БЖД

пр.) Наиболее популярна у радиобиологов теория, объясняющая поражение с помощью активных радикалов. Воздействуя на внутриклеточную воду ИИ, вызывает ее радиолиз, т.е. распад на

водородный (Н) и гидроксильный (ОН) радикалы с последующим образованием молекулярного водорода и перекиси водорода. Наличие в системе кислорода усиливает процессы вступления радикалов в химические реакции (хотя они и без того высоко активны – вступают во взаимодействие с биологически важными молекулами).

В зависимости от условий облучения организма возможны три вида биологических эффектов (табл.3.12.)

Порция энергии, переданная излучением веществу, называется дозой.

Вероятностные эффекты (толи наступит, толи - нет) возможны как при больших, так и при малых (менее 0,5 Зв) дозах ИИ. Однако, вероятность их наступления тем выше, чем больше людей облучилось (т.е. чем больше популяционная доза).

Соматические (пороговые) эффекты линейно связаны с той дозой,

которую человек получил (переступил очередной, более высокий порог

облучения – получи более тяжелое течение лучевого поражения; табл.3.13.)

Таблица 3.13.

Пороговые эффекты ИИ при одноразовой дозе (продолжительность облучения не более 4-х суток)

121

Эффективная доза (Нэф.) – произведение полученной человеком

эквивалентной дозы на взвешенный коэффициент чувствительности

ткани:

Нэф. = Н • Wт

Имеется справочная таблица коэффициентов чувствительности, например,

у гонад он равен 0,2, костного мозга и кишечника – 0,12, большинства остальных органов – 0,05. Выражается эффективная доза в зивертах или

бэрах. Для оценки общего отдаленного влияния ИИ на организм эффективную дозу рассчитывают как сумму произведений эквивалентной дозы на все взвешенные коэффициенты организма.

Согласно действующих Норм радиационной безопасности (НРБ)

допустимые основные дозовые пределы ИИ для различных категорий людей различны (таблица 3.14.)

Примечание: для категории Б разрешены уровни в ¼ от уровней для

категории А.

Контрольные вопросы

1.Перечислите и объясните основные законы рационального питания.

2.Приведите классификацию пищевых ксенобиотиков.

3.Дайте характеристику воды, как фактора здоровья человека.

4.Перечислите и объясните основные вредные факторы жилой среды.

5.Напишите уравнение теплового обмена человека и объясните возможные исходы терморегуляции организма.

6.Охарактеризуйте виды теплового состояния организма человека.

123

7.Сформулируйте мероприятия профилактики перегреваний и переохлаждений организма.

8.Дайте биологическую характеристику влияния шума на организм и сформулируйте методы его профилактики.

9.Дайте биологическую характеристику влияния на организм инфра-,

ультразвука и вибрации.

10.Покажите (начертите) распределение неионизирующих излучений на оси длин волн и дайте характеристику их биологических эффектов.

11.Перечислите заболевания человека от воздействия физических факторов среды.

12.Охарактеризуйте биологическое действие излучений СВЧ диапазона и методы защиты от него.

13.Перечислите опасности для здоровья, возникающие при воздействии лазерного излучения.

14.Охарактеризуйте биологические эффекты ионизирующего излучения.

15.Перечислите виды доз ионизирующего излучения и объясните их значения.

ГЛАВА IV ОСНОВЫ ГИГИЕНЫ ТРУДА

4.1. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Профессиональное заболевание – это ожидаемое (его можно предвидеть) нарушение здоровья работника, условия труда которого оцениваются как вредные (подклассы 3.2, 3.3, 3.4), или опасные – класс 4 (см. раздел 4.2). Безусловно, пока нарушение здоровья ожидаемо – это еще не заболевание; заболеванием оно станет после нарушения гомеостаза организма работника, а официально признают его профессиональным только после заключения медицинского специалиста–профпатолога и утверждения выставленного диагноза медико-социальной экспертной комиссией (МСЭК).

Ступени развития профессионального заболевания представлены на схеме

4.1.

124

Схема 4.1.

Траектория развития профессионального заболевания

Действующий Перечень профессиональных заболеваний (приказ МЗ и СР РФ от 27. 04. 2012 г. № 417 н) – это объемный документ, содержащий 188 групп заболеваний (не нозологических форм, а групп), классифицированных по внешней причине нарушения здоровья на 4 класса (табл. 4.1.):

I. Заболевания, связанные с воздействием химических факторов. II. Заболевания, связанные с воздействием физических факторов. III. Заболевания, связанные с воздействием биологических факторов.

IV. Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением

отдельных органов и систем.

Таблица 4.1.

Перечень профессиональных заболеваний (структура документа в сокращении)

и т.д., всего 123 группы заболеваний

125

II. Заболевания, связанные с воздействием физических факторов

ит.д., всего 30 групп заболеваний

III. Заболевания, связанные с воздействием биологических факторов

Примечание: «МКБ-10» - международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр).

Механизмы развития (патогенез) профессиональных заболеваний могут быть схожими или различными (в зависимости от вредного фактора и

«органа-мишени»). Важно понять, что профессиональное заболевание – это адекватное повреждению (фактору) изменение в организме: вибрация =

вибрационная болезнь; пыль = пылевой бронхит; ионизирующее излучение =

лучевая болезнь; промышленный аллерген = аллергия и т. д.

Принадлежность веществ к группам «аллергенов», «фиброгенов», «канцерогенов», определяют в соответствии с Гигиеническими Нормативами «Химические факторы производственной среды. ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны» ГН 2.2.5. 131303.

126

Уровень профессиональной патологии на производстве, в цехе, на участке – это показатель неблагополучия организации труда и сигнал о необходимости проведения срочных оздоровительных мероприятий.

Расследование случаев профессиональных заболеваний проводят в соответствии с требованиями Постановления Правительства РФ от 15.12. 2000г. № 967.

4.2. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ТРУДА

(по показателям вредности и опасности производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса)

По степени отклонения фактических параметров от гигиенических нормативов выделяют 4 класса условий труда (табл. 4.2.): 1) оптимальные;

2) допустимые; 3) вредные; 4) опасные.

Вразделе 1.3 пособия уже приводились варианты воздействия

окружающей среды на человека. При их сравнении с данной

классификацией труда видно, что это явления одного порядка: классификация труда – частный случай взаимодействия человека со средой (производственной).

Если на рабочем месте фактические значения уровней вредных факторов находятся в пределах оптимальных или допустимых величин, то условия труда относятся соответственно к первому или второму классу. В первом случае здоровье сохраняется и поддерживается высокая

Если уровень хотя бы одного фактора превышает допустимую величину, то, в зависимости от величины превышения, условия труда на таком рабочем месте могут быть отнесены к 1 - 4 степеням третьего класса (вредные), или четвертому (опасные) классу. Исключением являются частные ситуации, рассмотренные в таблицах (4.3. и 4.4.)

127

При работе в условиях степени вредности 3.1 увеличивается риск нарушения здоровья. Условия 3.2 вызывают стойкие функциональные изменения, увеличение производственно обусловленной заболеваемости и, после длительного воздействия (более 15 лет), легкие формы

профессиональной заболеваемости. Условия 3.3 приводят к росту хронической патологии, профессиональным заболеваниям легкой и средней степени тяжести с потерей профессиональной трудоспособности. Условия

3.4 могут приводить к тяжелым формам профессиональной патологии с потерей общей трудоспособности (т.е. к инвалидности). Опасные (4-й

класс) уровни производственных факторов создают высокий риск развития острых профессиональных поражений и угрозу для жизни. Опасные работы допускаются только при ликвидации и предупреждении аварий, в средствах индивидуальной защиты и при строгом соблюдении режимов для таких работ.

Последовательность действий при необходимости проведения гигиенической оценки труда представлена на схеме 4.2. Измерения реальных уровней вредных факторов проводят специалисты лабораторий (как правило

– Роспотребнадзора) имеющие лицензию на право указанной деятельности. Для проведения инструментального мониторинга параметров производственной среды учреждение заключает с лабораторией договор.

Гигиенические критерии оценки и классификация труда - это объемный документ, изданный в форме руководства Р 2.2.2006 - 05, позволяющий правильно заполнить итоговую таблицу оценки труда (№ 4.2.) Потребность в его использовании промышленным предприятием и другими юридическими лицами может возникнуть в случаях: 1) установления приоритетности при проведении оздоровительных мероприятий и оценке их эффективности; 2) в ходе производственного контроля за условиями труда;

3)в процессе расследования случаев профессиональных заболеваний и

персонала по условиям труда и т.п.

128

Схема 4.2.

Алгоритм гигиенической оценки труда

Выявление присутствующих на рабочем месте специалиста маркеров заболеваний

Измерение уровней вредного воздействия условий труда на специалиста (определение степени превышения допустимых значений химического, физического и бактериального воздействия) в ПДК и ПДУ

Оценка тяжести труда специалиста

Оценка напряженности труда специалиста

Внесение уровней воздействия, выраженных в ПДК и ПДУ, в итоговую таблицу оценки (4.2.) по каждому химическому веществу, физическому и биологическому

фактору, каждому критерию тяжести и напряженности труда

Внесение уровней воздействия, выраженных в ПДК и ПДУ, в итоговую таблицу оценки (4.2.) по каждому химическому веществу, физическому и биологическому

фактору, каждому критерию тяжести и напряженности труда

Собственно оценка труда с учетом значимости факторов, а также с учетом их комбинированного и сочетанного действия

Общая оценка условий труда с учетом комбинированного и сочетанного действия производственных факторов устанавливается: 1) по наиболее высокому классу и степени вредности; 2) в случае сочетанного действия трех или более факторов, относящихся к классу 3.1., общая оценка труда соответствует классу 3.2.; 3) при сочетании двух и более факторов классов 3.2., 3.3., 3.4 - условия труда оцениваются соответственно на одну ступень выше.

При использовании метода защиты временем условия труда могут быть оценены как менее вредные, но не ниже класса 3.1. Работы в условиях превышения гигиенических нормативов (классы 3 и 4) должны осуществляться с обязательным использованием средств индивидуальной защиты, что уменьшает уровень профессионального риска повреждения здоровья, но не изменяет класс условий труда специалиста.

130