Вопрос 54. Нервные и гуморальные механизмы регуляции холереза и холекинеза.

(Эм….. а разве это не то же, что и предыдущий вопрос?Но вот вам материал из лекции еще. Вдруг кому-то так больше понрав)

Желчеобразование  _стимулируют . приём пищи, раздражение интерорецепторов ЖКТ и других внутренних органов, воздействия условнорефлекторного характера, раздражение парасимпатических нервов (повышают объём желчи и количество органических компонентов), секретин (увеличивает объём желчи и количество гидрокарбонатов), ХЦК, гастрин, глюкагон, простагландины. Чем больше желчных кислот всасывается в кровь воротной вены, тем

больше их выделяется в составе желчи и тем меньше синтезируется в гепатоцитах, и наоборот.

Желчеобразование  _подавляют стимуляция симпатических нервов, соматостатин.

 

Желчевыделение (холекинез) 0 в 12-перстную кишку происходит в основном после приёма пищи (через 7 - 10 минут), причём вначале желчный пузырь расслабляется, а затем сокращается.

Первой через сфинктер Одди выходит желчь из общего желчного протока, затем через сфинктер Люткинса - пузырная желчь, а в дальнейшем, по истечении её запасов, - печёночная (открывается сфинктер Мирисси в месте слияния пузырного и общего печёночного протоков). Движение желчи обусловлено разницей давления желчевыделительном аппарате и 12-перстной кишке и состоянием сфинктеров.

 _

Стимулируют . желчевыделение как безусловнорефлекторные, так и условнорефлекторные раздражения рецепторов полости рта, желудка и 12-перстной кишки и раздражение блуждающего нерва. Как в желудке и поджелудочной железе, существуют мозговая. желудочная и кишечная фазы желчевыделения. Из гормонов

наиболее сильные сокращения желчного пузыря вызывает ХЦК; слабое стимулирующее воздействие оказывают гастрин, секретин, бомбезин.

Наиболее сильными  _пищевыми стимуляторами . желчевыделения являются жиры, яичный желток, молоко, сыр, хлеб, чеснок.

Минимальное количество желчи выделяется в ответ на поступление с пищей сахара, крахмала, яичного белка, алкоголя.

Тормозят . желчевыделение ВИП, ПП, глюкагон, кальцитонин, антихолецистокинин.

Вопрос 55. Динамика давления желчи в желчевыделительном аппарате.

Давление в желчевыделительном аппарате создается секреторным давлением желчеобразования и сокращениями гладких мышц протоков и желчного пузыря. Эти сокращения согласованы с тонусом сфинктеров и регулируются нервными и гуморальными механизмами. Давление в общем желчном протоке колеблется от 4 до 300 мм вод. ст., а в желчном пузыре вне пищеварения составляет 60—185 мм вод. ст., во время пищеварения за счет сокращения пузыря поднимается до 200—300 мм вод. ст., обеспечивая выход желчи в двенадцатиперстную кишку через открывающийся сфинктер Одди.

Вопрос 56. Кишечный сок и его функциональное значение.

Кишечный сок представляет собой мутную, вязкую жидкость, является продуктом деятельности всей слизистой оболочки тонкой кишки, имеет сложный состав и разное происхождение. За сутки у человека выделяется до 2,5 л кишечного сока.

Кишечный сок имеет  _жидкую часть . (вода, соли, слизь, белки, аминокислоты, мочевина и др.) и  _плотную часть . (слизистые комки вместе с эпителиальными клетками и их фрагментами).

Ферментативая активность плотной части выше. Большая часть ферментов синтезируется в слизистой оболочке кишечника, но некоторое количество транспортируется из крови. В кишечном соке более 20 ферментов, расщепляющих все питательные вещества (лактаза, мальтаза, трегалаза, сахараза, гамма-амилаза, аминопептидазы, моноглицеридлипаза, нуклеаза, фосфатаза и др.).

Вопрос № 57

Механизм образования кишечного сока, роль отдельных клеточных элементов

В криптах слизистой оболочки верхней части двенадцати­перстной кишки заложены дуоденальные, или бруннеровы, железы. Клетки этих желез содержат секреторные гранулы муцина и зимогена. Сок бруннеровых желез представляет собой густую бесцветную жидкость слабощелочной реакции, обладающую не большой протеолитической, амилолитической и липолитической активностью.

Кишечные крипты, или либеркюновы железы, зало­жены в слизистой оболочке двенадцатиперстной и всей тонкой кишки и окружают каждую ворсинку

Секреторной способностью обладают многие эпителиоциты крипт тонкой кишки

Бокаловидные клетки называют одноклеточными железами. Переполненная слизью клетка имеет характерный вид бокала. Вы­деление слизи происходит через разрывы апикальной плазматичес­кой мембраны. Секрет обладает ферментативной, в том числе и протеолитической, активностью.

Энтероциты с ацидофильными гранулами, или клетки Панета, в зрелом состоянии также имеют морфологические признаки сек­реции. Их гранулы гетерогенны и выводятся в просвет крипт по типу мерокриновой и апокриновой секреции. Секрет содержит гидролитические ферменты. В криптах заложены также аргентаффинные клетки, выполняющие эндокринные функции.

Вопрос № 58

Свойства и состав кишечного сока

При центрифугировании кишечный сок разделяется на жидкую и плотную части. Соотно­шение между ними изменяется в зависимости от силы и вида раз­дражений слизистой оболочки тонкой кишки

Жидкая часть сока образована секретом, транспорти­руемыми из крови растворами неорганических и органических ве­ществ и частично — содержимым разрушенных клеток кишечного эпителия. Жидкая часть сока содержит около 20 г/л сухого веще­ства. В числе неорганических веществ (около 10 г/л) хлориды, гидрокарбонаты и фосфаты натрия, калия, кальция. рН сока 7,2— 7,5, при усилении секреции достигает 8,6. Органические вещества жидкой части сока представлены слизью, белками, аминокислота­ми, мочевиной и другими продуктами обмена веществ.

 Плотная часть сока — желтовато-серая масса, имеющая вид слизистых комков и включающая в себя неразрушенные эпителиальные клетки, их фрагменты и слизь — секрет бокаловид­ных клеток имеет более высокую ферментативную активность, чем жидкая часть сока.

Вопрос № 59

Нервная и гуморальная регуляция кишечной секреции

Прием пищи, местное механи­ческое и химическое раздражение кишки усиливают секрецию ее желез с помощью холинергических и пептидергических меха­низмов.

В регуляции кишечной секреции ведущее значение имеют мест­ные механизмы. Механическое раздражение слизистой оболочки тонкой кишки вызывает увеличение выделения жидкой части сока. Химическими стимуляторами секреции тонкой кишки являются продукты переваривания белков, жиров, сок поджелудочной желе­зы, соляная и другие кислоты. Местное воздействие продуктов переваривания питательных веществ вызывает отделение кишечно­го сока, богатого ферментами.

Стимулируют кишечную секрецию ГИП, ВИП, мотилин, тормозит соматостатин. Гормоны энтерокринин и дуокринин, вырабатываемые в слизистой оболочке тонкой кишки, сти­мулируют соответственно секрецию кишечных крипт (либеркюновы железы) и дуоденальных (бруннеровых) желез. В очищенном виде эти гормоны не выделены.

Вопрос № 60

Полостное и пристеночное пищеварение, их особенности и механизмы регуляции.

Полостное пищеварение в тонкой кишке осущест­вляется за счет пищеварительных секретов и их ферментов, по­ступивших в полость тонкой кишки (секрет поджелудочной желе­зы, желчь, кишечный сок). В результате полостного пищеварения гидролизуются крупномолекулярные вещества и образуются в основном олигомеры. Последующий их гидролиз происходит в зоне, прилегающей к слизистой оболочке, и непо­средственно на ней(т.е по типу пристеночного пищеварения и завершается на мембране энтероцитов)

Регуляция полостного и пристеночного пищеварения. Регуля­ция полостного пищеварения осуществляется путем изменения секреции пищеварительных желез, продвижения химуса по тонкой кишке, интенсивности пристеночного пищеварения и всасывания.

Интенсивность пристеночного пищеварения зависит от полостного и, следовательно, от факторов, влияющих на него. На мембранное пищеварение влияют гормоны надпочеч­ников (синтез и транслокация ферментов), диеты и другие факто­ры. Пристеночное пищеварение зависит также от моторики кишки, изменяющей переход веществ из химуса в исчерченную каемку, величины пор исчерченной каемки, ферментного состава в ней, сорбционных свойств мембраны

Вопрос № 61

Структурные особенности слизистой кишечника, их значение

Особенности слизистой тонкого кишечника:

- циркулярные складки(увеличение площади в 3 раза)

- ворсинки, крипты ( увеличение площади в 10 раз)

- каемка энтероцита ( увеличение площади в 20 раз)

Особенности толстой кишки:

- ворсинки отсутствуют

- крипты более глубокие

- отсутствуют клетки Панета

- большое количество бокаловидных клеток

Слизь образует защитный слой (ее продуцируют бокаловидные клетки), предотвращающий чрезмерное механическое и химическое воздействие химуса на слизистую оболочку кишки. В слизи высока активность пищеварительных ферментов.

Вопрос № 62

Морфологическая характеристика микроворсинок слизистой тонкого кишечника

В слизистой оболочке тонкой кишки происходит непрерывная смена слоя клеток поверхностного эпителия. Они образуются в криптах, затем продвигаются по ворсинкам и слущиваются с их верхушек (морфокинетическая, или морфонекротическая, секре­ция). Полное обновление этих клеток у человека совершается за 1—4—6 сут. Такой высокий темп образования и отторжения кле­ток обеспечивает достаточно большое их количество в кишечном соке (у человека за сутки отторгается около 250 г эпителиоцитов).

(А теперь минутка Галины Михайловны)

характеристика эпителиальной выстилки ворсинок:

- каемчатые энтероциты(85%) – однослойный каемчатый цилиндрический эпителий, по функции всасывающий, имеет микроворсинки, на поверхности гликокаликс

- бокаловидные клетки(10%) – призматической формы, апикальная часть растянута слизью, в состав которой входят гликопротеины и гликозаминогликаны.

- энтеро-эндокринные клетки: S-клетки – секретин, I-клетки – холецистокинин, EC-клетки – серотонин, мотилин, Д-клетки - соматостатин