Раздел №2

VIII этап - 4часа

Изучение тем: «Новорожденность, оценка новорожденных», «Заболевания органов дыхания и их профилактика».

Самостоятельная работа:

Разделившись на подгруппы, подготовьте доклады по темам:

1. Острые и хронические заболевания полости носа.

2. Острые и хронические воспаления миндалин.

3. Острый бронхит и острая пневмония.

Задание № 2.1.Прослушайте лекцию и заполните таблицы 1, 2

Критерии оценки новорожденного по шкале Апгар

Признак	Шкала Апгар
	0б	1б	2б
Число сердечных сокращений
Дыхание
Мышечный тонус
Рефлексы
Цвет кожных покровов и слизистых

Признаки зрелости плода

Признак	Степень	Срок рождения	Рост	Вес
Доношенность	-
Недоношенность	Iстепень
	IIстепень
	IIIстепень
	IVстепень

Задание 2.2.Дополните:

Физиологические явления, наблюдающиеся у новорожденных в первые 2-4 дня и проходящие к концу 1-2 недели

1.____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

2._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

4. ___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Задание 2.3.

Прочитайте справочные материалы по возрастной анатомии, физиологии и гигиене. Установите причинно-следственные связи между анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания детей и возможными причинами заболеваний.

1. ___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. ___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. ___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 2.4. Слушая выступление по теме «Острые и хронические заболевания полости носа» необходимо кратко фиксировать в тетрадях основные идеи представленной информации:

1. Ринит–

Аллергический ринит

Острый ринит

Хронический ринит

2. Ложный круп–

Причины:

Признаки:

Первая помощь:

3. Аденоиды -

Схематичное изображение аденоидов

Степени разрастания аденоидов

Симптомы:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Осложнения:

Задание 2.5. Слушая выступление по теме «Острые и хронические воспаления миндалин» необходимо кратко фиксировать в тетрадях основные идеи представленной информации:

Острый тонизиллит –

Форма тозиллита	Общие симптомы	Местные симптомы	Лимфоузлы	Разрешение
Катаральная
Фолликулярная
Лакунарная
Флегмонозная

Катаральные признаки при хроническом тонзиллите:

Осложнения:

Задание 2.6. Слушая выступление по теме «Острый бронхит и острая пневмония» необходимо кратко фиксировать в тетрадях основные идеи представленной информации:

Острый бронхит –

Основные симптомы

Неспецифические:

Специфические:

Острая пневмония –

Основные симптомы

Неспецифические:

Специфические:

Задание 2.7. Установите общие и отличительные признаки бронхита и пневмонии:

Заболевание	Общие признаки	Отличительные признаки
Бронхиты
Пневмонии

! Задание 2.8. На основании изученных материалов разработайте консультацию для родителей по профилактике заболеваний органов дыхания у детей.

! Задание 2.9. к практическому занятию.

Решите задачи. Поставьте диагноз и обоснуйте.

1. Ребенок 5 месяцев. Девочка от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина 50 см. Закричала сразу, к груди приложена на первые сутки, выписана из роддома на 6-е сутки. Период новорожденности протекал без особенностей. В возрасте 1 мес из-за гипогалактии (недостаточное количество молока) у матери стала получать адаптированные смеси. С 1,5 мес на искусственном вскармливании. С этого времени прибавляла в массе больше нормы.

Семейный анамнез: у матери - пищевая и лекарственная аллергия, отец практически здоров.

Ребенок в 3 мес перенес ОРВИ, протекавшую с небольшим повышением температуры, серозным выделением из носа. Лечение симптоматическое. Настоящее заболевание началось остро с подъема температуры до 38°С. На следующий день состояние резко ухудшилось: появились кашель, одышка с затрудненным поверхностным дыханием.

При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, цианоз (синюшность) носогубного треугольника. ЧД 60 в минуту. В легких прослушиваются мелкопузырчатые хрипы на вдохе и в самом начале выдоха. Температура тела 38,6°С. Живот несколько вздут, при пальпации безболезненный. Стул был 2 раза, кашицеобразный, желтый, без патологических примесей.

2. Мальчик 4 лет. Родители обратились к врачу с жалобами на длительный кашель после перенесенной ОРВИ.

Мальчик от первой беременности, протекавшей с токсикозом в первой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3300 г, длина 51 см. Закричал сразу, к груди приложен на первые сутки. Выписан из роддома на 6-й день. Период новорожденности протекал без особенностей. С 3,5 мес переведен на искусственное вскармливание. Сидит с 7 мес, стоит с 10 мес, ходит с 1 года. Профилактические прививки проводились по индивидуальному календарю щадящим методом из-за атопического дерматита. С 3,5 лет посещает детский сад. С этого же времени часто болеет ОРВИ, которые сопровождались кашлем, продолжающимся более 3 недель. ЛОР-врач диагностировал аденоидные разрастания IIстепени. Семейный анамнез: у матери ребенка - пищевая и лекарственная аллергия, отец практически здоров, много курит.

Заболевание началось с повышения температуры, головной боли, отделяемого из носа, сухого кашля, который через несколько дней стал влажным. Кашель усиливался утром. Иногда приступы кашля заканчивались рвотой. Симптоматическое лечение (микстура от кашля) облегчения не приносило. Был приглашен участковый врач.

При осмотре состояние ребенка средней тяжести. Выражены бледность кожных покровов, слезотечение, ринорея (чрезмерное вытекание слизистого отделяемого из носа). Кашель влажный. Температура тела 37,2°С. В легких на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие хрипы. ЧСС 110уд/мин. Живот мягкий, безболезненный.

3. Ребенок 5 лет, родился с массой 2200 г, длиной 50 см. С 1,5 месяцев на искусственном вскармливании.

Болен 1 неделю. Первые признаки болезни появились с начала повышения температуры до 38°С, отмечалось болезненность при глотании. К врачу не обращались, лечились приемом бисептола и парацетамола. Через 5 дней состояние резко ухудшилось, температура 40°С. Ребенок не может открыть рот, голос с гнусавым оттенком, голова наклонена к плечу. Отмечается резкая болезненность увеличенных шейных лимфатических узлов. Ребенок был госпитализирован в стационар.

4. Девочка 1 года, поступила в клинику с жалобами матери на ухудшение состояния после перенесенного ОРЗ, повышение температуры до 38°С, охриплость голоса, лающего кашля, общего возбуждения, бледности кожных покровов.

Анамнез жизни: ребенок от первой, нормально протекавшей беременности и родов. Масса тела при рождении 3300 г, длина 51 см. С 2-недель-ного возраста ребенок находится на искусственном вскармливании смесью "Агу" (мать - студентка дневного отделения МГУ). С 4-месячного возраста девочку отправили к бабушке в деревню, где она вскармливалась козьим молоком, соками, овощами с собственного огорода. Мясо практически не получала, так как отказывалась от еды, если в ее состав входило мясо (со слов бабушки). Часто ела землю. Врачами все это время не наблюдалась, ничем не болела, профилактические прививки не сделаны.

При осмотре ребенок нормального телосложения, пониженного питания. Отмечается своеобразие лицевого отдела черепа: нижняя челюсть свисает, рот полуоткрыт, носогубные складки сглажены. Отмечается нарушение строения верхнего неба: высокое, узкое. Зев геперимирован, слизистая отечная.

! Задание 2.10 Решите тест «Заболевания органов дыхания».