Инструкция по применению психологических методов коррекции функционального состояния

1. Рациональная психотерапия²⁰

Сущность метода рациональной психотерапии (РТ) состоит в логическом подтверждении и формировании правильного понимания того, каковы причины временного ухудшения психофизиологического состояния лю­дей, которые пострадали от воздействия психотравмирующих обстоя­тельств экстремальной ситуации.

Основными показаниями к РТ выступает наличие у пострадавшего не­вротических реакций, и состояний, а также девиантных форм поведения. Главное при осуществлении РТ — это выработка у индивида правильного отношения к наблюдаемым психосоматическим изменениям, понимание им природы возникновения нарушений и формирование устойчивой уста­новки на то, что данные отклонения в состоянии здоровья ситуативно обусловлены и имеют транзиторный характер.

РТ характеризуется относительно директивным подходом с привлечени­ем авторитета психолога (врача), его опыта и знаний, а также методик убеждения, разъяснения и ободрения пострадавших. Мероприятия РТ осуществляются как в группе, так и индивидуально. Групповая РТ (группа 15-20 чел.) может осуществляться в любых при­способленных для этого помещениях или на открытом воздухе (если это позволяют погодные условия). Ориентировочное время одной беседы — 35-40 мин.

При проведении РТ психолог (врач) должен уверенным тоном, толково и доходчиво объяснить с точки зрения учения о высшей нервной деятель­ности, учения об эмоциональном стрессе и других причины и механизм возникновения невротических симптомов и наблюдаемых психосоматических изменений у военнослужащих в условиях боевой обстановки. Как правило, одной беседы бывает вполне достаточно, чтобы успокоить слу­шателей, которые начинают понимать, что какой-то странной болезнью, а происходит совершенно естественная и обратимая физиологическая] реакция на ситуации эмоционального стресса.

В процессе беседы психолог (врач) должен довести до слушателей, что существуют достаточно простые и действенные методы и способы снятия излишнего нервно-психического напряжения, которые могут применять­ся в сложной психотравмирующей обстановке: активная и пассивная мы­шечная релаксация, использование некоторых фармакологических пре­паратов и др.

При проведении РТ осуществляется и реконструкция нарушенных отно-шений личности, коррекция неадекватных поведенческих реакций и форм ее проявления. Необходимо особо подчеркивать, что наличие невроти- ческих реакций и состояний может негативным образом сказываться на межличностных отношениях в воинском коллективе. Поэтому психолог (врач) должен сделать особый упор на то, что в экстремальных условиях необходимо более внимательно относиться к окружающим, всячески поддерживать и ободрять их, сдерживать проявление собственных негативных эмоций.

Индивидуальная РТ должна быть адресована пострадавшим, которые по результатам психодиагностического обследования имеют выраженные отклонения от допустимых значений (чрезмерный уровень ситуативной тревожности, астено-депрессивные или психотические реакции, резкое ухудшение субъективного самочувствия и др.). Кроме того, индивидуаль­ную РТ целесообразно проводить с лицами, которые предпочитают инди­видуальную беседу групповой. Причем содержание беседы зависит от конкретных условий и обстоятельств, а также от личностных особенно­стей пострадавшего.

Индивидуальная РТ осуществляется в условиях конфиденциальности. Беседа направляется психологом или врачом-психиатром. Вначале па­циента необходимо убедить, что она нацелена на благо пострадавшего, а информация не станет достоянием окружающих. Затем целесообразно дать возможность пострадавшему выговориться, «выплеснуть» все свои негативные эмоции, которые у него накопились. Для этого психолог (врач) может использовать методику «возбуждающих воспоминаний», т. е. в процессе беседы целенаправленно затрагивать особо волнующие пострадавшего моменты.

В процессе индивидуальной РТ необходимо добиться полного доверия со стороны пациента. Для этого психолог (врач) должен внимательно слу­шать, не перебивая собеседника, всячески демонстрируя ему свою ис­кренность и доброжелательность. Поэтому время одной беседы может достигать 1-1,5 ч.

Нередко представленная возможность выговориться обладает для по­страдавшего в экстремальной ситуации катарсическим эффектом (эмоциональная разрядка, испытываемая пациентом в процессе сопережи­вания).

Тем не менее для закрепления достигнутого результата на завершаю­щем этапе беседы психологу (врачу) следует доказать (или опровергнуть) аргументами основные положения, связанные с представлением паци­ента о сущности тех или иных вопросов, которые касаются болезненных состояний, и обязательно постараться внушить уверенность в благопо­лучном исходе.