборудование, оснащение и организация работы хирургического отделения. Профилактика внутрибольничных инфекций Хирургическое отделение
- •Организация приема на стационарное лечение больных хирургического профиля
- •Внутрибольничные инфекции
- •Глава 2. Клиническая гигиена и правила поведения медицинского персонала в хирургическом отделении
- •Гигиена питания
- •Гигиена труда
- •Личная гигиена
- •Гигиена одежды
- •Бациллоносительство
- •Деонтология общего ухода за хирургическими больными
- •Глава 3 клиническая гигиена окружающей больного среды в хирургическом отделении
- •Воздушный объем палат хирургического отделения
- •Основные показатели состояния воздуха помещений хирургического отделения и их влияние на организм больного
- •Меры по обеспечению оптимальных условий содержания больных в хирургическом отделении
- •Глава 4. Санитарно-гигиенический режим в перевязочных и операционном блоке.
- •Предупреждение пожаров и взрывов
- •Профилактика инфицирования, аллергических заболеваний и химических повреждений медицинского персонала
- •Ятрогенная патология, связанная с действиями среднего и младшего персонала, и меры ее предупреждения
- •Глава 6. Клиническая гигиена тела хирургического больного
- •Гигиена тела больного с общим режимом
- •Гигиена тела больного с постельным режимом
- •Глава 7. Гигиена одежды, обуви, белья, постельных принадлежностей и личных вещей хирургического больного
- •Гигиена больничной одежды и обуви
- •Гигиена нательного белья
- •Гигиена постельных принадлежностей и постельного белья
- •Гигиена личных вещей больных хирургического отделения
- •Глава 8. Гигиена питания хирургического больного; гигиенический контроль передач и посещений
- •Санитарно-гигиенические требования к пищеблоку, буфетным отделениям и организация питания больных
- •Лечебное питание
- •Гигиена передач и посещений
- •Глава 9. Гигиена выделений хирургического больного
- •Гигиена выделений изо рта и носа
- •Гигиена выделений из мочеиспускательного канала
- •Гигиена выделений из заднего прохода
- •Особенности гигиены выделений у женщин
- •Глава 10. Гигиена транспортировки хирургического больного
- •Глава 11. Наблюдение и уход за хирургическими больными перед операцией и в ближайшем послеоперационном периоде
- •Уход за хирургическими больными в приемном отделении
- •Уход за больным перед операцией в хирургическом отделении
- •Наблюдение и уход за больными после операции
- •Глава 12. Наблюдение и уход за больными после операций на органах грудной и брюшной полостей
- •Наблюдение и уход за больными, перенесшими хирургические вмешательства на органах грудной полости
- •Наблюдение и уход за больными, перенесшими хирургические вмешательства на органах брюшной полости.
- •Глава 13. Наблюдение и уход за больными с обширными ранами
- •Классификация ран
- •Клиническое течение раневого процесса
- •Общий уход и наблюдение за больными
- •Выполнение перевязок
- •Глава 14. Наблюдение и уход за больными в отделении реанимации
- •Отделения реанимации
- •Особенности ухода за больными в отделениях реанимации и интенсивной терапии
- •Медицинская помощь при терминальных состояниях
- •Глава 15. Дренирование полых органов через естественные отверстия
- •Зондирование верхних отделов желудочно-кишечного тракта
- •Постановка клизм и искусственное газоотведение
- •Катетеризация мочевого пузыря
- •Ответы на тестовые задания
- •Глава 9 глава 10 глава 11 глава 12 глава 13 глава 14 глава 15
- •Извлечения из документов, регламентирующих санитарно-противоэпидемический режим в лечебно-профилактических учреждениях России
- •1. Общие положения
- •2. Санитарно-гигиенический режим в приемном отделении
- •3.Санитарно-гигиенический режим в отделении хирургического профиля
- •4. Санитарно-гигиенический режим питания больных
- •5. Санитарно-гигиенический режим в операционном блоке, палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии, послеоперационных палатах и перевязочных
- •11. Санитарно-гигиенический режим в палатах для больных с анаэробной инфекцией
- •Современные дезинфектанты
- •Характеристика лечебных диет
Глава 11. Наблюдение и уход за хирургическими больными перед операцией и в ближайшем послеоперационном периоде
Операцией называется механическое воздействие на ткани и органы больного, производимое с лечебной или диагностической целями.
Важнейшим фактором предупреждения и лечения осложнений, которые наступают после операции, является квалифицированный уход за больными, который должен осуществляться на всех этапах лечения болезни медицинскими сестрами и санитарками.
Уход за хирургическими больными в приемном отделении
Объем и характер ухода за хирургическими больными в приемном отделении зависит от того, экстренная или плановая операция ему предстоит. Экстренными называются операции, производимые вскоре после осмотра больного при состоянии, угрожающем его жизни, плановыми – операции, выполнение которых может быть заранее назначено на определенный день или отсрочено без существенного ущерба для здоровья больного. Как правило, при плановой госпитализации больные поступают в удовлетворительном состоянии. Они полностью или почти полностью обследованы в поликлинических условиях. Поэтому после осмотра врачом-хирургом медицинская сестра заполняет паспортную часть истории болезни, проводит санитарную обработку больного и направляет его в палату. Наибольшего внимания и ухода требуют пациенты, нуждающиеся в экстренных операциях. Обычно это самые тяжелые больные в приемном отделении, которые без помощи и наблюдения медперсонала обойтись не могут. Такие пациенты, как правило, поступают в приемное отделение не обследованными. Основная роль в проведении диагностических мероприятий и наблюдении за этими больными принадлежит хирургу. Младший и средний медицинский персонал выполняет указания хирурга по контролю за состоянием пациента, участвует в обследовании больного и оказании ему помощи. Медицинская сестра измеряет у больного температуру тела, заполняет бланки направлений на анализы, вызывает лаборантов, врачей-консультантов, помогает пациенту собрать на анализ мочу, транспортирует или сопровождает его в диагностические кабинеты (рентгеновский, эндоскопический, УЗИ и др.), в перевязочную, помещение для санитарной обработки, ассистирует врачу при выполнении перевязок и врачебных манипуляций (подает инструменты, перевязочный материал, перчатки), ставит очистительные клизмы, выполняет подкожные и внутримышечные инъекции.
Санитарную обработку больных проводят при загрязнении тела и одежды с учетом общего состояния и вида заболевания. Всех больных обязательно осматривают на педикулез (наличие вшей). При обнаружении головных вшей надо их вычесать частым гребнем. Мужчин и детей целесообразно остричь наголо. Если волосы остаются не остриженными, на них наносят один из следующих инсектицидов: 10% водную мыльно-керосиновую эмульсию, 5% борную мазь (только для взрослых), 20% водно-мыльную суспензию бензил-бензоата. Препараты наносят на волосы, после чего повязывают последние платком или косынкой на 20-30 минут. Белье и верхнюю одежду больного, у которого обнаружен педикулез, помещают в специальный мешок и отправляют в дезкамеру. После этого больного моют. Лица в удовлетворительном состоянии моются в ванной или под душем сами. Если больной не в состоянии мыться сам, то его моет санитарка. Больной при этом может или стоять, или сидеть на скамеечке. При педикулезе мытье волос на голове производят с мылом или шампунем, затем волосы обязательно прополаскивают 5-10% раствором уксусной кислоты (для уничтожения гнид). Во время мытья необходимо следить за состоянием больного, так как он может упасть, удариться или захлебнуться водой. Больным, находящимся в тяжелом состоянии, санитарную обработку проводят путем обтирания частей тела мыльной водой или другими моющими средствами. Очень тяжелым больным, нуждающимся в экстренной операции, санитарную обработку или вообще не проводят (если есть непосредственная угроза для их жизни, например, при ранении сердца), или проводят в сокращенном объеме: обмывание загрязненных частей тела, подготовка места операции.
После санитарной обработки больной одевает чистое белье и больничную одежду и транспортируется в палату. Способ транспортировки определяет врач. Если больному можно идти, то медицинская сестра (санитарка), взяв историю болезни с температурным листом и листом назначений, сопровождает его в палату. Если больному ходить нельзя, его транспортируют на каталке, кресле-каталке. В хирургическом отделении больного передают палатной медицинской сестре. Ей же отдают историю болезни. Палатная медицинская сестра определяет место для больного в палате, выполняет назначения врача, сделанные им в целях подготовки больного к операции. В случаях, когда заболевание представляет непосредственную угрозу для жизни больного, его из приемного отделения транспортируют сразу в операционную.