Катетеризация мочевого пузыря

Одним из видов дренирования полых органов через естественные отверстия является катетеризация мочевого пузыря - введение катетера в мочеиспускательный канал и через него в мочевой пузырь с целью опорожнения пузыря от мочи, промывания его при заболеваниях, местного воздействия лекарственными средствами и взятия мочи для исследования.

При катетеризации мочевого пузыря используют различные катетеры, представляющие собой трубки, изготовленные из эластических материалов (например, резины) или металла. Катетеры различаются по величине, форме и калибру. Чаще всего применяют резиновые катетеры Нелатона. При необходимости длительного дренирования мочевого пузыря можно использовать головчатый катетер Пеццера, катетер Фолея с надувным баллоном.

Противопоказаниями к катетеризации являются острое воспаление мочеиспускательного канала, свежее повреждение его, острое воспаление предстательной железы, острое воспаление придатка яичка.

Катетеризация производится в положении больного на спине. Под ягодицы подкладывается твердая подушка или сложенное в несколько раз одеяло, чтобы таз был приподнят на ширину ладони. Ноги больного раздвигаются.

Перед введением катетера у женщин осуществляется обмывание антисептическим раствором наружных половых частей. Выполняющий манипуляцию правой рукой берет смазанный маслянистым веществом катетер. Пальцами левой руки он раздвигает большие половые губы, а правой рукой вводит катетер в наружное отверстие мочеиспускательного канала. Если применяется металлический катетер, то его клюв при введении должен быть обращен кверху.

При катетеризации у мужчин сначала надо попытаться применить мягкий катетер. Перед введением катетера проводящий катетеризацию медицинский работник тщательно обмывает антисептическим раствором наружное отверстие мочеиспускательного канала и головку полового члена. Головка обертывается чистой марлей, смоченной тем же раствором. Член берется пальцами левой руки, удерживается в вертикальном положении и сдавливается в переднезаднем направлении для расширения наружного отверстия канала. Катетер вводится в наружное отверстие уретры и продвигается вперед правой рукой, при этом левой рукой ствол члена оттягивается кверху и вперед. Появление мочи из катетера указывает на то, что он проник в мочевой пузырь.

Введение твердого катетера много труднее. После описанной выше подготовки, держа катетер с направленным вниз клювом в горизонтальном направлении по средней линии над животом больного, вводят его в отверстие мочеиспускательного канала. Правой рукой катетер продвигают вперед, начиная поднимать его наружный конец, а левой рукой наклоняют половой член к животу до тех пор, пока клюв катетера не достигнет лобка. Правая рука при этом ощущает, что катетер как бы склонен принять вертикальное положение. Левым указательным пальцем нащупывают клюв со стороны промежности. При дальнейшем продвижении катетера его наружный конец постепенно отводится все дальше от живота. Появление мочи из катетера указывает на то, что он находится в мочевом пузыре.

Катетеризацию мочевого пузыря у мужчин мягким катетером проводит медицинская сестра. Твердый катетер используют в тех случаях, когда мягкий ввести не удается. Катетеризация мочевого пузыря твердым катетером относится к числу манипуляций, которые может проводить только врач.

Если мягкий катетер оставляется на длительное время, то он укрепляется пластырем к половым губам у женщин и к половому члену у мужчин. Необходимость в такого рода укреплении отпадает при использовании катетера Фолея.

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Каким расстояниям от конца желудочного зонда соответствуют

нанесенные на нем метки?

а) 50, 60 и 70 см

б) 55, 60 и 65 см

в) 40, 50 и 60 см

г) 45, 55 и 65 см

д) 60, 70 и 90 см

Варианты ответа: 1 а, 2 б, 3 в, 4 г, 5 д.

2. Назовите положения больного при зондировании желудка:

а) на правом боку

б) на левом боку

в) на спине

г) на животе

д) сидя

Варианты ответа: 1д, 2а г, 3б г, 4а в, 5в г.

3. На какую глубину вводится зонд для дренирования пищевода?

а) 10-15 см

б) 15-20 см

в) 20-25 см

г) 25-30 см

д) 30-35 см

Варианты ответа: 1а, 2б, 3в, 4г, 5д.

4. Какому отделу желудочно-кишечного тракта соответствует 2-я метка

желудочного зонда?

а) середине пищевода

б) кардиальному отделу желудка

в) телу желудка

г) антральному отделу желудка

в) пилородуоденальному переходу

Варианты ответа: 1 а, 2 б, 3 в, 4 г, 5 д.

5. Какому расстоянию от оливы соответствуют метки, нанесенные на

дуоденальном зонде?

а) 50, 70, 90 см

б) 55, 70, 90 см

в) 50, 60, 70 см

г) 60, 80, 100 см

д) 50, 75, 90 см

Варианты ответа: 1 а, 2 б, 3 в, 4 г, 5 д.

.

6. Назовите виды клизм:

а) очистительные

б) сифонные

в) лекарственные

г) диагностические

д) безводные

Варианты ответа: 1 а г д, 2 а в д, 3 в г д, 4 а б в г, 5а б в г д.

7. Противопоказателями для постановки клизм являются:

а) острые заболевания области заднего прохода

б) геморрой

в) зияние заднего прохода

г) выпадение прямой кишки

д) тяжелое общее состояние пациента, требующее полного покоя

Варианты ответа: 1 а б д, 2 а б в г, 3 а в г д, 4 б в д, 5б в г д.

8. Перечислите показания для постановки очистительной клизмы:

а) острые заболевания области заднего прохода

б) запоры

в) подготовка к операции

г) подготовка к рентгенологическому исследованию

д) острая кишечная инфекция

Варианты ответа: 1 а б д, 2 б в г, 3 а б в г д, 4 а б в г, 5 а в д.

9. Назовите объемы жидкости, используемые для постановки

очистительной клизмы.

а) 0,5 литра

б) 1,0 литр

в) 1,5 литра

г) 2,0 литра

д) 2,5 литра

Варианты ответа: 1 а б в , 2 а б в г д, 3 б в г д , 4 в г д, 5 г д.

10. Глубина введения наконечника в прямую кишку при постановке

очистительной клизмы составляет:

а) 15 – 20 см

б) 10 – 20 см

в) 5–7 см

г) 3–5 см

д) 10–12 см

Варианты ответа: 1а, 2б, 3в, 4г, 5д.

11. На какое расстояние от заднего прохода вводится наконечник при постановке

сифонной клизмы?

составляет:

а) 5 – 7 см

б) 8 – 10 см

в) 10 – 12 см

г) 25 – 30 см

д) более 50 см

Варианты ответа: 1а, 2б, 3в, 4г, 5д.

12. Для послабляющей клизмы применяются:

а) растительное масло

б) глицерин

в) вазелин

г) ланолин

д) парафин

Варианты ответа: 1 а в д, 2 а б, 3 в г д, 4 в г, 5 в д.

13. Показания для постановки послабляющей клизмы:

а) острая кишечная непроходимость

б) запоры

в) спастическое состояние кишечника

г) атоническое состояние кишечника

д) кишечные инфекции

Варианты ответа: 1 а б д, 2 а г, 3 б в г, 4 б г д, 5 а б в г д.

14. Какой объем жидкости используется для рентгеноконтрастного

исследования толстой кишки?

а) 0,5-1,0 литра

б) 1,0-1,5 литра

в) 1,5-2,0 литра

г) 2,0-3,0 литра

д) более 3,5 литров

Варианты ответа: 1а, 2б, 3в, 4г, 5д.

15. Лекарственные клизмы применяются в целях:

а) уменьшения явлений воспаления слизистой оболочки прямой кишки

б) уменьшения явлений воспаления сигмовидной кишки

в) уменьшения явлений воспаления нисходящей ободочной кишки

г) для общего воздействия на организм содержимого клизмы

д) все перечисленное верно

Варианты ответа: 1а в, 2 б в, 3 а б г, 4 в, 5 д.

16. Перед введением газоотводной трубки часто делается:

а) катетеризация мочевого пузыря

б) послабляющая клизма

в) лекарственная клизма

г) очистительная клизма

д) сифонная клизма

Варианты ответа: 1 а, 2 б, 3 в, 4 г, 5 д.

17. На какую глубину вводится в прямую кишку газоотводная трубка?

а) 12–15 см

б) 18–20 см

в) 22–25 см

г) 28–30 см

д) 35– 40 см

Варианты ответа: 1 а, 2 б, 3 в, 4 г, 5 д.

18. Катетеризация мочевого пузыря осуществляется в целях:

а) опорожнения мочевого пузыря при задержке мочеиспускания

б) промывания мочевого пузыря при его заболеваниях

в) местного воздействия на слизистую мочевого пузыря лекарственными

средствами

г) взятия мочи для исследования

д) предупреждения самопроизвольного отхождения мочи при ее недержании

Варианты ответа: 1 а б в г д, 2 в гд, 3 а б в г, 4 а д, 5 а б д.

19. Противопоказаниями для катетеризации мочевого пузыря являются:

а) свежее повреждение мочеиспускательного канала

б) острое воспаление мочеиспускательного канала

в) бессознательное состояние больного

г) острое воспаление предстательной железы

д) острое воспаление придатка яичка

Варианты ответа: 1 а в, 2 а б в, 3б в г д, 4 а б в г д, 5 а б г д.

20. Катетеризация мочевого пузыря производится в положении больного:

а) на спине

б) на боку

в) на животе

г) сидя

д) стоя

Варианты ответа: 1а, 2б, 3в, 4г, 5д.

21. При взятии у больного мочи для исследования используют:

а) катетер Пеццера

б) катетер Фоллея

в) катетер Нелатона

г) мочеточниковый катетер

д) все перечисленное верно

Варианты ответа: 1а б, 2 а г, 3 б в г, 4 в, 5 д.

22. Для длительного отведения мочи из мочевого пузыря предпочтительнее

использовать?

а) катетер Пеццера

б) катетер Нелатона

в) катетер Фолея

г) полужесткий катетер

д) металлический катетер

Варианты ответа: 1а б г, 2 а в, 3 б д, 4 б, 5 гд.